KimSeoHyungSshi

🫶🏻

@Coconutbake3423 ขอบคุณค่ะ จะลองดูค่ะ

@JanJune1828 ต้องฉีดไล่เพลี้ยครับ ซื้อยากำจัดเพลี้ยมาพ่นครับ ยาไม่อันตราย เช่น บีนีเวีย เท็ปเปกิ เอ็กซอลต์ พ่นใส่ยอดและดอกกุหลาบทุกสัปดาห์อย่าให้ขาด พ่นไม่ต้องเยอะครับ เดี๋ยวใบไหม้

Welcome Sweet Monday Morning สัปดาห์ที่แล้วเติมปุ๋ยน้องสดใสทันทีเลย #rose

@tannokasa6 @MrPdoL น่ารัก

どこに行くのかな😇

ไถเจอเคสหมอโดนคนไข้ฟ้อง ศาลตัดสินให้จ่าย 3.2 ล้าน (อันที่จริงคนไข้ฟ้อง 55.5 ล้าน) สรุปคร่าวๆ คือ คนไข้มาปรึกษาเจาะเลือดตรวจเพื่อการสมรสและมีบุตร ผลเลือด Anti-HIV Positive (เป็นการตรวจ Antibody ไม่ได้ตรวจเชื้อ ผลตรวจมีโอกาสเกิดบวกลวงได้ คือไม่ได้ติดเชื้อแต่ตรวจเจอ Antibody) หมอทั่วไปส่งปรึกษาหมออายุรกรรม *คนไข้ขอให้ตรวจซ้ำ แต่หมอบอกว่าไม่จำเป็น* ส่งตรวจ CD4 และ Viral load พบว่า CD4 ต่ำนิดหน่อย แต่ Viral load Undetectable CD4 เป็นเม็ดเลือดขาวที่ HIV จะเข้าไปทำลายและทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้นมันจึงแปลกที่ CD4 จะต่ำแต่ตรวจไม่เจอเชื้อ ซึ่งบางครั้งมันต่ำลงได้บ้าง(แต่ไม่มาก)จากสุขภาพโดยรวมของเรา แต่หมอก็ยังไม่ให้ตรวจซ้ำ แต่นัดติดตามดูผลเลือดมาตลอดเป็นเวลา 4 ปี ซึ่งผล CD4 เขาก็กลับเป็นปกติและตรวจไม่พบเชื้อไวรัสตลอดมา จนหมอเริ่มเอ๊ะ(ผ่านมา 4 ปี) เลยสั่งตรวจซ้ำด้วยวิธีอื่น พบว่า Negative ซึ่งแปลผลได้ว่า ผู้ป่วยไม่ติดเชื้อ ผลครั้งแรกคือบวกลวง ก็เลยฟ้องหมออายุรกรรมที่ไม่ยอมตรวจซ้ำ (ไม่ฟ้องหมอทั่วไปที่ส่งตรวจคนแรก) ประเด็นหนึ่งคือการเป็นโรคบางโรค มันเปลี่ยนชีวิตของคนคนนึง บางครั้งเหมือน Death sentence เลย การไปบอกว่าเขาติดเชื้อ HIV ผลคือเขาอาจจะไม่ได้แต่งงาน เลือกไม่มีลูก ชีวิตพังไปได้เลย หมอควรจะเข้าใจเรื่อง Positive predictive value ให้มากก่อนจะบอกว่าใครเป็นโรคอะไร อีกประเด็นที่อยากเขียนถึงคือการแปรผลการตรวจ เวลาหมอเลือก Test หมออาจจะเลือก Test ที่ Sensitivity สูง Specificity สูงแล้ว หมอคิดว่าถ้าผลบวกก็คือเป็นโรคชัวร์แน่ๆ แต่หมอเคยคำนวณโอกาสที่ตรวจผลบวกแล้วคนไข้จะเป็นโรค ในกลุ่มประชากรทั่วไปไหม กรณีตรวจ HIV เพื่อการแต่งงานและมีลูก มันมักจะเป็นกรณีนี้ คือตรวจในประชากรทั่วไปไม่ใช่ผู้มีความเสี่ยง เพราะฉะนั้นต้องดู Prevalence ในประชากรไทย คือ 1.1% สมมติเลือก Test ที่ Sensitivity 99% และ Specificity 99% ตรวจในประชากร 100,000 คน ที่มีคนเป็นโรค 1.1% แปลว่าในประชากร 100,000 คน มีคนเป็นโรค 1,100 คน คนไม่เป็นโรค 98,900 คน ตรวจคน 1,100 คนที่เป็นโรค จะพบว่าเป็นโรค 0.99x1100  = 1,089 ตรวจคนไม่เป็นโรค 98,900 คน จะพบว่าเป็นโรค 0.01x98,900  = 989 คน กลายเป็นว่า ตรวจพบคนเป็นโรค 2078 คน มีคนเป็นโรคจริงแค่ 1089 คน อีกเกือบ 1000 คนไม่ได้เป็นโรคจริง มันแทบจะโยนหัวก้อยเลยว่าใครเป็นโรคจริงใครไม่ได้เป็นโรค การทำความเข้าใจเรื่องนี้สำคัญมาก หากตรวจเจอโรคในประชากรที่ไม่ได้มีความเสี่ยงสูง การตรวจ Confirm test จึงมีความจำเป็น และนี่แหละครับสาเหตุว่าทำไมหมอต้องเรียนสถิติ

