Ana Parera

Brutal!!! Així és realment la lluna 😍😍 #meteo

Las primeras imágenes de resonancia magnética revelan que el líquido cefalorraquídeo fluye en ondas durante el sueño, eliminando los desechos del cerebro. 🧠

🫁📌NUEVA GUÍA 2026 AHA/ACC : Manejo del Tromboembolismo Pulmonar Agudo (TEP) Nuevos cambios claves que transforman la práctica clínica 👇🧵 1️⃣ Cambio FUNDAMENTAL: Nueva Clasificación Clínica AHA/ACC 🆕 Se abandona la vieja división de “masivo/submasivo” y se introduce: 🔹 Categorías A–E 🔹 Con subcategorías 1–3 🔹 Integrando: clínica + biomarcadores + función VD + hemodinamia + compromiso respiratorio 📊 Esto mejora: ✔️ Estratificación pronóstica ✔️ Decisiones terapéuticas ✔️ Selección de terapias avanzadas 2️⃣ Nueva clasificación 🧠 🅰️ Categoría A: TEP incidental, asintomático 🅱️ Categoría B: Sintomático, bajo riesgo (PESI bajo) 🅲️ Categoría C: Riesgo intermedio (VD + biomarcadores ↑) 🅳️ Categoría D: Falla cardiopulmonar incipiente 🅴️ Categoría E: Shock o hipotensión persistente 📌 Clave: los pacientes pueden cambiar de categoría dinámicamente. 3️⃣ Diagnóstico: menos TAC innecesarios 🚫📷 🔎 Se enfatiza probabilidad pretest: ✔️ Wells ✔️ Geneva ✔️ PERC ✔️ YEARS 📌 Si probabilidad baja/intermedia + D-dímero ajustado por edad → NO imagen 📌 Algoritmo YEARS ↓ TAC sin aumentar eventos perdidos (<2%) 👩‍🍼 En embarazo → YEARS adaptado reduce hasta 65% de CTPA en primer trimestre. 4️⃣ Imagen: CTPA es estándar 🧪 ✔️ AngioTAC pulmonar = primera elección ✔️ V/Q SPECT si contraindicación a contraste ❌ Ecocardiograma NO diagnostica TEP (solo estratifica riesgo) 📌 Debe reportarse: Relación VD/VI numérica TAPSE Presión sistólica VD Signos de disfunción VD La dilatación VD es predictor independiente de mortalidad. 5️⃣ Decisión de hospitalización 🏥 🅰️ Puede ir a casa desde urgencias 🅱️ Alta temprana recomendada 🅲️ Hospitalización 🅳/🅴 Unidad de cuidado intermedio/ICU 👉 Se promueve modelo PERT (Pulmonary Embolism Response Team) para mejorar tiempos y resultados. 6️⃣ Anticoagulación 💊 (Cambio contundente) 🔹 Si requiere parenteral → HBPM > Heparina no fraccionada 🔹 Si candidato a VO → DOAC > warfarina Razones: ✔️ Menor sangrado mayor ✔️ Menor recurrencia ✔️ Mejor perfil práctico ⚠️ Excepciones: síndrome antifosfolípido, contraindicación DOAC. 7️⃣ Terapias avanzadas 🚨 Indicadas principalmente en: 🅴1 → Recomendadas 🅳1-2 → Considerar Incluyen: ✔️ Trombolisis sistémica ✔️ Trombolisis dirigida por catéter ✔️ Trombectomía mecánica ✔️ Embolectomía quirúrgica 🎯 Enfoque más preciso según categoría clínica. 8️⃣ Fase extendida 🔄 📌 Si primer TEP SIN factor reversible mayor 📌 O factor persistente ➡️ Anticoagulación >6 meses recomendada La guía enfatiza individualización según riesgo de recurrencia vs sangrado. 9️⃣ Seguimiento obligatorio 1 año 📅 En cada consulta preguntar por: ✔️ Disnea persistente ✔️ Limitación funcional ✔️ Intolerancia al ejercicio 🔎 Objetivo: detectar precozmente CTEPD y síndrome post-TEP. 🔟 Conceptos estratégicos de la guía 🧠 El TEP es dinámico 📊 La estratificación es continua ⚖️ La anticoagulación es la base 🚨 Las terapias avanzadas son para perfiles bien definidos 👥 Modelo multidisciplinario mejora resultados 🏁 Conclusiones. Esta guía redefine el TEP: 📌 Clasificación más precisa 📌 Menos estudios innecesarios 📌 Alta precoz segura 📌 DOAC como estándar 📌 Seguimiento estructurado Es probablemente la actualización más práctica y clínicamente aplicable en años. 🔔 Sígueme en X 👉 @rksanti 📚 Únete en Telegram a nuestro grupo de artículos médicos: 👉 t.me/medicinaintern… Seguimos construyendo medicina basada en evidencia 🧠📊

