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杉野貴彦@Z世代が選ぶ推し社長
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杉野貴彦@Z世代が選ぶ推し社長
@ryouiku_bridge
千葉市でBRIDGEを運営。全国介護事業者連盟千葉県支部長(障害)、元リク 中卒の元不登校児 お孫はASD児 現在はFacebookにて投稿中 https://t.co/IwvYEOyP67
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5月病とは就活や4月の環境変化など緊張が続いていた状態でGWの長期休暇に入りそこで緊張の糸が途切れ自分が思いのほか疲れていたことに気付き、連休以降に体調を立て直すのに時間がかかる状態を指す場合が多いです(正確な医学用語ではない)。しかし現場の… #NewsPicks npx.me/hn9v/xaPx?from…
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🟧各種加算の取得率④🟧「児童発達支援 & 放課後等デイサービス」編 その1
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今回は児発と放デイの「加配」や「人員配置」に関する加算について になります。
⚫️児童指導員等加配加算
児発で85.0%、放デイで92.2%が算定されています。
単位数の関係からやはり、(常勤換算ではなく)常勤で配置されているケースが多いようですね。
ただデメリットとしては基準人員が休んだ際の対応になるかと思われます。
そうなるとドミナント出店が増える方向になるかと思われますが、利用人口が小規模自治体などはそれも難しい。
もう少し基準人員が有給休暇や欠勤などをしやすい制度にすべきではないかと考えます。
「その他の従業員」での算定もあるようですが、なぜ強度行動障害者支援者養成研修や行動援護従業者養成研修を受講させないんだろう?オンラインでも受講できるのに・・・。
⚫️専門的支援体制加算と専門的支援実施加算
専門的支援体制加算は、児発53.1%・放デイ46.9%、
専門的支援実施加算は、児発48.0%、放デイ38.0%となっています。
児発より放デイが少ないのは、
①利用時間が短い
②年齢層が幅広く、集団での専門的訓練を行いにくい
③専門職ではなく児童指導員で算定している(専門的な技量が不足)
などが理由でしょうか(仮説です)。
個人的には、土日祝など短時間(1時間程度)で子育てサポート加算と組み合わせたマンツーマンでの専門的訓練が良いのではないかと考えます。
⚫️看護職員加配加算
児発3.6%(R4.12は2.9%)、放デイ6.0%(R4.12は4.3%)と増加しています。
数値としては小さいですが、増加率としては結構大きく伸びているとも言えますが、医療型児童発達は令和6年度で廃止(経過措置が令和8年度まで)なので、そこの数字が影響を与えている可能性もありますね。
まだまだ医療的ケア児を受入可能な事業所は少ないので、(一部地域では可能な)重心型での医ケア児受入を制度として認めてほしいところですね。
⚫️延長支援加算
児発36.7%、放デイ81.7%となっています。
サービス提供実績記録票も支援時間は「個別支援計画の算定時間数」、延長支援加算は「(時間に対応する)区分」などわかりにくすぎる。
事業所だけでなく保護者等も見るものなので、もう少しわかりやすい制度かつ様式とすべきだと考えます。
また、正直「個別支援計画の別表など本当に必要な制度なのか?」と思ってしまいます。事業所に負担を設けているだけのような気もしますし、突発的な対応はあり得るものです(そのため、延長支援の必要がない場合でも念のため別表に記載はするということになり、制度自体が意味をなしていない)
⚫️福祉専門職員配置等加算Ⅲ
児発48.6%、放デイ45.4%。保育士と児童指導員(専門職は含まない)の「常勤割合が75%以上」または「勤続3年以上の常勤職員が30%以上」のいずれかを満たす場合に算定ということですが、常勤割合の部分で差がついているのではないかと予想。サービス提供時間が1日5時間なら常勤配置しようと考えますが、3時間なら「パートでいいや」となりやすいと考えます。
そもそも同じ単価で、加算Ⅲと加算Ⅳという感じで分ければいいのに。
加算Ⅰ、Ⅱもそうですが、常勤率が低いほうが高い配置率になるケースもあるので、かなり問題がある制度なんですけどね。。。
⚫️送迎加算
児発74.0%、放デイ97.7%で、児発は保護者の送迎が多いということでしょうね。
過去には放デイの送迎加算廃止論とかありましたが、「現場を見たことがあるのか?事故が起こった場合、この人たちは責任とれるのか?」と驚愕した記憶があります。
さて送迎加算は令和6年度より委託が可能となりましたが、他法人に委託した事例がどれぐらいあるかも調査してほしいところ。
その場合、自動車保険や委託契約書、責任の範囲などどのようにしているか、それらの法整備をしておかないと広がらないと思うんですけどね。「それは自分たちで考えて」はあまりにも無責任だと考えます。


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【児童福祉法改正本気の改正へ!】
▶️乳児院=乳児を預かる施設ではなく、乳幼児総合支援センターへ転換
▶️3歳以上の施設入所は「例外」に
▶️児童養護施設は治療的ケアに特化
▶️里親支援センターの財源を法定化
理念から制度実装へ、第2ステージに進めます。
👇詳しくはこちら
taroyamada.jp/cat-kind/post-…
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訪看いい制度だと思うんですけど、目的もなく訪問してるところが多いんじゃないかってちょっと思う…
なかッち 🚀 夢中力クリエイター@yukyusha
今後、訪看の事業所がポスト放デイとして雨後の筍のように増えるだろう。 そうすると放デイ業界のこの10年間に起きたことが今度は訪看で起きる。 俺はそれが明るい未来だとは思えない。
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