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🗓️ Hoy 24 de marzo día de la LIPOPROTEINA (a): 🆕🔝 Os dejamos el #tríptico de bolsillo sobre #lipoproteína (a) realizado desde la @sea_es , por el doctor @delgadolista, con la colaboración con @NovartisSpain ℹ️ Todo lo que necesitas saber sobre Lp(a): doi.org/10.1016/j.arte…

🔎 Evaluación de la fragilidad para no geriatras: guía práctica completa Francesc Formiga @FormigaFrancesc · J. Ángel Pérez Rivera 👉 Lee el artículo completo y aprende a integrar la valoración de fragilidad en tu práctica clínica diaria: cardioteca.com/cardiologia-cl… 🧠 La fragilidad es un síndrome clínico distinto del envejecimiento o la comorbilidad y aumenta el riesgo de eventos adversos, hospitalización y mortalidad. 📊 Escalas como FRAIL, CFS o el fenotipo de Fried permiten identificarla de forma rápida y con impacto real en la toma de decisiones. ❤️ Detectarla modifica objetivos terapéuticos y estrategias en cardiología, medicina interna, nefrología o atención primaria. 🏃‍♂️ El ejercicio multicomponente y la optimización nutricional son las intervenciones con mayor evidencia para revertir la prefra­gilidad.

💧💥Albuminuria en trastornos cardiovasculares, 🫀renales 🫘y metabólicos☢️ State-of-the-Art Review. 📝Notas cafeteras ☕ 💥💧Albuminuria marcador de disfunción endotelial y daño cardiorrenal.❗❗ ▪️💧 Albuminuria: un marcador silencioso de riesgo cardiovascular, renal y metabólico.,⚠️ aumenta el riesgo de insuficiencia renal y enfermedad cardiovascular , ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.⚡🧠 💧El índice albúmina-creatinina en orina (uACR) Un valor de 30 o más indica un mayor riesgo de complicaciones. es un potente biomarcador para el seguimiento de la progresión de la enfermedad. Refleja la disfunción endotelial y el daño vascular sistémico. ⚡🎯Las directrices actuales clasifican la UACR: 💧 <30 mg/g = normal 💧 30-300 mg/g = moderado 💧 >300 mg/g = grave. ⚠️El riesgo comienza muy por debajo de 30 mg/g! Incluso la UACR ~10 mg/g predice un mayor riesgo de ECV y ERC.🙀❗❗❗ NICE sugiere que : ▪️ Diabéticos y pacientes sin diabetes con un FG inferior a 60 ml/min/1,73 m^2, se les debe cuantificar la excreción urinaria de albúmina/proteínas. ▪️La proteinuria se define como: relación albúmina:creatinina >30mg/mmol o concentración de albúmina >200mg/l. ▪️La albúminuria es el aumento de la excreción urinaria de albúmina se relaciona con: 💧Enfermedad renal crónica (ERC) 📈🫀HAS 🤒🫀 Enfermedad cardiovascular. ▪️❤️‍🩹Insuficiencia cardíaca ⚠️▪️ Los mecanismos de albuminuria varían: 🍬 Diabetes: disfunción glomerular y lesión endotelial 📈⚡ Hipertensión: alta presión glomerular ❤️‍🩹Insuficiencia cardíaca: congestión venosa y daño renal💧💧💧 ▪️🍬La HIPERGLUCEMIA deteriora función renal y genera albuminuria por 4 vías ▪️💧15-20% de los pacientes con HgbA1c entre 5.7-6.4% también desarrolla albuminuria. ▪️💧Albuminuria y MASLD es un factor de riesgo. La albuminuria <30 mg/g también puede ser un factor de riesgo para desarrollar MASLD, Riesgo : UACR ≈2.5 mg/g.⚠️ La fisiopatología de cómo la albuminuria puede conducir a la enfermedad hepática esteatótica, y viceversa. ▪️💧 Albuminuria y resistencia a la insulina 🫨La resistencia a la insulina, un factor de riesgo clave para el síndrome metabólico, la diabetes, ⚠️❗ MASLD y ECV, está estrechamente relacionada con la albuminuria en pacientes sin diabetes, y en aquellos con prediabetes.💥 👥En pacientes sin diabetes, la resistencia a la insulina y la presión hidrostática glomerular elevada se asociaron transversalmente con la albuminuria. 🤒 Tratamiento: Más allá del control de la glucosa, estos medicamentos reducen la albúminuria y mejoran los resultados. 🔹 Inhibidores SGLT2 🔹 Agonistas de receptores GLP-1 🔹 ARM (antagonistas de los receptores mineralocorticoides) 👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽 ahajournals.org/doi/epub/10.11… 🔐 acrobat.adobe.com/link/review?ur…

