M

التعامل مع مريض السكري النوع الأول أثناء المرض (Sick Day Management) مهم جدًا لأن المرض يرفع هرمونات التوتر (مثل الكورتيزول والأدرينالين) مما يزيد السكر ويزيد خطر الحماض الكيتوني السكري. القاعدة الأساسية: لا توقف الإنسولين أبدًا حتى لو لم يأكل المريض. ⸻ أولاً: متى نقيس الكيتونات؟ افحص الكيتونات في البول أو الدم إذا: •السكر > 250 mg/dL •وجود قيء أو غثيان •ألم في البطن •تعب شديد أو تنفس سريع •حرارة أو عدوى ⸻ جدول مبسط للتعامل حسب الكيتونات: التعامل مع السكري النوع الأول أثناء المرض (Sick Day) حسب الكيتونات مستوى الكيتونات | مستوى السكر | الإجراء ------------------------------------------------------------- Negative (سلبية) | أقل من 250 mg/dL | الاستمرار على الإنسولين المعتاد + سوائل Negative (سلبية) | أكثر من 250 mg/dL | جرعة تصحيح إنسولين سريع حسب معامل التصحيح Trace / Small (خفيفة) | أي مستوى سكر | إعطاء 10% من الجرعة اليومية الكلية (TDD) | | إنسولين سريع كل 2–3 ساعات + سوائل Moderate (متوسطة) | أي مستوى سكر | إعطاء 15–20% من الجرعة اليومية الكلية (TDD) | | إنسولين سريع كل ساعتين + سوائل كثيرة Large (مرتفعة) | أي مستوى سكر | إعطاء 20% من الجرعة اليومية الكلية (TDD) | | إنسولين سريع فوراً + التوجه للطوارئ مثال عملي طفل يأخذ يومياً: •Lantus = 10 وحدات •Novorapid = 10 وحدات إذن الجرعة اليومية الكلية (TDD) = 20 وحدة إذا ظهرت كيتونات خفيفة: •10% من 20 = 2 وحدات إنسولين سريع كل 2–3 ساعات كيتونات متوسطة: •20% من 20 = 4 وحدات كل ساعتين ⸻ السوائل أثناء المرض إذا السكر مرتفع: •ماء •شوربة •ORS إذا السكر منخفض: •عصير •سوائل تحتوي كربوهيدرات ⸻ متى يجب الذهاب للطوارئ؟ اذهب فورًا إذا: •الكيتونات مرتفعة •قيء مستمر •صعوبة تنفس •ألم بطن شديد •سكر >300 لا يستجيب للإنسولين •نعاس أو خمول (هذه علامات محتملة لـ Diabetic Ketoacidosis). ⸻ قواعد ذهبية أثناء المرض 1.لا توقف الإنسولين القاعدي 2.قياس السكر كل 2–3 ساعات 3.قياس الكيتونات كل 3–4 ساعات 4.شرب سوائل باستمرار 5.تصحيح السكر بالإنسولين السريع.

مجمع عناية ينبع الطبي 🥼 📍ينبع البحر -طريق الملك خالد - قبل خزام ⌚️صباحي ومسائي. ⚡️ عروض بمناسبة الافتتاح . 🗓 مستمر حتى 31 / 10 / 2021 م 📱0143221222 التغطية كاملة : youtu.be/TmFGfY9z-fM

شخص يُحذر ويقول : ضروري تقفل هذه الخدمة ، خدمة الشراء عبر الإنترنت ، لكثرة الاختراقات وسحب المبالغ من حسابك .👍💯

بقدوتكم نزرع في نفوس الأجيال احترام النعمة وشكرها، ونعلمهم أن الرشد والاعتدال من أجمل الصفات. فحفظ النعمة يبدأ بتوعيتكم💛 #جمعية_ارزاق_لحفظ_النعمة #عطاء_مستمر #قدوة_حسنة #عطاء #بالشكر_تدوم #خيرك_يكفي_غيرك #حفظ_النعمة

انسولين ديجلوديك ( طويل مفعول جدا ) Ultra long acting الاسم التجاري ترسيبا يعتبر رولزرويس الإنسولين طويل المفعول إذا حامل او سكرك نوع اول او نوع ثاني وملخبط ومتذبذب وينخفض بدون سبب رغم ضبط الجرعات استشير طبيبك حول التغيير إلى ترسيبا 🔴مادة تثقيفية وليس اعلان مدفوع 🔴

