ProctoSafe

@Az5Azzaza Будьте добры, скиньте ссылки на статьи. С удовольствием прочитаю

@proctosafe А я рекомендую вам внимательнее читать научные исследования. АССОЦИАЦИЯ ВПЧ инфекции с раком не является ЭТИОЛОГИЕЙ. Заявленная Джеферсоновским институтом эффективность влияния вакцины на эпидемиологию рака невозможна. Это подтверждается и возрастной структурой заболеваемости.

Поговорим о возрасте и подмышках. Разбор комментов и вопросов под моим позапрошлым постом (про ВПЧ - вирус папилломы человека). 1. "После 45 лет прививаться нет смысла?" Формально, основные гайдлайны (CDC, ACIP) рекомендуют вакцинацию до 45 лет. Почему? Считается, что к этому возрасту большинство людей уже встретились с вирусом. Но 45 лет - это не "стена", после которой вакцина превращается в тыкву. Если у человека меняется половой партнер или их несколько, то риск инфицирования новыми типами ВПЧ сохраняется. Вакцинация после 45 обсуждается индивидуально с врачом. Она не бесполезна, она просто требует оценки целесообразности в каждом конкретном случае. 2. "Если есть папилломы под мышками - вирус уже во мне, зачем прививка?" Важное уточнение: папилломы на шее или в подмышках (акрохордоны) могут быть вызваны типами ВПЧ, которые не имеют отношения к раку, равно как и папилломы в паховой области. Вакцина (например, Гардасил-9) защищает от онкогенных типов, которые опасны при поражении слизистых (шейку матки, анальный канал, ротоглотку). Наличие "бородавки" на руке не означает, что вы защищены от рака прямой кишки. Это разные ветви одной семьи. 3. "Зачем прививка, если ВПЧ уже обнаружили в мазке?" Вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию. Но есть нюанс: типов ВПЧ много. Если у вас обнаружили 16-й тип, вакцина всё еще может защитить вас от 18, 31, 33, 45, 52, 58-го и других. Шанс того, что вы собрали в организме сразу всё "бинго" из опасных типов, крайне мал. Вакцинация помогает не расширять этот список. Так что, как я говорю всегда - самый лучший вариант - найти доктора, который в этом хорошо разбирается и обсудить с ним свою личную ситуацию

Прошу вас внимательно прочитать то, что я написал. Во-первых, я ничего не рекламирую. Я привожу данные доказательной медицины, которые говорят о том, что а) ВПЧ-инфекция вызывает рак анального канала, ротоглотки, полового члена и шейки матки б) вакцинация против ВПЧ-инфекции убедительно снижает число случаев онкопатологии описанной локализации К "раку кишечника", о котором вы говорите, имея ввиду колоректальный рак вирус папилломы человека навряд ли имеет отношение. Увы, медицине не известна причина развития рака толстой кишки, а только факторы риска. Но про колоректальный рак я и не заикнулся в своем посте.

@proctosafe Вы рекламируете препараты с сомнительно эффективностью против штаммов ВПЧ. ассоциированых с некоторыми видами рака но не являющ. его причиной. В кишечнике данные виды ЭТИОЛОГИИ рака не актуальны. Нет доказанного механизма предотвращения заражения у вскцинированных Так понятнее?

@Az5Azzaza ну то есть ничего конкретного. Я почему-то так и думал

@proctosafe Ну какой "менеджмент" ВПЧ инфекции, " предотвращение рака колоректального канала от ВПЧ" вы же не медпред. Если скучно в рамках, получайте дополнительное образование. Разберитесь в статистике и метаисследованиях. Но избегайте кринжа прививок от ВПЧ проктологом и гомеопатии.

Существующие вакцины (Гардасил, Церварикс и проч) - профилактические, а не терапевтические. Они не умеют "выгонять" вирус из клеток. Но есть исследования, которые показывают, что у пациентов, которым удалили пораженные ткани (кондиломы или дисплазию), вакцинация снижает риск рецидива. Это происходит не потому, что вакцина "лечит", а потому, что она помогает иммунитету создать мощный барьер и не дать вирусу (старому или новому) снова начать разрушительную работу.

@proctosafe Вроде бы есть данные что частично вакцина лечит имеющуюся инфекцию

@AntonBelyayev1 Коротко: да, но есть нюанс. Кожные типы ВПЧ (бородавки на руках/ногах) передаются через бытовой контакт. А вот те "злые" онкогенные типы, о которых мы говорим в контексте рака, передаются почти исключительно при тесном контакте "кожа к коже" в интимной зоне.

