د إسماعيل البابللي

هل يمكن أن يشتعل فمك من الداخل… دون نار؟ 🔥 تخيل أن تشعر وكأن لسانك مغموس في "فلفل حار" على مدار الساعة، وتذهب من طبيب أسنان إلى آخر، ليخبروك جميعاً بثقة: "فمك سليم 100% ولا تعاني من شيء!".. هل أنت تتوهم الألم؟ أم أن هناك سراً أعمق؟   بعض المرضى يصفون شعوراً غريباً ومخيفاً: حرقان مستمر داخل الفم، وكأن اللسان مغموس في فلفل حار! يزورون العيادات، لكن الفحص الطبي والأسنان يبدو طبيعياً تماماً. هذه الحالة لا تعني أن المريض يتوهم، بل تُعرف طبياً باسم "متلازمة الفم الحارق" (Burning Mouth Syndrome). وتصنف تحت مظلة أنواع الصداع، نعم صداع، هل تصدق هذا؟   غالباً يتركز الألم في اللسان (وأحياناً في طرفه فقط)، وقد يترافق مع تغير في الإحساس، اضطراب في حاسة الذوق، وإحساس مزعج بجفاف الفم. من الأكثر عرضة للإصابة؟   الحالة غير شائعة نسبياً، لكنها تُرى أكثر عند النساء بعد سن اليأس. وفي دراسة وبائية من مقاطعة "أولمستيد" في الولايات المتحدة، لوحظ أن تشخيص المتلازمة يزداد مع التقدم في العمر، ويظهر بشكل ملحوظ بعد سن الثمانين. ومن المثير للاهتمام أن 30 إلى 50٪ من المرضى قد يتحسنون تلقائياً دون أي علاج محدد.   ما السبب الحقيقي؟   حتى اليوم، لا يوجد سبب واحد قاطع، لكن هناك عدة فرضيات علمية تفسر هذا الخلل: عوامل نفسية: مثل القلق والاكتئاب، والتي قد تلعب دوراً في ظهور الأعراض أو تضخيمها. اعتلال الأعصاب الحسية الدقيقة: تشير بعض الدراسات إلى وجود خلل في الألياف الحسية الصغيرة للعصب الخامس أو ثلاثي التوائم (Trigeminal nerve). خلل في نظام الدوبامين في الدماغ: وجدت دراسات زيادة غير طبيعية في مستقبلات الدوبامين D2 في منطقة الدماغ المسماة (Putamen)، مع ضعف في كفاءتها الوظيفية.   ملاحظة علاجية مثيرة تقلب الموازين: تم وصف حالة تحسن فيها الألم بشكل ملحوظ بعد استخدام دواء (Pramipexole)، وهو محفز لمستقبلات الدوبامين D2. ثم نُشرت لاحقاً سلسلة حالات لستة مرضى لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية، لكنهم تحسنوا بعد استخدام الدواء نفسه! متى يمكن تشخيص الحالة؟ حسب تصنيف الصداع الدولي (ICHD‑3)(ألم أقل لكم إنه نوع من الصداع ) ، يجب توفر الشروط الصارمة التالية: ألم في الفم يتكرر يومياً لأكثر من ساعتين. يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. يتميز بأنه إحساس حارق، وسطحي في الغشاء المخاطي للفم. الأهم: فحص سريري طبيعي تماماً. الجناة الخفيون (يجب استبعادهم أولاً) قبل وضع التشخيص، يجب على الطبيب استبعاد أسباب عضوية أخرى، مثل: نقص فيتامين B12 أو الحديد أو حمض الفوليك. جفاف الفم (بسبب الأدوية أو أمراض النسيج الضام). الالتهاب الفطري، الهربس، أو القلاع الفموي. السكري اضطرابات الغدة الدرقية. التهاب الفم التحسسي. علاج السبب (إن وُجد) غالباً يؤدي إلى اختفاء الألم. ماذا لو لم نجد سبباً؟ عندها تُسمى الحالة: "متلازمة الفم الحارق مجهولة السبب".  ومن الأدوية التي قد تفيد في هذه الحالة: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، كلونازيبام، جابابنتين أو بريجابالين، حمض ألفا ليبويك، وأحياناً براميبيكسول والمفاجأة العلمية أن في مراجعة منهجية لـ 23 تجربة سريرية مقارنة بالدواء الوهمي، وُجد أن جودة الأدلة العلاجية لهذه الأدوية ما زالت منخفضة جداً.   💬 شارك هذا المنشور (Retweet) مع من يعاني من ألم فم غامض... فقد تختصر عليه رحلة طويلة ومرهقة بين العيادات!

