วท ขอเล่า

@Nay_Mars คุณเนกลายร่าง

@drwit117 ว้าววว

Then Now ขอเล่นด้วยคับบ

@bigaa1234 ละอ่อนน้อยยย

@drwit117 ละอ่อนน่ารัก

มะเร็งปอด พบได้บ่อยมากขึ้นในปัจจุบัน โดยเฉพาะช่วงที่มี PM 2.5 ผลชิ้นเนื่อของมะเร็งปอดพบได้หลายชนิด 1. มะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวไม่เล็ก 2. มะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวเล็ก (Small cell lung cancer) สัมพันธ์กับการสูบบุหรี่จัด สูบมานานหลายสิบปี พบได้ประมาณร้อยละ 10 พยากรณ์โรคแย่ วันนี้จะมาพูดเรื่องมะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวไม่เล็ก (Non small cell lung cancer) ชนิด Adenocarcinoma เนื่องจากพบได้บ่อย ปัจจุบันการรักษามีความก้าวหน้ามาก มียาพุ่งเป้าหลายชนิดขึ้นกับยีนส์กลายพันธุ์ที่ตรวจพบ โดยมีถึง 9 ตัว ดังนี้ 1. EGFR mutation พบได้บ่อยในคนเอเชีย รวมทั้งไทย พบได้ประมาณร้อยละ 50-60 ยาที่ใช้รักษามีหลาย generation โดย Erlotinib เป็นยาที่เบิกจ่ายได้ทุกสิทธิ์ เป็นกลุ่ม first generation นอกจากนี้ยังมี Osimertinib เป็น third generation สามารถใช้ได้ทั้งยาขนานแรก และยาขนานที่สอง แต่เบิกจ่ายได้แค่สิทธิ์ข้าราชการ 2. ALK fusion มักพบในผู้ชาย อายุน้อยวัยกลางคน พยากรณ์โรคดีมาก ผู้ป่วยบางคนสามารถอยู่ได้ 3 ปีขึ้นไป ยาที่มี อาทิ Ceritinib, Crizotinib, Alectinib, Brigatinib และ lorlatinib ในปัจจุบันยายังมีราคาค่อนข้างสูง เบิกจ่ายได้แค่ ​Ceritinib and brigatinib ในสิทธิ์ข้าราชการ 3. ROS-1 fusion พบได้ประมาณร้อยละ 2-5 ยาที่ใช้รักษาอาทิ crizotinib, entrectinib เบิกจ่ายได้เฉพาะสิทธิ์ข้าราชการ 4. RET fusion gene ยา selpercatinib เบิกจ่ายไม่ได้ทุกสิทธิ์ 5. NTRX ยา entrectinib, Larotrectinib เบิกจ่ายไม่ได้ทุกสิทธิ์ 6. RAS mutation (KRAS G12C mutation) ยาเบิกจ่ายไม่ได้ทุกสิทธิ์ ยาที่ใช้คือ Sotorasib 7. BRAF mutation (V600E) ยาที่ใช้ เช่น dabrafenib+tremectinib เบิกจ่ายได้ในสิทธิ์ข้าราชการ 8. HER-2 mutation พบได้ประมาณร้อยละ 2-4 ยาที่ใช้คือ T-dxd or T-DM1 (สำรองเงินจ่ายเบิกคืนต้นสังกัดในสิทธิ์ข้าราชการ) 9. MET exon 14 skipping ยาที่ใช้ เช่น Tepotinib, Capmatinib เบิกจ่ายไม่ได้ทุกสิทธิ์ มะเร็งปอดไม่ค่อยมีอาการ ถ้ามีอาการมักจะระยะท้าย ๆ พบว่าผู้ป่วยกว่าร้อยละ 50 วินิจฉัยก็ระยะลุกลาม หรือ ระยะ 4 แล้ว อยากฝากให้ตรวจเชคร่างกาย หลักเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เช่น ส บุหรี่ไฟฟ้า เป็นต้น และฝากถึงรัฐบาลในการแก้ปัญหา PM 2.5 ด้วยครับ

@thunvet73 งื้อออ

@drwit117 เสววววววว

ปิดตาแบบ oav 🤣

@thunvet73 งับๆๆ

@drwit117 มีเมียแล้วหรอออ

-ชื่อวิทย์ -เป็นหมอมะเร็ง -เป็นบ่าวเหนือ จังหวัดพยางค์เดียว -ENTJ -สูง 165 -ชอบไปยิม -ชอบกาแฟ ชาเขียว -ชอบไปทะเล แต่ว่ายน้ำไม่เป็น -มีเมียแล้ว

@Snoopycharliex ไม่เขิงๆๆ

@drwit117 เขิงๆ

ไม่ค่อยได้ลงรูปใน X เลย

@oOBiGThAnATOo คับผม

@drwit117 บ่าวเหนือ ✨

@THUNX น่ากินมากกกคับ

ทานข้าวเที่ยงกันค้าบบบ

@Nay_Mars อร่อยมะ

@drwit117 หวานด้วย

สีฟ้าที่พอจะหาได้ 💙

@mrbogohmx2 😊😊😊

@drwit117 🥰🥰🥰

วันวานยังหวานอยู่🫣🐶

@tc_beer ตอนนี้อ่อมแก่

@drwit117 แต่ตอนนี้แซ่บมากกก อิอิ

@Nay_Mars ข้นอยู่นะ

@drwit117 เท่าตรามะลิ

@pungpons งับบบ

@drwit117 😚😚

@GOLF_SUPAWEE สมัยวัยรุ่นคับ

@drwit117 ผอมมากงับ

@AbhisitFastival แข็งมั้ยคับบ

Ice bath เกย์น้ำแข็ง 🥶

@Nay_Mars ข้นแค่ไหนนน

@drwit117 แต่น้ำข้น

@thunvet73 ลีนมั๊กกก

กลับจากกระบี่ ไปงานต่อ

@Nay_Mars สมัยยังมี baby fat

@drwit117 หล่อมั่กๆ