🫀 Dispositivos sin manguito para medir la PA: ¿listos para la consulta o aún en tierra de promesas? La AHA acaba de publicar su posición oficial y la respuesta, hoy por hoy, es clara. cardioteca.com/hipertension-a… 📵 Las guías AHA/ACC 2025 recomiendan no usar estos dispositivos para diagnosticar ni manejar la hipertensión arterial: aún no tienen la precisión necesaria. 🔬 No miden la PA directamente, sino que estiman cambios relativos respecto a una calibración previa, por lo que sus lecturas no equivalen a mmHg reales. ⚠️ La autorización de la FDA no implica validación clínica de precisión: la mayoría carece de estudios publicados con protocolos estandarizados. ✅ Su mayor potencial a futuro está en la investigación, la monitorización nocturna sin alterar el sueño y el acceso en poblaciones con pocos recursos, pero falta evidencia que lo respalde.

📑Hoy repasamos un clásico imprescindible para todos los resis y no tan resis cuando se rota en HD: 🩸Las membranas de diálisis: fundamentos y evolución. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29730670/ @SENefrologia @SOMANEorg

Characterization of hepatic, portal, and renal venous flow patterns by Doppler ultrasound across tricuspid regurgitation grades #REC @lvaroRodriperez @StructuralBCN @manuelbarreirop @che_parada @IForado @chpedroli revespcardiol.org/en-characteriz…