علامات تدل أن جرعة الأنسولين القاعدي (مثل لانتوس توجيو ترسيبا ) قد تكون عالية: ١- حدوث انخفاض في السكر (هبوط) خلال الليل أو بين الوجبات مثلا إذا كنت تنام على سكر طبيعي أو مرتفع، وتستيقظ على سكر منخفض، فغالبًا الجرعة عالية. او إذا لاحظت انخفاض السكر بعد 4 ساعات أو أكثر من تناول آخر وجبة او خلال الصوم فالأنسولين القاعدي قد يكون زائد ٢- اضطرارك للأكل أو شرب العصير في أوقات غير متوقعة لتفادي الهبوط مثلا لو كنت تأكل “دفاعًا” عن نفسك من الهبوط بدون أن تكون جائعًا، فهذا مؤشر. ٣- إذا كان الفرق في سكرك بين قبل النوم واول ماتصحى دايما يكون نزول اكثر من ٥٠ بشكل متكرر ٤- إذا لاحظت نمط الزحليقة في الحساس يكون عالي بعد العشاء وقبل النوم وبعدها يزحلق إلى الهبوط خلال وقت النوم ٥- إذا كانت الجرعة اكثر من 0.5 وحدة أنسولين لكل كيلو من وزنك ، احتمال تكون الجرعة عالية مثلا وزنك ٦٠ كيلو وجرعة لانتوس ٤٠ كذا عادة يكون كثير 🔴تذكر 🔴 هدف الأنسولين القاعدي الأساسي هو ضبط السكر الصائم ومابين الوجبات عن طريق تثبيط انتاج السكر من الكبد وليس خفض السكر وانت نائم استشير طبيبك ✅

إنخفاض السكر لدى المصاب بالسكري يقسم الى ٣ درجات ١- الدرجة الاولى من ٦٩-٥٥ ٢- الدرجة الثانية ٥٤ واقل ٣- الدرجة الثالثة تغير الوعي الذي يحتاج مساعدة او اغماء. حصول انخفاض من الدرجة الثالثة او حصول انخفاضات تحت ٧٠ بدون الاحساس بها hypoglycemia unawarenes ⚠️يعتبر امر خطير ⚠️ يستلزم التواصل مع الفريق الطبي وتعديل الخطة العلاجية بشكل عاجل طيب خلونا نجي في كيفية نتصرف لو حصل انخفاض لدى البالغ المصاب بالسكري ؟ اول شي نتأكد انه فعلا انخفاض عن طريق قياس سكر الدم ولا نعتمد على الاحساس فقط او الحساس ليبري. لو كان السكر اقل من ٧٠ ملجم/دسل نطبق قاعدة ١٥ ايش قاعدة ١٥ 🤔 نتناول سكريات بسيطة مقدارها (١٥ جرام ) ( ملعقة اكل سكر او ملعقة اكل عسل او نص كوب عصير حالي او ٣ تمرات) بعدها ننتظر (١٥ دقيقة )ونقيس السكر ونتاكد انه طلع للمستوى الطبيعي ، اذا باقي منخفض تحت ٧٠ نكرر اخذ ١٥ جرام سكريات ونقيس بعد ١٥ دقيقة ونكرر الامر لين نشوف السكر وصل المستوى الطبيعي من الأخطاء الشائعة جدا خصوصا لدى السكري النوع الاول تناول وجبة كاملة لدى انخفاض السكر او شرب كمية عصير كبيرة لان الي راح يحصل هو ارتفاع كبير جدا في السكر ويبقى المصاب في دوامة بين الارتفاع والانخفاض مثل الملاهي 🎢 وهذا التذبذب غير جيد من ناحية عضوية ومن ناحية نفسية انخفاض السكر يجب ان يعالج بشكل سليم لاجل استقرار السكر ✅

مرضى السكري النوع الأول يتشابهون في حاجتهم الماسة للإنسولين ✅️ لكن هذا أبدا لا يعني أنهم يتشابهون في حالهم مع السكر ✋️🔴 هنالك تباين واضح بين مرضى السكري النوع الأول في أمور عديدة فيما يخص السكر، مثل: - طريقة و شدة ظهور أول الأعراض عند التشخيص - مدى تأرجح السكر بين ارتفاع وانخفاض - سرعة و شدة القابلية للإصابة بحموضة الدم الكيتونية DKA - قابلية الإصابة بنوبات هبوط السكر ... وغيرها ● الأمر يعتمد على عوامل كثيرة، منها: - عدد خلايا بيتا السليمة المتبقية - حالة خلايا ألفا الخاصة بهرمون الجلوكاجون - وجود أمراض أخرى ذات علاقة مثل حساسية القمح و قصور الغدة الكظرية .. وغيرها وحتما قبل وفوق كل ذلك أمر الله سبحانه وتعالى .

باستخدام حساس السكر، كيف أعرف إن سكري منضبط ؟؟ إذا تحقق التالي: ■ الوقت في النطاق - السكر أكثر من ١٨٠، يجب أن يكون أقل من ٢٥% 🔴 - السكر في الهدف (٧٠ إلى ١٨٠)، يجب أن يكون مساوي أو أكثر من ٧٠% 🟢 - السكر المنخفض، يجب أن يكون أقل من ٥% 🔴 ■ مقدار تأرجح السكر CV يساوي أو أقل من ٣٦% ✅️ .