La huelga de médicos en España ilustra bien lo que ayer advertía JAMA: ‘cuando el sistema sanitario organiza la medicina como un empleo burocrático más que como una profesión con significado, tienden a aparecer desafección, fuga de profesionales y movilización colectiva’. En este sentido, la huelga puede leerse como una expresión práctica de ese diagnóstico: los médicos no sólo reclaman mejoras materiales; también buscan preservar el sentido profesional de la medicina frente a su reducción a trabajo administrativo regulado

Soy médico y no soy más que nadie. Quiero, de hecho, ser igual que mis compañeros sanitarios. Jornada de máximo 12 horas, descansos acordes, cobrar por nocturnidad y peligrosidad y que mis horas curradas, aparezcan en mi historia laboral. Por eso hago huelga.

🧵 Los médicos vamos a la huelga. Y no es por lo que crees. 1️⃣ No es por privilegios. No es contra los pacientes. Es porque el sistema sanitario está funcionando sobre el agotamiento estructural de quienes lo sostienen 👇

Posterior extrathoracic fascial plane blocks (#PEFB) necessitated more frequent rescue analgesia with thoracic epidural analgesia (#TEA) than #PVB, but was noninferior for #morphineconsumption in #traumaticribfractures bjanaesthesia.org/article/S0007-…

Flow-controlled ventilation is a newer alternative positive pressure ventilation mode that allows control of airway flows. Becker et al. investigated if this mode reduces the inflammatory stimulus compared to conventional pressure-controlled ventilation: ow.ly/neWT50Ye2jY

Hoy celebramos el talento, la vocación y la contribución de todas las mujeres que impulsan la ciencia, especialmente en Anestesiología, una especialidad, donde el conocimiento científico, la precisión clínica y la innovación tecnológica salvan vidas cada día. 🤍✨

#ESPEAR demonstrates that, for rib fractures, the current trial protocol for evaluating Erector Spinae Plane #ESP catheters requires modification before a definitive #RCT can proceed bjaopen.org/article/S2772-…

Nearly half of the people taking semaglutide still had food in their stomach before surgery. These results show that people taking semaglutide may have a higher risk during surgery. Using stomach ultrasound can help doctors plan safer anaesthesia for each patient. #anaesthesia #MedTwitter doi.org/10.1111/anae.7…

Acabo de llegar de otro planeta, llamado Islandia.

🫁 VATS lobectomía Nuevo RCT en Annals of Medicine (2025): TPVB o ESPB se asocian con ↓ dolor, opioides y PONV, acelera función GI y mejora QoR-15, con estancia más corta. 📄 Evidencia aquí: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40965261/

Central Park, New York

Rothko, pour ses couleurs

4h de sol en 6 dies 😶‍🌫️

Los tonos azules de Monet…

Mi amiga trabaja en emergencias desde hace 10 años. Empezó joven. Nada la altera ya. Ha visto de todo. Accidentes graves. Infartos masivos. Personas inconscientes, sangrando, al límite. Un día le pregunté qué pacientes nunca se olvidan. Se quedó callada. Después dijo: “No son los politraumatizados. Ni los que llegan sin reaccionar. A esos los atiendes. Actúas. Sigues.” Los que se quedan contigo son los que entran caminando. Una mujer joven. Tranquila. Bien arreglada. Dice: “Solo me duele un poco el pecho.” Un hombre que llegó solo. No quiso llamar a nadie. “No quiero molestar”, dijo. Una mamá que pidió permiso para mandar un audio rápido. “Es solo para avisar”, dijo. Todos repitieron la misma frase: “Pensé que no era nada.” Tenían planes. Citas. Pendientes. Mensajes que mandar. Personas que ver. Algunos no salieron. Mi amiga dice que eso es lo que más pesa. No el caos. No la sangre. Sino la normalidad. Personas comunes en un día común pensando que había tiempo. Desde entonces, cada vez que minimizo algo, me acuerdo de esto. La vida no siempre avisa fuerte. A veces susurra. Si este texto te hizo detenerte un segundo, no lo ignores. Guárdalo. Y escúchate más.