ثريد رائع من الدكتور أسامة يستحق القراءة جزاه الله خيرا تسلم أناملك دكتور الله يسعدك

@mk_plo تشبيه بديع ولعل هذه اجمل

تمثيل لوصف أمرئ القيس:"وفرع يغشي المتن أسود فاحم أثيث كقنو النخلة المتعثكل" يخرب بيت الإبداع!!

رحمه الله رحمة واسعة ليلة مباركة توفاه الله قبلها اليوم فلا تنسوه من دعواتكم هذه الليلة

@Drkhenaizan @all_hamor اتفق معك دكتور هذا مفهوم مهم وصحيح لكنه يحتاج لتوازن دقيق ليس بالسهل أبدا

من المفاهيم المفقودة عندنا وموجودة في الغرب مفهوم الوفاة المنزلية للحالات النهائية التي لا تستفيد من البقاء في المستشفى وكثير ما تقرأ في تايين الميت انه مات في بيته بسلام وحوله احباؤه من الأبناء والزوجة الموت حق ويحتاج الإنسان أن يموت بكرامة وطمأنينة وحوله من يحب من أبناء وبنات خاصة إن أمكن تحقيقها مع تخفيف ألم وأعراض المرض وقد يساعد ذلك في تلقين المتوفى الشهادة وتبشيره بما ينتظره بعد الموت من رحمة وخير

ألمني جداً هذا المقطع كيف الاب ماسك جيب ولده اكره العناية مكان بارد شاحب مزعج قاسي واضافه على ذلك يمنعون المرافق ومحزن ان يعيش الانسان اخر ايامه فيه والدي رحمة الله عليه جلس يمكن ١٠ ايام اخر كلمة سمعتها منه وهو يقول طلعوني بيتي وحنا نقنعه يجلس تمنيت لو توفى رجل دافي وكلنا حوله في فراشه ولا بروده العنايه وشكله وهو يرتجف ويتذمر من المكان

@abdulhakem71 فيديو رائع كتب الله اجركم

@ismailbabelli x.com/sabqorg/status…

الزهايمر لا يأتيك مع تقدم العمر.. بل يبدأ بسبب "صحن الحلى" الذي تعتبره رمزاً للكرم! 🚨 في ثقافتنا، برمجنا عقولنا على أن الحفاوة لا تكتمل إلا بمائدة مُثقلة: جبال من الأرز، أطباق ضخمة من الحلويات، وتمر يصاحب كل فنجان قهوة. نحن نُسمي هذا "أصول الضيافة".. لكن علم الأعصاب اليوم يقدم حقيقة صادمة: ما تفعله هو حرفياً "استنزاف بطيء وممنهج" لدماغ من تحب. الأوساط العلمية اليوم تفجر مفاجأة قلبت الطاولة على مفاهيمنا الطبية؛ فالإفراط المزمن في السكر والنشويات المكررة لم يعد مجرد تذكرة للسمنة أو أمراض القلب، بل هو متهم أول في الإصابة بالخرف. الأمر بلغ مرحلة من الخطورة جعلت العلماء يطلقون على مرض الزهايمر اسماً جديداً يثير الرعب والجدل: 🧠 "سكري الدماغ" (أو السكري من النوع الثالث Type 3 Diabetes). ما الذي يحدث داخل رأسك بعد كل وليمة؟ القصة لا تحدث في يوم وليلة. فعندما تُغرق جسمك لسنوات بالسكر، وترتفع معدلات الأنسولين حتى تصل لمرحلة "المقاومة"، يتضور دماغك جوعاً! خلايا الدماغ تفقد كفاءتها في استخدام "الغلوكوز" (وقودها الأساسي). ومع هذا الخلل، تبدأ بروتينات سامة (مثل Amyloid beta و Tau) بالتراكم ببطء داخل منطقة "الحصين" (Hippocampus).. لتبدأ في مسح ذكرياتك، ذكريات من تحب، وتاريخك بأكمله. المفارقة المؤلمة: نحن نرتعب من السكر لأنه يضر عضلة القلب، لكننا نتجاهل تماماً أنه "يأكل" أدمغتنا ببطء تحت غطاء الكرم والمجاملات الاجتماعية. كرمك نبيل.. لكن لا تجعل فاتورته هي "ذاكرة" ضيوفك. السؤال الذي يتهرب منه الجميع الآن: كم مرة جلست أمام صحن حلويات هذا الأسبوع وأقنعت نفسك بكذبة "قطعة واحدة فقط".. ثم انتهى بك المطاف بمسح الصحن؟ 💬 اعترف لنا في الردود.. 🔁 و"أعد نشر" (Retweet) هذه التغريدة لشخص عزيز تخاف على ذكرياته وتشاركه القهوة دائماً.. ربما تكون هذه الرسالة هي نقطة التحول التي تنقذ عقله! 👇