@proctosafe а впч можно заразиться не половым путем?

Так, в чем проблема? Напишите все ваши вопросы и претензии и не держите в себе, прям срочно! А заодно представьте себе картину - когда на прием к проктологу приходит пациент с кондиломами, а проктолог ему и говорит: "Нууууу, кондиломы я вам удалю, конечно, а вот насчет прививки не знаю - иди ка ты к иммунологу, потому я как я только по задницам специалист и ничего не понимаю в вакцинации" Признаюсь, если бы я встретил такого врача - мне бы не хотелось ни дальше у него лечиться, ни идти к какому-нибудь иммунологу. Тем более, что иммунологов - их же очень много - в каждой поликлинике по 5-6 специалистов сидят в ожидании пациентов. А если серьезно - вакцинация от ВПЧ - это такая же задача врача-колопроктолога, как и врача-гинеколога, потому это все составляет единый процесс менеджмента ВПЧ-инфекции. Это не абстрактная иммунология, это прямой инструмент предотвращения рака анального канала. И это прямая обязанность колопроктолога - знать, как защитить своего пациента. Мы лечим не орган, а человека. Это все равно, что если бы за назначением диеты при геморрое я бы направлял пациента к гастроэнтерологу. Безусловно, если я увижу признаки серьезного иммунодефицита, я первым направлю пациента к профильному специалисту. Но базовые вопросы профилактики в своей области врач обязан закрывать сам. А за критику спасибо - она помогает прояснить такие важные моменты. Есть еще вопросы по существу?

@proctosafe Ну чего вы лезете в области в которых ничего не понимаете? Вы иммунолог? Чего вам в проктологии не сидится?

While there is no 1:1 physiological "replacement" for the drainage that ejaculation provides, you can still focus on reducing inflammation and monitoring your health. Physical activity, especially walking or running, improves blood flow to the pelvic area. It prevents the "stagnation" of blood (pelvic congestion), even if the prostatic fluid itself isn't being flushed. Load up on lycopene (cooked tomatoes), zinc, and omega-3. These are scientifically proven to support prostate health and reduce the risk of cellular mutations. Pelvic Floor Exercises (Kegels). These help maintain muscle tone and healthy circulation in the area without violating your principles. The Golden Rule - Screening: Regardless of your sexual activity or religious beliefs, your primary tool is early detection. Regular PSA tests and doctor visits after age 45 (or earlier if you have a family history) are non-negotiable.

@proctosafe But can it be replaced? Cause my religion says no

Вот этой картинкой пестрит сегодня моя твиттерская лента. Такое максимально анатомичное изображение анального секса между мужчинами, конечно, вызывает бурление и, возможно, желание у некоторых приравнять это к пропаганде. Но это иллюстрация к крайне важной статье, опубликованной в журнале Nature. Статья эта посвящена сексуальному здоровью и специфике реабилитации после рака простаты у сексуальных и гендерных меньшинств. Что там такого важного? Во-первых: рак предстательной железы не знает сексуальных предпочтений. Опухоли абсолютно всё равно, кого вы любите и как занимаетесь сексом. Это болезнь, которая может коснуться любого мужчины или трансгендерной женщины. Во-вторых, есть отличная новость: при своевременной диагностике этот вид рака прекрасно лечится. Современные технологии позволяют не просто "убрать болезнь", но и сохранить качество жизни. Реабилитация и возвращение к нормальной (в том числе и сексуальной) жизни критически важны для всех без исключения: будь вы натурал, гей или трансгендерный человек. Для кого-то это сохранение эрекции для вагинального контакта, а для кого-то, как показано на этой схеме, сохранение функций, необходимых для рецептивного анального секса. Здоровье - это же не просто отсутствие опухоли в организме. Качественная жизнь, сохранение телесной чувствительности и получение удовольствия от того, что живешь - становятся мировым медицинским мейнстримом.

Yes. Prostate doesn't really like a "vacation." Think of it as a plumbing system, so it needs regular flushing to stay clear. A massive Harvard study showed that men hitting 21+ ejaculations a month have a 20% lower risk of cancer. Basically, keep the pipes clear to keep the doctor away. Without drainage, fluid builds up, causing pressure, inflammation, and chronic pelvic pain. Regular "clean-outs" help flush out potential carcinogens and metabolic waste that shouldn't be sitting there.

