かいごテク

茂木外務大臣は、セイエド・アッバス・アラグチ･イラン外務大臣と電話会談を行いました。 #茂木外務大臣 #イラン

在宅医療の評価要件に「看取り件数」があるが、看取れるかどうかは、在宅医の力量というよりは家族や地域の介護力による。ベッドは余っているし入院も容易、自宅で頑張る必要も実はない。 そしてすべての患者・家族にとって「自宅での看取り」が最善の選択というわけでもない。 重要なのは「本人・家族にとって平穏な時間をできるだけ長く自宅で過ごせる」こと。 最期どこで死亡診断されたかではない。 なので、我々は自宅で死なせることに固執しない。 では病院に搬送すればいいのかというと、そうではない。病院は治療する場所。ケアする場所ではないからだ。 自宅で看られないなら施設を選択すべきだ。家族に気を遣わずケアも行き届く。決してネガティブな選択ではない。 施設は入院より社会負担が小さく、自己負担は大きい。だけどケアを他人に完全に委ねるのであればこれはやむを得ない。介護保険内で看取りに対応してくれるショートステイや老健もある。ここはケアマネさんの力量も問われる。 家族のケア力が年々低下する中「在宅死率」を追いかけるのはやめてもいいのではないか。看取りの場所は施設でもよいと思う。治療を目的としない病院入院を減らす、病院死率を下げられればそれでいいのではないか。 また、特に要介護高齢者の場合、在宅医療の質の評価指標としては「在宅死率」よりも亡くなる前1年間の救急搬送件数、入院日数などのほうがより適切ではないか。 もちろん、家族のケア力が弱くても「自宅で最期まで過ごしたい」という選択が尊重される環境づくりはもちろん平行して進めるべきだとも思う。 そのためには包括報酬でフレキシブルに使える（しかもちゃんと24時間対応してくれる）地域密着型サービスをもっと増やすべきだ。機能するカンタキがあれば独居でも施設入所せずに最後まで自宅＋αで過ごせる。これらのサービスがしっかり安定運営できる報酬を確保しても、施設を増やすより社会コストは小さくて済むはず。 高齢独居、老々世帯が増えていく中、このままのケア提供体制で在宅死を増やせというのはちょっと難しいと思う。 もう一つの在宅死＝孤独死は放っておいても勝手に増えていくと思うが。