الإفراط في الحلويات والنشويات قد يرفع خطر الزهايمر ويهدد بـ "سكري الدماغ"

@DanaTlal76382 نعم لكن نادرا

@ismailbabelli لو سمحت يا دكتور هل فيتامين ب 12 اذا كان ناقص ممكن يسبب نفس الاعراض او قريب منها

هل يمكن أن يشتعل فمك من الداخل… دون نار؟ 🔥 تخيل أن تشعر وكأن لسانك مغموس في "فلفل حار" على مدار الساعة، وتذهب من طبيب أسنان إلى آخر، ليخبروك جميعاً بثقة: "فمك سليم 100% ولا تعاني من شيء!".. هل أنت تتوهم الألم؟ أم أن هناك سراً أعمق؟   بعض المرضى يصفون شعوراً غريباً ومخيفاً: حرقان مستمر داخل الفم، وكأن اللسان مغموس في فلفل حار! يزورون العيادات، لكن الفحص الطبي والأسنان يبدو طبيعياً تماماً. هذه الحالة لا تعني أن المريض يتوهم، بل تُعرف طبياً باسم "متلازمة الفم الحارق" (Burning Mouth Syndrome). وتصنف تحت مظلة أنواع الصداع، نعم صداع، هل تصدق هذا؟   غالباً يتركز الألم في اللسان (وأحياناً في طرفه فقط)، وقد يترافق مع تغير في الإحساس، اضطراب في حاسة الذوق، وإحساس مزعج بجفاف الفم. من الأكثر عرضة للإصابة؟   الحالة غير شائعة نسبياً، لكنها تُرى أكثر عند النساء بعد سن اليأس. وفي دراسة وبائية من مقاطعة "أولمستيد" في الولايات المتحدة، لوحظ أن تشخيص المتلازمة يزداد مع التقدم في العمر، ويظهر بشكل ملحوظ بعد سن الثمانين. ومن المثير للاهتمام أن 30 إلى 50٪ من المرضى قد يتحسنون تلقائياً دون أي علاج محدد.   ما السبب الحقيقي؟   حتى اليوم، لا يوجد سبب واحد قاطع، لكن هناك عدة فرضيات علمية تفسر هذا الخلل: عوامل نفسية: مثل القلق والاكتئاب، والتي قد تلعب دوراً في ظهور الأعراض أو تضخيمها. اعتلال الأعصاب الحسية الدقيقة: تشير بعض الدراسات إلى وجود خلل في الألياف الحسية الصغيرة للعصب الخامس أو ثلاثي التوائم (Trigeminal nerve). خلل في نظام الدوبامين في الدماغ: وجدت دراسات زيادة غير طبيعية في مستقبلات الدوبامين D2 في منطقة الدماغ المسماة (Putamen)، مع ضعف في كفاءتها الوظيفية.   ملاحظة علاجية مثيرة تقلب الموازين: تم وصف حالة تحسن فيها الألم بشكل ملحوظ بعد استخدام دواء (Pramipexole)، وهو محفز لمستقبلات الدوبامين D2. ثم نُشرت لاحقاً سلسلة حالات لستة مرضى لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية، لكنهم تحسنوا بعد استخدام الدواء نفسه! متى يمكن تشخيص الحالة؟ حسب تصنيف الصداع الدولي (ICHD‑3)(ألم أقل لكم إنه نوع من الصداع ) ، يجب توفر الشروط الصارمة التالية: ألم في الفم يتكرر يومياً لأكثر من ساعتين. يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. يتميز بأنه إحساس حارق، وسطحي في الغشاء المخاطي للفم. الأهم: فحص سريري طبيعي تماماً. الجناة الخفيون (يجب استبعادهم أولاً) قبل وضع التشخيص، يجب على الطبيب استبعاد أسباب عضوية أخرى، مثل: نقص فيتامين B12 أو الحديد أو حمض الفوليك. جفاف الفم (بسبب الأدوية أو أمراض النسيج الضام). الالتهاب الفطري، الهربس، أو القلاع الفموي. السكري اضطرابات الغدة الدرقية. التهاب الفم التحسسي. علاج السبب (إن وُجد) غالباً يؤدي إلى اختفاء الألم. ماذا لو لم نجد سبباً؟ عندها تُسمى الحالة: "متلازمة الفم الحارق مجهولة السبب".  ومن الأدوية التي قد تفيد في هذه الحالة: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، كلونازيبام، جابابنتين أو بريجابالين، حمض ألفا ليبويك، وأحياناً براميبيكسول والمفاجأة العلمية أن في مراجعة منهجية لـ 23 تجربة سريرية مقارنة بالدواء الوهمي، وُجد أن جودة الأدلة العلاجية لهذه الأدوية ما زالت منخفضة جداً.   💬 شارك هذا المنشور (Retweet) مع من يعاني من ألم فم غامض... فقد تختصر عليه رحلة طويلة ومرهقة بين العيادات!