@proctosafe A bit unrelated, but can full abstinence of se* cause prostate problems or make them more probable?

Нет, мне так совсем не кажется. Медицина всегда утверждала, что ожирение сокращает жизнь и вызывает кучу болезней. Мы (врачи) никогда не обожествляли ожирение. Под "никогда" я имею ввиду медицину второй половины XX века, время когда мы проникли в молекулы, а теории заговоров стали множиться.

@proctosafe А вам не кажется, что раньше так обожествляли ожирение, бодмпозитив, а сейчас внезапно начали лечить, да как эффективно? Я не удивлюсь, если все это годами лежало в шкафах, но правительство сша только сейчас дало команду. Зачем? Население слишком жирное, некого призывать

Медицинское событие этой недели - "революция" в лечении ожирения. На днях произошло событие, которого ждал весь медицинский мир. FDA одобрило орфорглипрон (Foundayo) - первую в мире "умную" таблетку от ожирения, которая обещает изменить правила игры. Почему это революция, а не просто очередной препарат? Ведь есть семаглутид (Ребелсас) в таблетках. В том-то и дела - это "киллер-фича" нового препарата. В отличие от существующих таблеток (перорального семаглутида), орфорглипрон не требует приема строго натощак за 30 минут до еды. Его можно принимать в любое время, с едой или без. Биодоступность молекулы не зависит от вашего завтрака. В отличие от "пептидных" предшественников (сложный синтез с использованием живых клеточных культур), это чисто химическая молекула. Она не разрушается в желудке так быстро и действует "прицельно", активируя нужные рецепторы для сжигания жира и контроля аппетита, при этом меньше вызывая привыкание (десенсибилизацию) организма к препарату. Что говорят исследования (ATTAIN и ACHIEVE): - Минус 11–12% веса за год приема у людей с ожирением. - Мощный контроль сахара у пациентов с диабетом. - Снижение артериального давления и улучшение липидного профиля. Есть ли подвох? Побочные эффекты классические для этой группы: тошнота или дискомфорт в животе в первые недели (пока идет привыкание). По эффективности в "потеряннях чистых килограммах" он чуть уступает инъекциям, но удобство приема перекрывает этот разрыв для 90% пациентов. Кажется, что наступает эра, когда борьба с лишним весом становится такой же рутиной, как прием витаминов. Но, что самое главное, это не просто "таблетка для похудения" это высокотехнологичный инструмент для профилактики сотен болезней, связанных с ожирением. ❗ ВАЖНО: Данный пост носит исключительно информационный характер и не является прямой медицинской рекомендацией или призывом к действию. Помните: подбор любой терапии, расчет дозировок и оценка противопоказаний - это зона ответственности вашего лечащего врача на очном приеме. Не занимайтесь самолечением!

@anihadki Да, я работаю в частной клинике

@proctosafe вы работаете в частной клинике?

Теперь понял. Как вам сказать - опять же на собственном опыте врача-колопроктолога. Да, с одной стороны, есть упорные мужики - "не дам никому засунуть палец в мою жопу!" - таковых у меня не много, потому что просто действительно не доходят, а, порой, когда приходят, хотят ограничится фотографиями своей задницы, которые они сделали заранее и хотят показать. А с другой стороны - многие геи боятся, что врач поймет, что они используют анальные практики (а это несложно понять) и тоже не приходят. С первыми я долго и упорно разговариваю - пока еще никто от моего пальца не отказался, а со вторыми - доказываю, что меня ничего святее врачебной тайны не существует - тоже работает. Но - да, думаю, что многие просто не доходят. И поэтому тоже здесь и пишу - просвещение - одна из основных задач любого врача

@proctosafe я имею в виду не физиологию, не биохимию. конечно, она не различается по ориентации. _________ я имею в виду, что гетеросексуальные мужчины предпочтут тянуть до последнего и, может, даже умереть, чем дать обследовать свою жопу. геям проще справиться с этим барьером

Думаю, что таких статей будет появляться всё больше с каждым днём. Мне кажется, что важен сам факт - появилась еще одна молекула, не за горами время, когда их будет больше, они будут дешевле. Но тут есть и другой дьявол - так недавно эти препараты у нас появились, что мы не можем оценить долгосрочные риски приема. никто не знает, что будет с этими пациентами через 25-30 лет - какие болезни у них появятся или же, наоборот, они будут жить до 150 лет

@proctosafe )