🧠📊 Las ecuaciones PREVENT para riesgo cardiovascular🫀 🫀El nuevo análisis publicado en el American Journal of Preventive Cardiology examina en detalle cómo funcionan las ecuaciones PREVENT, el modelo más reciente de la AHA para estimar riesgo cardiovascular. Aquí algunos puntos clave que cambian la forma de pensar la prevención. 👇 🧵 1. El concepto cambia: ya no solo ASCVD Las ecuaciones PREVENT estiman riesgo de CVD total, combinando: ❤️ Enfermedad aterosclerótica (ASCVD) 🫀 Insuficiencia cardíaca Esto amplía el enfoque clásico, permitiendo una estimación más realista del riesgo cardiovascular global. 📈 2. El riesgo empieza a calcularse desde los 30 años Una diferencia clave frente a modelos previos (como PCE) es que PREVENT permite estimar riesgo desde los 30 años, facilitando estrategias de prevención temprana. Incluso con factores de riesgo promedio: 👩 Mujeres • riesgo a 10 años: 0.3% a los 30 → 17.4% a los 79 👨 Hombres • riesgo a 10 años: 0.7% a los 30 → 22.8% a los 79 Esto confirma algo que vemos todos los días en clínica: 👉 la edad sigue siendo el determinante dominante del riesgo absoluto. ⚠️ 3. Umbral clínico clave: 7.5% de riesgo Este umbral es relevante porque las guías lo utilizan para decidir intervenciones farmacológicas. Con factores de riesgo promedio: 👩 Mujeres alcanzan 7.5% a los 68 años 👨 Hombres alcanzan 7.5% a los 63 años Pero el panorama cambia radicalmente cuando aparecen comorbilidades. 🩺 4. Diabetes + enfermedad renal cambian completamente el riesgo La integración del eje cardiovascular–renal–metabólico (CKM) es una de las innovaciones más Importantes. Ejemplo clínico del estudio: 👩 Mujer con DM + ERC estadio 3 ➡ supera el 7.5% desde los 43 años 👨 Hombre con DM + ERC estadio 3 ➡ supera el 7.5% desde los 36 años Esto tiene implicaciones enormes: 📌 muchos pacientes jóvenes podrían ser candidatos tempranos a prevención intensiva. 🧬 5. Nuevos predictores que cambian el paradigma El modelo expandido incorpora variables que antes no estaban en los scores clásicos: 🔬 Albuminuria (UACR) 🧪 HbA1c 🧠 Índice de privación social (SDI) Esto refleja una visión más moderna de la enfermedad cardiovascular, donde influyen: • metabolismo • función renal • determinantes sociales de salud Algo que antes quedaba fuera de los modelos de riesgo. 📉 6. Factores que más modifican el riesgo El análisis sistemático del estudio muestra que los factores con mayor impacto son: ⬆️ Presión arterial sistólica ⬇️ Filtración glomerular (eGFR) 🧬 Diabetes 🩺 Albuminuria Mientras que el colesterol total tiene un impacto más modesto en comparación con otros determinantes. Esto refuerza una idea importante: 👉 el riesgo cardiovascular moderno es cada vez más cardiorrenal y metabólico. ⏳ 7. El valor del riesgo a 30 años Otra aportación clave del modelo PREVENT es estimar riesgo a 30 años. Incluso con factores promedio: 👩 mujeres: hasta 20.5% 👨 hombres: hasta 26.5% Esto permite identificar pacientes jóvenes con bajo riesgo a 10 años pero alto riesgo a largo plaplaz Un punto crítico para prevención primaria. 🧠 Mensaje clínico final Las ecuaciones PREVENT representan un cambio conceptual importante: ✔ integran el eje cardio–renal–metabólico ✔ permiten evaluar riesgo desde los 30 años ✔ incorporan determinantes sociales de salud ✔ incluyen riesgo a 30 años Todo esto abre la puerta a estrategias de prevención más tempranas y personalizadas. 📚 Si te interesa el análisis de artículos médicos y medicina interna: 🔹 Sígueme en X: @rksanti 🔹 Únete al grupo de Telegram de artículos médicos:t.me/medicinaintern… Compartimos y analizamos literatura médica actualizada para clínicos. 🧠📖

🫀 Respuesta hipertensiva al ejercicio: no es lo mismo sin conocer la forma física del paciente. ¿Por qué la presión arterial durante el esfuerzo predice mal el riesgo CV cuando se usa un umbral absoluto? cardioteca.com/hipertension-a… 🔬 El estudio EXERTION, con más de 12.000 participantes, demuestra que indexar la PA sistólica a los MET pico casi duplica el riesgo de eventos CV por encima de 18 mmHg/METPico. 📊 Un cociente PA/METPico en el percentil 90 o superior se asoció con un hazard ratio de 2,33 para eventos cardiovasculares fatales y no fatales. ⚠️ Cuando la PA en el ejercicio se analiza en valor absoluto, sin relativizarla a la condición física, el incremento de riesgo CV desaparece. ✅ Los pacientes con cociente elevado deben completar el estudio con monitorización ambulatoria de la PA antes de iniciar tratamiento antihipertensivo.

🫀 Insuficiencia cardiaca y ERC: el consenso KDIGO 2024 marca el camino. ¿Cómo manejar la superposición más frecuente y más compleja de la cardiología moderna? cardioteca.com/insuficiencia-… 🔬 La ERC afecta al 30-60% de los pacientes con IC y debe incorporarse al estadio A del sistema de estadificación universal de la IC. 💊 Los iSGLT2, finerenona y arGLP-1 tienen beneficio demostrado en ambas condiciones, aunque la evidencia en ERC avanzada sigue siendo limitada. ⚠️ Un descenso de la TFGE de hasta el 30% tras iniciar el tratamiento dirigido por guías es generalmente hemodinámico y no justifica la discontinuación. 📋 Los futuros ensayos clínicos deben integrar variables de resultado cardiovasculares y renales, e incluir pacientes con ERC avanzada hoy sistemáticamente excluidos. 🤝 El abordaje integrado, individualizado y colaborativo entre cardiología y nefrología es la clave para mejorar el pronóstico de esta población de alto riesgo.