@JwadA7001 امين واياك

@ismailbabelli شرح مفيد جدا الله يبارك في علمك يا دكتور ويجعل ما تقدمه في ميزان حسناتك

@WdyAls82580 كل طب الاعصاب غريب سبحان الله

@ismailbabelli معلومة غريبة فعلا يا دكتور ما كنت اتخيل ان حرقان الفم ممكن يكون له علاقة بالصداع سبحان الله العلم بحر جزاك الله خير على التوضيح

@abdulhakem71 انفوجرافيك رائع الله يكتب لك الأجر ويسعدك

دخلت عليّ عائلة بشاب في العشرينات، وكان التشخيص لديهم جاهزاً قبل أن يجلسوا: “يا دكتور… الولد مسكون” سألتهم: ايش اللي خلاكم متأكدين إلى هذا الحد؟ وبعدين ليش تحون لدكتور مخ وأعصاب إذا أنتم متأكدين أنه مس وخلاص؟ قالوا: يا دكتور عشان أنت شيخ ودكتور 😇🤣 الولد تجيه لحظات يوقف فيها فجأة عن الكلام، يثبت نظره في الفراغ، كأنه خرج من العالم. ثم يقول إنه يشم رائحة عود وبخور قوية جداً رغم أن الغرفة خالية تماماً. وبعدها يبدأ يتمتم بكلمات غير مفهومة. بالنسبة لهم، الصورة واضحة: جن… أو شيء من هذا العالم الخفي. لكن المشكلة أن الدماغ أحياناً يجيد تقليد القصص الغيبية بطريقة مقنعة جداً. أجرينا تخطيط الدماغ. والنتيجة كانت مختلفة تماماً عن القناعة اللي جاءت فيها العائلة : نوبات صرع جزئية قادمة من الفص الصدغي. الفص الصدغي منطقة في الدماغ مرتبطة بالذاكرة والعاطفة والشم. وعندما تحدث النوبة هناك قد يظهر اعراض غريبة كثيرة منها هذا العرض غريب واللي اسمه: الهلوسة الشمية أن يشم الإنسان روائح قوية غير موجودة في الواقع. رائحة دخان. رائحة احتراق. وأحياناً… رائحة عود أو بخور. ما يراه الناس “علامة مسّ” قد يكون في الحقيقة إشارة كهربائية صغيرة في الدماغ. المشكلة ليست في أن الناس يخطئون التفسير. المشكلة عندما يُؤخذ المريض إلى كل مكان… إلا إلى الطبيب. ما تعليقكم؟

صدقت والله يا دكتور فهد. بعض المرضى يحتاج 'وصفة طبية للضمير' قبل وصفة العلاج الجسدي. حمايته من المال الحرام ومن دعوات زملائه المكدودين هي مسؤولية لا تقل أهمية عن تشخيصه السليم. تتوقع يا دكتور لو كانت الإجازة المرضية 'مخصومة من الراتب' تلقائياً، هل سنرى نفس هذا الحماس في تمثيل الإصابات في عياداتنا؟

@ismailbabelli يرى البعض عندما ترفض اعطاءه الاجازة التي يريدها ولايحتاجها بأنه سوء تعامل منك. ولايدري انك تحميه بعد الله من شر فقد تاتيه دعوه في ظهر الغيب من زميل او يصبح راتبه لتلك الايام غير مشروع ويتحمل ذنوب.