нет, вам кажется по статистике одному из восьми мужчин будет поставлен диагноз рака простаты на протяжении жизни. Это не значит, что в комнате из 8 мужчин один прямо сейчас болен. В 40 лет этот риск минимален (около 0,01%), а основной "удар" приходится на возраст после 65 лет. Однако именно к концу жизни статистика догоняет каждого восьмого. Но риск резко возрастает, если: Генетика: если у отца или брата был рак простаты, риск удваивается. Раса: у афроамериканцев статистика еще суровее - примерно 1 из 6. Возраст: 6 из 10 случаев диагностируются у мужчин старше 65 лет. Повторюсь - гомо-, гетеросексуальность не имеет никакого значения

@proctosafe всё-таки мне кажется, что наиболее чувствительны к этой проблеме гетеросексуальные мужчины, а не геи и трансгендеры

Такой комментарий требует развернутого ответа. Механическое воздействие (будь то пенис, дилдо или массаж) - это физическая стимуляция, а не биологическая защита. Нет ни одного научного доказательства того, что рецептивный анальный секс снижает риск развития рака. Опухолевые процессы происходят на уровне ДНК клеток, и "массаж" на них никак не влияет. Более того, активная стимуляция простаты может временно повышать уровень ПСА в крови, что иногда приводит к ложноположительным результатам анализов. Есть данные, что мастурбация действительно полезна для профилактики. Существуют исследования (например, Гарвардское), которые показывают корреляцию: высокая частота эякуляции (более 21 раза в месяц) может быть ассоциирована со снижением риска рака простаты в определенных возрастных группах. Предполагается, что это помогает "вымывать" потенциальные канцерогены. Статистика по развитию рака простаты убедительно доказывает, что эта опухоль не зависит от ориентации и сексуальных предпочтений. Другое дело, что геи и трансгендеры действительно реже обращаются к врачам из-за боязни стигматизации и дискриминации. Так что регулярный чек-ап после 45 лет или раньше если наследственность отягощена - реальный способ защиты. Дилдо и член в прямой кишке не подойдут

@proctosafe а говорили что пассивным гомосексуалистам не страшен рак предстательной железы потому что её постоянно стимулируют пенисами дилдо и тд. к тому же и мастурбация полезна для профилактики

Сложно сказать, могу лишь ориентироваться на собственный клинический опыт общения с пациентами. Для некоторой части моих пациентов "укол" - это маркер тяжелой болезни (ассоциация с инсулином). Проглотить таблетку психологически проще, это воспринимается как рутинная забота о себе (как витамины), а не как "серьезное вмешательство". Некоторые испытывают реальный стресс перед инъекциями, даже если игла микронная. Кроме того, не будем забывать еще о двух вещах. Возможные инфекционные осложнения - при любых проколах кожи есть риск развития местной инфекции, особенно если у пациента есть диабет и толстая подкожная клетчатка. И второе - комплаентность - приверженность к лечению - проще каждый день принимать по таблетке, чем постоянно помнить о том, что 1 раз в неделю надо колоться

@proctosafe >уступает инъекциям, но удобство приема перекрывает этот разрыв для 90% пациентов а разве колоться раз в неделю не удобнее чем каждый день пить таблетки?

Proctoпочта "Док, я не гей, с мужиками не сплю. Зачем мне прививка от ВПЧ?" Ответ простой: если бы всё зависело только от ориентации, мир был бы гораздо безопаснее. Но вирусу папилломы человека (ВПЧ) абсолютно плевать на ваши предпочтения в постели. Вирусу всё равно, где "сесть". Рак шейки матки, рак полового члена, рак анального канала и (внимание!) стремительно растущий рак ротоглотки - это всё работа ВПЧ. Где есть слизистая или кожа - там есть риск. Мужчина зачастую является "тихим" курьером. Классический сценарий: мужчина подхватил вирус, у него выросла крохотная папиллома (или вообще ничего). Он передает вирус женщине, и через несколько лет она сталкивается с раком шейки матки. Сам он может не заболеть, но становится звеном в смертельной цепочке. Анальные практики лишь увеличивают площадь "аппликации" вируса, но обычный вагинальный или оральный секс - это тоже прямой путь для ВПЧ. Что делать? Сдать мазки (ПЦР) на онкогенные типы ВПЧ из "активных" зон (урогенитальный тракт, по показаниям - анальный канал/зев). Обсудить с врачом вакцинацию и защищать не ориентацию, а своё здоровье и здоровье своих близких.