🔰El rol del Hierro Intravenoso en la Insuficiencia Cardiaca con FEVI reducida: Más allá de la Anemia. ​Una revisión reciente en el American Journal of Cardiovascular Drugs destaca la importancia de abordar proactivamente la deficiencia de hierro en pacientes con ICFEVIr ​Aquí los datos más relevantes 👇 1️⃣​Una comorbilidad subdiagnosticada: Hasta el 50% de los pacientes con IC presentan deficiencia de hierro (con o sin anemia concurrente). Sin embargo, las tasas de cribado siguen siendo alarmantemente bajas, situándose entre un 31% y 38%. 2️⃣​Criterios diagnósticos actuales: Según las guías, se define por una ferritina sérica < 100 ng/ml, o de 100-299 ng/ml siempre que la saturación de transferrina (TSAT) sea < 20%. 3️⃣​Impacto directo en reingresos y calidad de vida: Múltiples metaanálisis demuestran que el tratamiento con hierro IV (como la carboximaltosa férrica) reduce significativamente la primera hospitalización y las recurrentes por IC. Además, mejora notablemente las escalas de síntomas y tolerancia al esfuerzo. 4️⃣​Expectativas realistas (Mortalidad): Es crucial alinear las expectativas de tratamiento; la evidencia sólida confirma que el hierro IV no reduce de manera significativa la mortalidad por todas las causas ni la mortalidad cardiovascular. 5️⃣​Perfil de seguridad: Una preocupación común con los accesos IV en este tipo de pacientes es la infección. Afortunadamente, los datos respaldan que este tratamiento no se asocia con un mayor riesgo de infecciones sistémicas ni eventos adversos graves al compararse con placebo. 🎯​Sistematizar la solicitud de ferritina y TSAT al ingreso hospitalario es una intervención sencilla que puede alterar positivamente la trayectoria de nuestros pacientes al alta. doi.org/10.1007/s40256… @IC_LaFe @CMEINDIA1 @IC_LaFe @ICardiacaSEC @clinicasac @GT_Pluri_SEMI @seggeriatria @PilarCubo @gonzaeperez