「AIは進化が早いから予言が外れる」という予想をしていたおいらですが、多大なコストでGPUをぶん回す競争が終わる、、、という予想は当たりそうです。

最近、人工知能の世界で歴史の教科書に確実に載るであろう重大なブレイクスルーがありました。 カリフォルニア工科大学のババク・ハッシビ教授が率いる研究チームPrismMLが発表した「Bonsai-8B」という新しい大規模言語モデルのニュースです。 一見すると専門的な技術アップデートに思えるかもしれません。 この発表は私たちの生活や社会の仕組みを根底からひっくり返すほどの破壊力を秘めています。 私たちがスマホで当たり前のように使っている高性能なAIの裏側には、想像を絶する巨大な設備が存在します。 「今日のレシピを考えて」「メールを要約して」と質問するたび、遠く離れたデータセンターの巨大なスーパーコンピュータが全力で計算を行っています。 そこには最先端の半導体が何万個も並べられ、膨大な電力と冷却用の大量の水が使われています。 膨れ上がる計算コストと環境負荷は、すでに地球規模の限界に近づきつつあります。 事実上、莫大な資金を持つ一部の巨大企業しか最先端のAIを運用できない時代になっていたわけです。 Bonsai-8Bは「賢いAIは物理的に巨大でなければならない」という常識を、純粋な数学の力で完全に打ち破りました。 82億個という膨大な知識の結節点を持つ賢い脳みそを、わずか1.15ギガバイトという小さなサイズに圧縮してしまったのです。 1ギガバイト強といえば、現代のスマホに入っている少しリッチなゲームアプリよりも小さいサイズ。 今まで全く同じ賢さを持つAIを動かすには、優にその14倍以上のメモリ容量が必要でした。 これを彼らは「1ビット化」という魔法のようなアプローチで実現しました。 これまでのAIの脳内は、まるで16色の精細な絵の具を使ってフルカラーの油絵を描いているような状態でした。 鮮やかで正確な判断ができる反面、使う絵の具の量もキャンバスの大きさも膨大になります。 研究チームはこの複雑なフルカラーの油絵を「黒と白」の2色だけで表現する点描画に変換することに挑戦しました。 普通なら色数を2色に減らした時点で美しい風景は完全に潰れてしまいます。 彼らは何年もかけて高度な数学の理論を構築しました。 黒と白の点をどこにどう配置すれば、人間の目が錯覚を起こすほど元のフルカラーの油絵と全く同じに見えるのか。 その極限の配置ルールを解き明かし、AIの脳を「プラス1」と「マイナス1」のたった2つの信号だけで矛盾なく動くよう作り直したのです。 結果、彼らの白黒の点描画は巨大な油絵と全く同じ知性で物事を考え、流暢な文章を生成できることが実証されました。 必要な絵の具とスペースは14分の1に、消費電力も5分の1に激減しています。 バイトあたりの知能密度を高めるという、新しいパラダイムの誕生です。 このブレイクスルーが私たちの生活に直接何をもたらすのか。 電波の届かないオフライン環境のスマホや普通のノートPCの中で、世界最高峰のAIがサクサクと軽快に動くようになります。 最新のiPhone 17 Pro Max等の端末なら、1秒間に約44単語という猛烈な速度でAIが文章を生成してくれます。 外部との通信を一切使わないという絶対的な安心感。 会社の機密情報、誰にも知られたくない個人的な悩み、医療データなどを相談しても、外部に漏洩するリスクは物理的にゼロになります。 山奥のキャンプ場でも、大規模な災害で通信網が遮断された状況下でも。 手元には常に高度な知性を持った専属のパートナーが静かに寄り添ってくれます。 これは世界の技術的な力関係を変える劇的な転換点です。 これまでAIの覇権は、高価な計算チップを買い占められる巨大資本だけが握っていました。 この技術がオープンソースとして広まることで、高価な機材を持たない学生や小さなスタートアップ企業でも手元で自由に高度なAIを動かし、全く新しいサービスを生み出せるようになります。 力技で巨大化していく開発競争に対し、人間の深い知恵が「知能を凝縮する」という鮮やかな答えを突きつけたのです。 Bonsai-8Bはただの便利なソフトウェアではありません。 一部の巨大企業に独占されかけていたAIという人類の財産を、一般市民の手元に取り戻すための静かで確実な革命です。 あらゆる場所、あらゆるデバイスに本物の知性が宿る新しい時代。 それが今まさに始まろうとしています。

在日インドネシア人、「漢字を読めず介護で間違って薬を出して怒られたから漢字は必要だ」と語る。介護には外国人労働者が流れ込んで来てるが、人が死ぬのも時間の問題 「介護に入った頃は本当にプレッシャーを感じた コメントでも同じ意見が来た 介護では毎日会話を求められる しかも毎日漢字を読む必要があって、PCの文字は綺麗なのにそれでも苦労した ましてや連絡ファイルは手書きで、読めないものもあって頭が痛かった だから読んだふりをしたことがある でもいずれバレて大変なことになるの ある利用者さんへの薬がもう中止になっていた でも私はそれを知らなかったの！意味が分からなかったから。 すると後でこう言われる『連絡ノートに書いてあったでしょ！？読んでないの？』 これが、あなたが漢字を勉強しなければならない理由よ もし漢字が読めないと、仕事に影響が出る つまり、仕事が正しくできなくなる だから、楽に働きたいなら、嫌でも漢字を勉強しなければならない。正しく仕事をするために。 そうすれば、怒られることもない」

これで介護関係者「行きません，業務外」とイキッてるが、別に暇なら行けばいいんじゃない？ 業務外だからなんだっていうんだろう。介護ってそういうもんじゃないだろ、、、まあファミリーでなく仕事と割り切るなら仕方ないけど、、、。 こういう状況だとケアマネはAIに代行される仕事NO1なんだろうな。仕事の割に給料安いし可哀想だけど、、。 うちなんて救急車受けて，転院先までなぜか当直の医者が乗って行きましたよ。その時間無医村になって問題になりましたが、、まぁ気持ちは間違いじゃないのでお咎めなしです。

自宅で看取りの予定だったのに、訪問診療が救急車で搬送してしまい、家族も訪問看護も激オコ。 「自宅だと治療が無理だと判断した」と医師の見解だが、治療を望んでいないし、家族とのコミュニケーションが足りてなかった模様。 医療のことに口出しする立場ではないが、後味悪い結果となった。