Plastic surgeon→🇬🇧

34歳で突然留学したいと思い立ち、狂ったように海外大学教授にメールしまくった結果3ヶ月で行き先が決まり、そこから仕事の合間に英語の勉強を始めてはや10ヶ月。20年前の受験勉強の残りカスの英語力は僅かに伸びただけで、ラボメンの雑談に全く混ざれない。Twitterの留学日本人のIELTSスコアにビビる

@m1n1k1375 心情お察し致します。プロフにある通り、ご相談の際はDMにて承ります。

@koda4136 突然のメッセージ、大変失礼致します。77歳の父が喉頭全摘出後、難治性瘻孔が出来てしまい、術後3ヶ月が経とうとしています。耳鼻科から形成外科への転院先を探しておりますが、難航中です。何かよいお知恵がありましたら、お教えいただけないでしょうか？

再建外科医のいい所も書いておく ・脳外術後の頭蓋骨感染 ・整外術後の人工物露出 ・頭頸部術後の難治性瘻孔 ・心外術後の骨髄炎や人工血管露出 ・数年放置された乳癌術後RT後潰瘍 私の狭い経験上、これら困難症例を最後の砦として治療し、患者や主科から感謝された時にとてもやりがいを感じます！

@spine_surgeon_ 同じく溶かし中です。 現地での稼ぐ手段を探さないと続けられませんね。

家族帯同留学半年ちょっと経過での支出を真面目に計算してみたんだけど、これ下手すると資産ほとんど溶けるんじゃないのかな🫠って不安になってきた...

@prs_rural 個人的には、骨格のおかげで緊張がないから露出してこないのだと考えてます。 上顎癌RAMC再建後5年くらいしてチタンメッシュが眼窩縁から前方に脱落した方もいて、筋体のみだと後方に組織が収縮して緊張がかかるからやはり上顎再建は腓骨なのかな？と考えています。

このポストには甲南医療センターの26歳医師が死亡し、その裏に多忙な業務と学会準備があったことに対して多数の医師アカウントが活発にポストしていたという背景があります 自由診療専従の医師は、間接的に彼の多忙の原因になった可能性があり、この議論にあまり参加して欲しくないと感じた次第です

正直自由診療に行った医師に、バーンアウトや学会発表について語って欲しくない 身を削って保険診療やアカデミアを支えてる人がポストを見たらどう感じるか考えて欲しい 語りたいなら戻ってきて医療を支えてください それができないなら何も言わないで欲しい

@GattsukiRadiol おめでとうございます！ 毎回buried flapや血流不全を疑う際にCTを撮っていたのですが、主観的にしか読影できないことに壁を感じていました。 注目すべきパラメーターとその有用性が示されたことは我々に取ってとても大きな進歩です。 まことにありがとうございます。

・自分の顔が自分の性格を十分に反映していないと患者が悩む場合は、美容整形手術は有効 ・醜形恐怖症患者には手術ではなく精神科医が必要 ・やりがいのある仕事や温かい家族があれば、見た目を克服しなくても幸せでいられる

ted.com/talks/iain_hut… 顔面再建について語るTED 顎顔面手術を受ける患者の心理に踏み込む名作 もう何回もdictationした 形成外科医は必見です

@buyss_labo01 今の再建医と美容に流出した元「信頼できる技術レベルの再建医」を集めて、チーム制で日本全体の再建症例を回す これができないと再建文化は終わりだと思ってます 頑固な人が多いから難しそうですが…

再建外科でのハードル ①信頼できる技術レベルの再建医が集められるか ②主科の考えや診療・管理がまともか ①はクリアしたとて有明でも乳腺や整形の他の②をクリ…（ドスッ

@summerforest351 後進国でも知見が共有できるようになったからこそ流行り始めたのかも知れませんね！

@koda4136 確かに論文abstractのみ読んだけど、人工真皮の価格考えたら後進国とかではすごい良い材料になるかもですね！

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35888631/ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31112268/ なぜ魚の皮を火傷に貼ろうと思ったのか謎だが、近年効果が続々と報告されてきて、システマティックレビューまで出た 今後人工真皮も魚の皮由来が出るかもしれない それにしても培養で変な菌が出そうだ

@kuronekococochi さすが起業家、視野が広くて素敵です。 私も最初は、ただのウェットドレッシングの代わりにしかなってないだろうと思ったのですが、材料調達の容易さと成分にも秘訣があってなるほどと思いました

一見トンデモですが、 人畜共通感染症としてのリスクが少なく(魚だけに)、日本と違い魚の皮を食べる習慣がなくて、三枚おろし後に大量に廃棄される魚皮の有効利用…という背景があるんですね…勉強になりました… ぶっちゃけ初期は滲出と蒸散と感染さえコントロールできれば…^^; (自家培養表皮はもちろん、人工真皮などがバンバン使えるのは先進国だけだし…)

@2Norteboca 私の医局では古くから、爪楊枝とピオクタニンでマーキングする文化があり、確かに通常のペンよりは滲みづらい印象があります

【ゆる募】上眼瞼のマーキング、麻酔のために眼瞼を翻転するタイミングでいつも滲んでしまい困っています。 ペンの種類なのでしょうか？それとも手技で気をつけておられることとかってありますか？！ 専門の先生方、教えて下さい🤲

@Recon_surgeon バズると思います👍

@koda4136 ω-3って頭とか眼に多いかと思っていましたが、皮にもあるんですねー。勉強になりました！しょうどくかいあったらこれ出そう笑

@Recon_surgeon ・ウシ海綿状脳症やヤコブ病のリスクがない ・ω-3不飽和脂肪酸とエイコサペンタエンが炎症反応を軽減、創傷治癒因子の生成促進 らしいです コスト的なメリットもありそうでした

@koda4136 魚の皮はコラーゲンが多そう？だから乾燥しづらくていいんですかね🤔

@Recon_surgeon 確かに論文読むと基礎のレビューは2004年に出てますね！ 近年レビューが立て続けに出ていて、何かがきっかけで注目され始めているみたいですね

@koda4136 これ数年前からありますよね。で結構バズるから繰り返しでフィーチャーされてます。前に台湾のナイトクラブで爆発が起きてめちゃ3度熱傷が出た時にこれやったかも？と思って聞いてみたんですが、豚の皮使ったって言ってました。動物違い。 今後は医療資源ない時は動物の皮を使いましょ。多分汚いけど。

labiotech.eu/trends-news/ke… 2017年には魚由来の創傷被覆材の会社が設立されていた

@buyss_labo01 私は入局後数ヶ月だけ本院から離れた時期があったのですが、その際は文献アクセスから離れるため必死に色んな資料をデータ化したりコピーしたりした記憶があります笑

@koda4136 アカデミアを離れて自由時間と引き換えに手放したモノ＝文献へのアクセスｗ

大学図書館の検索エンジンから、様々なeBooksがダウンロードできることに気付いて興奮中。形成再建美容外科の正書もちらほらあるし、オライリーシリーズもある。しかし流石にEncyclopedia of Flapsはなかった

@Recon_surgeon 英語が本当に苦手だったので、今更洋書に初挑戦してます汗

@koda4136 いいですねそれ！ 先生のお気に入り洋書の正書ってどれですか？Encyclopedia of Flaps？

2018年、私は3819時間病院にいた 単純計算で10.5時間×365日 通勤時間は含まれていない 息子がまだ1歳で妻は苦労していた この時は、自分はまだ未熟だから今後医療の前線に立つために必要な努力だと思って自ら喜んで病院に張り付いていた この時は周囲も含めてこれが正しい医療への姿勢だと思っていた