🫀 Fibrilación auricular (FA): el nuevo paradigma en su manejo Un resumen clínico del reciente Seminar de The Lancet sobre FA. 📊 La FA afecta a 37.6 millones de personas en el mundo y se proyecta que se duplicará en los próximos 35 años. Abro hilo 🧵👇 🧬 1. ¿Por qué importa tanto la FA? La FA no es solo una arritmia. Se asocia con: ⚠️ 5× mayor riesgo de ACV ⚠️ Mayor riesgo de insuficiencia cardiaca ⚠️ Deterioro cognitivo y demencia ⚠️ Incremento de mortalidad ⚠️ Reducción significativa en calidad de vida Incluso el impacto en calidad de vida es comparable al de insuficiencia cardiaca o enfermedad coronaria. 🌍 2. Epidemiología que preocupa 📈 Aproximadamente 1 de cada 3 personas desarrollará FA a lo largo de su vida. Factores que explican el aumento: 👴 Envejecimiento poblacional ⚖️ Obesidad 🫀 Enfermedad cardiovascular 📱 Mayor detección por wearables y tecnología digital 📲 3. El papel de la tecnología Hoy muchos casos se detectan por: ⌚ Smartwatch 📲 ECG portátiles 📟 Monitores ambulatorios Pero existe un desafío: 👉 La FA subclínica detectada por dispositivos aún tiene incertidumbre en el manejo anticoagulante. El riesgo tromboembólico depende de la carga arrítmica (AF burden). 🧠 4. Prevención de ACV: el pilar del tratamiento La anticoagulación oral sigue siendo la estrategia central. 💊 Anticoagulantes directos (DOACs): ✔️ Menor riesgo de ACV ✔️ Menor mortalidad ✔️ Mucho menos sangrado intracraneal comparado con warfarina. 🚫 Aspirina NO es eficaz para prevenir ACV en FA. 📊 5. Evaluación del riesgo El score más usado sigue siendo: 📉 CHA₂DS₂-VASc Evalúa riesgo de ACV según: • IC • HTA • Edad • Diabetes • ACV previo • Enfermedad vascular 📌 Importante: el riesgo es dinámico, por lo que debe revaluarse periódicamente. ⚠️ 6. Riesgo de sangrado El score recomendado: 🩸 HAS-BLED Pero un punto clave: ❗ Un alto riesgo de sangrado NO debe ser motivo para negar anticoagulación, sino para corregir factores modificables. ❤️ 7. Control del ritmo vs control de frecuencia Durante décadas: ➡️ Control de frecuencia fue la estrategia estándar. Pero nueva evidencia cambió esto. El ensayo EAST-AFNET 4 mostró que: ⚡ Control temprano del ritmo reduce: • muerte cardiovascular • ACV • hospitalización por IC 👉 Hoy las guías recomiendan ritmo temprano como estrategia inicial. 🔬 8. Ablación: cada vez más protagonista La ablación con catéter: ✔️ Mayor mantenimiento de ritmo sinusal ✔️ Mejor calidad de vida ✔️ Menos hospitalizaciones Con complicaciones graves <2% en centros experimentados. Tecnologías emergentes: ⚡ Pulsed field ablation Promete mayor seguridad y menor daño colateral. 🧩 9. El nuevo enfoque: manejo integral Las guías actuales promueven el modelo: ABC Pathway 🅰️ Avoid stroke (anticoagulación) 🅱️ Better symptom control 🅲 Comorbilidades y factores de riesgo Este enfoque reduce: 📉 mortalidad 📉 hospitalización 📉 eventos cardiovasculares. 🧠 10. La FA es también una enfermedad metabólica Factores modificables clave: ⚖️ Obesidad 🍺 Alcohol 🚬 Tabaquismo 😴 Apnea del sueño 🏃 Sedentarismo 📉 Pérdida ≥10% de peso puede reducir progresión de FA y recurrencia tras ablación. 🧑‍⚕️ 11. El futuro del manejo de FA Las guías ahora enfatizan: 👥 Atención multidisciplinaria 📱 Salud digital 🧠 Participación del paciente 🔄 Reevaluación continua del riesgo El objetivo: 👉 Medicina personalizada en FA 🧾 Conclusión La fibrilación auricular ya no se trata solo de controlar el ritmo. Hoy el manejo debe ser: 🧩 Integral 📊 Estratificado por riesgo 👨‍⚕️ Multidisciplinario 🧠 Centrado en el paciente 📚 Si te interesa la medicina interna, cardiología y artículos científicos recientes: 🐦 Sígueme en X: 👉 @rksanti 📲 Y únete a nuestro grupo de Telegram de artículos médicos: t.me/medicinaintern…

Fluid restriction in patients with heart failure: a systematic review heart.bmj.com/content/early/…

🔬 Imagen no invasiva contemporánea en el diagnóstico de la enfermedad coronaria crónica Descubre las últimas modalidades de imagen cardíaca para el diagnóstico preciso: cardioteca.com/imagen/7867-im… 💓 El TC coronario emerge como estudio de primera línea 🏥 Beneficios pronósticos demostrados en ensayos PROMISE y SCOT-HEART ⚡ La inteligencia artificial revoluciona la interpretación de imágenes 🎯 Mejores resultados con imagen anatómica versus funcional

