Alberto Pérez Dguez

☝🏻👨‍⚕️Uno de los motivos principales de consulta del paciente con IC-FEVI preservada: intolerancia al ejercicio!😮‍💨 ¿Qué hacer? Aquí una excelente revisión del tema. 🤔🫀💥⤵️ 🔴La intolerancia al ejercicio es el sello clínico de la IC-FEVIp y refleja un trastorno multisistémico, no solo cardíaco. 🔴El VO₂ pico está marcadamente reducido (~13–16 mL/kg/min), al punto que actividades cotidianas (caminar) consumen >70% de la capacidad máxima ⛔️Fisiopatología: 🫀Cardíaco: disfunción diastólica + ↓ reserva sistólica + incompetencia cronotrópica → ↑ presiones de llenado en ejercicio. 🩸Vascular: rigidez arterial + disfunción endotelial → ↑ poscarga y ↓ reserva. 🫁Pulmonar: alteración V/Q, ↓ DLCO, ineficiencia ventilatoria. 💪Periférico: sarcopenia, miosteatosis, ↓ extracción de O₂. ⚖️ Metabólico: obesidad, inflamación, déficit de hierro. ⚕️Tratamiento: 🏃‍♂️Ejercicio supervisado = intervención más efectiva (↑ VO₂ ~2 mL/kg/min). 💊 Fármacos (SGLT2i, ARNI, MRA): mejoran desenlaces, impacto limitado en capacidad funcional. 💉 Obesidad: pérdida de peso (GLP-1, dieta) mejora síntomas pero con ganancias modestas en capacidad. 📜🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review @ESC_Journals 👌🏻 doi.org/10.1093/eurhea… t.me/medicinaintern…

Una gran revisión de Hepatitis B, de ayer, en JAMA (2026). Algunos puntos clave: 🟠Se recomienda el tamizaje de hepatitis B a todo adulto con antígeno de superficie (HBsAg, anticuerpo vs antígeno de superficie (anti-HBs), y anticuerpo central total (anti-HBc). HBsAg define infección activa, anti-HBs inmunidad, anti-HBc exposición natural previa o actual 🟠 Indicaciones de tratamiento: cirrosis. Sincirrosis, depende del HBeAG. Si negativo: con DNA >20,000 IU/mL + ALT >2x límite superior; si HBeAG positivo: DNA >2,000 IU/mL + ALT >2x.  🟠 Primera línea: entecavir, tenofovir. Tenofovir fumarato y tenofovir alafenamida son preferibles en embarazo o coinfección por VIH. Evita entecavir en pacientes con VIH no tratado, porque puede favorecer resistencia. 🟠 La vacunación es lo mejor, la perinatal a las 12-24 horas previene 95% de los casos. Usa Tenofovir en madre positiva (>20,000IU/mL) a las 28-32 SDG (reduce 99% el riesgo). Pueden leer el artículo completo en el canal (t.me/memodiappartic…). Lo voy a leer a fondo para actualizar las apps (droliverioambriz.com/apps)

🔥Obesidad sarcopénica Nueva Recomendación #ESPEN #NutricionClinica 🟣La obesidad sarcopénica, definida como obesidad con baja función y masa muscular esquelética, se reconoce cada vez más como una prioridad importante en nutrición clínica. Esta publicación precisa enfoque en el diagnóstico, la prevención, el cuidado nutricional, un abordaje multidisciplinario e integral. 🔵Este artículo también enfatiza el papel clave de la nutrición y el ejercicio en la reducción de la obesidad sarcopénica. clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-…

Vello en los dedos de los pies: una pequeña pista sobre tu salud metabólica y cardiovascular. Puede parecer un detalle insignificante, pero clínicamente revela información crucial sobre cómo está funcionando tu cuerpo por dentro. Si no tienes vello en los pies, esto es lo que tu cuerpo intenta decirte: 🧵

¿Pero qué maravilla es esta? Acabo de enterarme de la existencia de este retrato de un eques romano de Arezzo, del s. III d. C. Es una #crisografía (hecha con pasta de oro sobre vidrio) que se conserva en el Museo Arqueológico de #Arezzo.