@RonallChersan @Ivarine2 รุนแรงมาก

🔴แผ่นดินไหวรุนแรงที่ฟิลิปปินส์เช้านี้ ล่าสุด เจอ “อาฟเตอร์ช็อค” ถึง 16 ครั้งแล้ว 🔴มีรายงานอาคารต่างๆบนเกาะมินดาเนาทางตอนใต้ของประเทศเสียหายหนักมาก โดยเฉพาะที่ General Santos ญี่ปุ่นเตือนสึนามิ คาดว่าอาจถึงโอกินาว่าช่วงเวลานี้(11.00น.JST)ที่อื่นๆจะตามมา

มีเรื่องคาใจมากสำคัญ​มาก​ ฝากทุกคน​ช่วยกระจายข่าวตามหาที เมื่อกี้เลื่อนผ่านเจอแอคเคาท์​นึงสวัสดี​ตอนเช้าด้วยรูปประมาณ​นี้​ แต่กดอีกทีก็หายไปแล้ว​ เราชอบรูปนั้นมากๆ​ ใครรู้จักหรือผ่านเห็นฝากบอกเราที​ เราอยากไปติดตามเขา #ติ้กฟ้า #ติ้กฟ้ามหานคร #แลกติ้กฟ้า

@Kanyakim_studio @Welleriann สวยมากค่ะ

ตัวอย่าง Postcard และ Notepadค่า🥹✨ #IFEXPO26

คิดถึงเชียงใหม่หน้าฝนจังเลย 🫒🥑🍐

@backingline1 GN 👍🏻

本日もありがとう ございました✨✨ おやすみなさい😴💤💤

ดิสนีย์ช่วงคริสต์มาสคือน่ารักมากกกก 🌈🎀🎄🎠🌟

มีใครวิจัยยัง ทำไมเวลารวบผมจะอาบน้ำ มันสวยกว่าตอนที่ตั้งใจจะรวบเพื่อออกไปสวยข้างนอกอะ ชั้นไม่เข้าใจ

คนที่หายใจอยู่เท่านั้นแหละจะเห็นโพสต์นี้อ่ะ จริงมั้ยไหนตอบ

แต่ตอนอยู่ในลูฟร์แม่งร้องจิง ร้องตั้งแต่ห้องแรก มนุดเคยตอกหินอ่อนทั้งก้อนให้งามและชดช้อยได้ขนาดนี้ และอยู่มาจนทุกวันนี้ แต่มนุดวันนี้พรอมพ์เอไอแล้วบอกว่าตัวเองเป็นอาตติส โอ้หม่ายก้อด how dare you

@Chamaikie @onejons_ จัดไปค่ะ

ถ้าพี่ๆ อยากให้คนอื่นมาช่วย แต่ถ้าไม่ช่วยก่อน ใครมันจะอยากมาช่วยถูกมั้ย แล้วถ้าพี่ๆ แค่กดไลค์ แต่ไม่กดรี เหมือนแอบชอบแต่ไม่บอกเขาอะ อีลอนนางไม่รู้ คนอื่นไม่รู้อะค่ะ ถ้าพี่ๆ ไม่ตอบเม้น อย่างน้อยพี่ๆ กดรีก็ได้ค่ะ ช่วยกันเปิดการมองเห็นนะคะ กดรีนะคะ กดรีค่ะ กดรีเถอะค่ะ

@vamps1504 สุดยอดเลยค่ะ

ยังไม่ได้ทำอะไรเลย ยอดการมองเห็นมาจากไหน100k คือเราไปเมนชั่นอะไรแล้วใครเห็นเยอะวะ เนี่ยทุกคนแอคเล็กก็มียอดการมองเห็นเยอะได้จริง ๆ ค่ะ แค่เราขยันเมนชั่น จากที่ปกติเราไม่เคยเมนชั่นเกิน50เมนชั่น/วัน ตอนนี้เราตั้งเป้าหมายเป็น 200+ต่อวันแล้วค่ะ เพิ่มยอดเมนชั่น+การมีส่วนร่วม