🔴 El #potasio desempeña un papel clave en la regulación de la presión arterial y en la actividad eléctrica cardiaca. 👉 Una mayor ingesta dietética de potasio se ha asociado con menor riesgo de ictus y con una reducción de la presión arterial, uno de los principales factores de riesgo cardiovascular modificables. Más en: fundaciondelcorazon.com/nutricion/nutr…

De la gran serie de JAMA: ¿este paciente tiene sobrecarga hídrica? Una pregunta frecuente, que no es fácil de contestar. Notas del artículo (feb 2026): 🟢 Los datos clínicos clásicos no son tan útiles. La distensión venosa yugular, los crepitantes y el edema de extremidades inferiores tienen una alta especificidad (90%), pero una sensibilidad mala (35-50%). No descartan sobrecarga intravascular. 🟢 BNP ≥100 ng/mL tiene LR de 6.9, especificidad del 87%). La congestión vascular en la radiografía de tórax: LR 5.9, especificidad del 91%). BNP < 100 ng/mL: LR 0.14, sensibilidad del 87%. 🟢 El ultrasonido en el punto de atención (POCUS) sirve bastante; ausencia de líneas B pulmonares bilaterales casi descarta la sobrecarga (S93%, LR 0.09). Para confirmar el diagnóstico, un índice de colapsabilidad de la vena cava inferior < 50%: LR 3.9. 🟢 No existe un estándar para confirmar sobrecarga. Pero claramente, no hay que confiarnos solo de lo que vemos. Lo subí al canal (t.me/memodiappartic…).

🫀IC-FEp 2026 #HEARTFailure 🩺 Dx: FEVI >50% + síntomas de IC + daño estructural/funcional o BNP elevados.  💊 Tx: 1️⃣ iSGLT2: Pilar base (Empa/Dapagliflozina). 2️⃣ Finerenona: Nuevo estándar. 3️⃣ GLP1/GIP: Semaglutida o Tirzepatida si obesidad. ➕ Diuréticos si hay congestión.

🔬 iSGLT2 en Insuficiencia Cardíaca: Fisiología de la Descongestión a Largo Plazo ​Los inhibidores de SGLT2 son pilares en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Pero, ¿se mantiene su efecto diurético con el paso del tiempo? Un reciente comentario editorial en el European Journal of Heart Failure analiza esta fascinante adaptación fisiológica: ​Fase Aguda: Inicialmente, los iSGLT2 generan una diuresis osmótica que reduce efectivamente el volumen extracelular y el peso corporal. ​Fase Crónica (3 meses): A mediano plazo, la natriuresis retorna a niveles basales. El cuerpo activa mecanismos compensatorios, como el eje vasopresina-copeptina, en un intento por conservar agua libre y mitigar el efecto diurético. ​El Reservorio Cutáneo: Un hallazgo muy interesante es que el sodio en la piel disminuye. Movilizar este líquido intersticial actúa como un mecanismo protector para preservar el volumen intravascular y evitar la depleción excesiva del plasma. ​💡 Conclusión: El efecto puramente diurético de los iSGLT2 se atenúa con el tiempo debido a la contrarregulación. Esto subraya por qué el tratamiento médico óptimo guiado por directrices es indispensable: necesitamos bloquear estos sistemas neurohormonales para lograr una descongestión verdaderamente sostenida. @IcyfaSemi @CMEINDIA1 @ICardiacaSEC @IC_LaFe @SACcardiometab1 @GT_Pluri_SEMI doi.org/10.1093/ejhf/x…

Who Benefits Most? Phenotype-Driven Use Greater absolute risk reduction in higher-risk patients (recent WHF, lower baseline health status, or severe HF stages). Ideal for HFmrEF/HFpEF with comorbidities like CKD, obesity, or inflammation — where aldosterone drive is prominent.

Hermoso paper publicado hoy en @ESC_Journals #Delirium en #EnfermedadCardioVascular @MarkOldhamMD @CL_Psychiatry Lectura obligada para #PsiquiatrasDeEnlace y #Cardiologos #Urgenciologos #Intensivistas

Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in heart failure. How durable is the decongestive effect? academic.oup.com/eurjhf/article…