🏥 El Hospital Universitario Miguel Servet identifica una nueva bacteria denominada Mycobacterium cajalii, en homenaje a Ramón y Cajal. 👩‍⚕️👨‍⚕️Se trata de un hallazgo poco frecuente a nivel internacional y relevante para mejorar el diagnóstico microbiológico. 📎f.mtr.cool/qrfpcyrood

Cementerio de La Florida, en el siglo XIX. En este pequeño camposanto fueron enterrados los fusilados durante la madrugada del 3 de mayo de 1808, junto a la Montaña del Príncipe Pío. Hay un detalle curioso: se enterró a 43 personas, aunque los fusilados fueron 44. ¿Por qué? 🤔

Azacanes, jovencísimos pastores, muchachas con abanico, madres que van a por agua con sus hijos, arrieros… Galería de rostros de toledanos de carne y hueso y de condición humilde retratados hacia 1920. Extraídos de una película de D. R. Alexandre de mi colección personal.

A principios del siglo XIX, el Imperio Británico intentó conquistar Buenos Aires. Lo que no esperaban era que un grupo de humildes panaderos, estibadores y comerciantes gallegos frenaran su arrollador avance armado. Eran el Tercio de Gallegos. Tira del hilo 🧵👇🏽👇🏽👇🏽

Cuantificación de derrame pleural por ultrasonido.

Hace un año linchaban a esta mujer por decir verdades. "Funciona mejor el deporte que los antidepresivos" Así es. Revisión sistemática de 1.039 estudios indica que el ejercicio es más efectivo contra la depresión que fármacos o asesoramiento psicológico.

Her Favourite (1905) by Nikolai Bodarevsky

Max Svabinsky - The Fruit Was Never an Apple, 1918

Farmers family, Castile, Spain, ca. 1953 - by Jean-Philippe Charbonnier (1921 – 2004), French

📖 Start With Why: por qué el médico que explica el porqué consigue mejor adherencia Lee el artículo completo y descubre cómo cambiar el orden de lo que ya dices puede mejorar los resultados clínicos de tus pacientes: cardioteca.com/cardiologia-cl… 💊 Entre el 30 y el 50% de los pacientes cardiovasculares abandona la medicación en los primeros 6 meses, y una parte significativa lo hace simplemente porque no entiende por qué la necesita 🧠 El modelo Golden Circle de Simon Sinek propone comunicar primero el PORQUÉ, luego el CÓMO y por último el QUÉ, activando el sistema límbico y generando un compromiso real con el tratamiento 📊 Un metaanálisis de referencia demuestra que los pacientes de médicos con buenas habilidades comunicativas tienen un 19% menos de riesgo de no adherencia, y que la formación específica multiplica por 1,62 la probabilidad de adherencia ⚠️ Un estudio noruego en consultas reales de insuficiencia cardiaca constató que el 21% de los problemas perceptuales de adherencia que los pacientes verbalizaban quedaba sin respuesta por parte del médico

¡Feliz Día del Trabajador!

El hombre Marlboro mirando cómo chupás un USB con gusto a frambuesa.

Hen brooding kittens, 1965

Son cinco artículos de 2026. Aquí tienes todo lo que necesitas saber sobre la nueva troponina T de sexta generación antes de que llegue a tu laboratorio. Germán Cediel @GermanECediel 🔗 Lee el análisis completo en CardioTeca. cardioteca.com/cardiologia-cl… 🧬 Mayor sensibilidad analítica, tolerancia a la hemólisis diez veces superior y nuevos umbrales de decisión. 📊 Algoritmos ESC 0/1 h y 0/2 h validados en más de 6.000 pacientes en tres cohortes independientes europeas. 👩‍⚕️ Ventajas especiales en mujeres: umbral de 18 ng/L y mayor detección en concentraciones bajas. ⚠️ Mortalidad al año del 0,9% en el grupo de descarte frente al 12% en el grupo de inclusión: el dato pronóstico que no puedes ignorar.