دخل موظف إلى العيادة وهو يعرج بشكل درامي على ساقه اليمنى. كانت الشكوى: ألم شديد… تنميل… ويقول يا دكتور انا عندي ”عرق النسا، دسك في ظهري يعني انزلاق غضروفي يا دكتور" والطلب أيضاً واضح منذ البداية: إجازة مرضية لمدة أسبوعين. المشكلة أن عرق النسا الحقيقي ليس سوالف وخلاص… بل علامات تظهر في الفحص ومظاهر في الرنين المغناطيسي  طلبت منه أن يستلقي للفحص العصبي. ثم بدأت الاختبار الكلاسيكي لعرق النسا: اختبار رفع الرجل مع شدها وهي مستقيمة Straight Leg Raise Test. المفترض في حالة الانزلاق الغضروفي Sciatica أن يسبب رفع الساق المصابة ألماً ينتشر من أسفل الظهر إلى الساق. لكن ما حدث كان… أغرب قليلاً. المريض الذي دخل يعرج على الساق اليمنى نسي فجأة أي ساق هي “المصابة”. عندما رفعت ساقه اليسرى… صرخ من الألم وقال: “هذه هي… هذه هي المشكلة!” لكن عندما رفعت الساق اليمنى — التي كان يعرج عليها قبل دقائق — ارتفعت بسهولة كاملة… بدون أي ألم. هنا يتحول التشخيص من علم الأعصاب… إلى تحدي الذاكرة القصيرة. شفت أشعته في السيستيم طبيعية ادعاء المرض قد يخدع به الناس أحياناً. لكن الفحص العصبي نادراً ما يُخدع به الطبيب أما الإجازة المرضية… فلم تكن هي العلاج المناسب لهذه الحالة. ما رأيكم ايش لازم أتصرف في مثل هذه الحالة؟

@MbsMbsmbsmbs5 الف سلامة لك مادامك عالمي ما تحتاج اجازة تكفيك الصدارة 🤣

@ismailbabelli ولا طلبت اجازه من المستشفى لإنه ما اقدر اجلس او اوقف حتى اراجع المستشفى اخذت شهرين من رصيدي😬 ولا فكرت في اجازة المستشفى كل تفكيري هل برجع امشي على رجولي اولا😁 واعطوني دواء (ليريكا ) 3 شهور ادمنته 🤕 وبعدها بديت امشي بمساعدة عصا حتى تحسنت نوعاً ماء ..

@Mohd_Alghanoom ههههههه معلومة طريفة ومصطلح يصف الواقع بدقة! 'الدواء الأبيض' كان ولا زال العلاج السحري والمفضل لمرضى 'حساسية الدوام' والتمثيل الدرامي. سؤالي لك بحكم معاصرتك للجيلين: أيهم كان أسهل في كشف تمثيله السريري، باحثو 'الورقة البيضاء' قديماً، أم باحثو الإجازات في عياداتنا اليوم؟ 🤔"

@ismailbabelli قبل حوالي أربعة عقود من الزمن كنت في منشأة صحية وكان الأطباء يسمون المريض الباحث عن الإجازة المرضية بأنه يبحث عن Big white medicine وذلك عندما كان نموذج الإجازة ورقي قبل ماننعم به من تقنية في هذا العهد الزاهر .

صدقتِ، هذا الجانب الأهم والأعمق الذي يغفل عنه البعض! نحن كأطباء نكشف 'الادعاء الطبي' بالفحص السريري، لكن 'ادعاء الضمير' لا تكشفه الأشعة. تحويل الإجازة لوسيلة للراحة أو السفر على حساب الأمانة أمر محزن فعلاً. برأيك، هل غياب الوازع الديني هو السبب الأول لهذا التساهل، أم أن بعض بيئات العمل الضاغطة تجعل الموظف يبرر لنفسه هذا التحايل؟ 🤔

@ismailbabelli دائماً اتفكر بالي يدعون المرض عشان اجازه مريضه كاذبه مايفكرون ان الراتب الي يمشي لهم حرام عليهم مايدرون انهم ياكلون حرام ويغذون بالحرام المسأله مهب بس تحايل عشان يروح ينام في بيته او يسافر ويسرح ويمرح هذي امانه سنسأل عنها الله يفتح على قلوبهم وقلوبنا يارب 🤲🏻

@malob1919 @Md_8r احسنت

@ismailbabelli @Md_8r توضح له بالكلمة الطيبة أن لا يتفاول على نفسه بالمرض و أن وجع الدسك مؤلم جداً والتعافي منه ليس بالأمر الهيّن

@malob1919 ما يبي لهم تغشيش هذول كل السيناريوهات يعرفونها

@ismailbabelli غششت الموظف المبزوط كيف يمثل صح ع الأطباء

@alh89j ههههههه فكرة عبقرية لكن لو وصل هذا الظرف لمديره بيحوله الأرشيف ثاني يوم الله يسعد جوك