( يا دكتور، لمن اقيس السكر بجهاز الدم تطلع النتيجة مختلفة كثير عن السكر في جهاز حساس السكر ) تعالو أشرح لكم السبب و كيف نتصرف في هذه الحالة 👇 أجهزة قياس السكر باستمرار CGM ( حساس السكر ) تقيس السكر في السائل بين الخلايا SG وذلك عبر مستشعر تحت الجلد ويتم ارسال القراءات إلى الجوال ● من المتوقع أن الرقم لا يتطابق ١٠٠% مع قياس جهاز الوخز عبر الدم BG وهذا أمر طبيعي ✅️ لأن هنالك تأخر بسيط في سكر السائل بين الخلايا ● مثلا: لو كان القياس بالدم ١١٠ قد يكون في الحساس حوالي ١٣٠ ● الهدف الرئيسي من استخدام حساس السكر ليس معرفة قياس السكر الواحد بالضبط بل لمعرفة أنماط السكر اليومية + التنبيهات قبيل هبوط السكر ● هل يمكن الاعتماد تماما عليها في حالات الانخفاض ؟ لا. الأفضل التأكيد عبر القياس بالوخز ● حالات أخرى يجب فيها عدم الاعتماد على حساس السكر: - اذا كانت الأعراض التي تشكو منها مغايرة للنتيجة، سواء ارتفاع أو انخفاض - حال المرض - عند تناول جرعة تصحيحية .

متى نقدر نقول عن السكري أنه منضبط في مريض السكري ؟؟ اذا تحققت هذه الأرقام 👇👇 - السكر التراكمي أقل من ٧% ✅ - السكر الصائم بين ٨٠ - ١٣٠ ✅ - بعد الوجبة بساعتين أقل من ١٨٠ ✅ ( هذه الأهداف المطلوبة بشكل عام، وقد تختلف من حالة لأخرى.. استشر طبيبك) .

الإنسولين بجميع أنواعه✨

توجيو يعتبر إنسولين طويل (مفعول جدا ) احدث (موديل ٢٠١٥) Ultra long insulin مدة عمله اكثر من ٢٤ ساعة بينما لانتوس يعتبر طويل مفعول Long acting اقدم (موديل ٢٠٠٠) كلاهما يجب اخذه في نفس الوقت من كل يوم ، تغيير وقت الحقن يلخبط السكر. توجيو انسولين ( مركز ) يعني يعني ا مل من الانسولين يحتوي عدد وحدات اكثر ب ٣ اضعاف من لانتوس الهدف من التركيز انه لما يكون تحت الجلد بكمية مركزة يكون اكثر انسيابية واستقرار في الدم بالتالي فرص حصول الانخفاض اقل مقارنة ب لانتوس لكن عند الاستخدام انت مالك ومال سالفة التركيز ، الشركة وازنة الجرعة بحيث ان لما تعاير القلم ١ وحدة توجيو = ١ وحدة لانتوس يعني لما مثلا تغير الانسولين من لانتوس إلى توجيو وجرعتك في لانتوس مثلا ٢٠ لازم تستخدم توجيو ايضا ٢٠ وحدة ( خطأ فادح جدا انك تاخذ ثلث الجرعة فقط اعتقادا انه مركز بالتالي تقلل الجرعة❌) الصحيح هو ✅ انك تحول من لانتوس إلى توجيو بنفس عدد الجرعات وتراقب السكر لمدة ٥ ايام بعدها تتوقع انك تحتاج زيادة ١٠-٢٠٪ في الجرعة حسب قياسات سكرك الصائم لان ١ وحدة من توجيو اضعف من لانتوس بحول ١٠-٢٠ ٪ والأصح انك تراجع مع متخصص عشان تتفادى هذي الحوسة فرق آخر .. عند تعديل الجرعات مع لانتوس نزود الجرعة كل ٢ يومين مثلا لكن توجيو لانه (طويل مفعول جدا ) يحتاج فترة اطول لين يستقر بالتالي تعديل الجرعات ياخذ فترة اطول تصل إلى ٥ ايام ، لذلك لا تلعب في الجرعة كل يومين لما تستخدم توجيو فرق آخر توجيو القلم يحتوي عدد وحدات إنسولين اكثر من لانتوس قلم لانتوس يحتوي ٣ مل من الانسولين كل مل يحتوي ١٠٠ وحدة يعني القلم يحتوي ٣٠٠ وحدة إنسولين توجيو القلم يحتوي ١.٥ مل إنسولين وكل مل يحتوي ٣٠٠ وحدة إنسولين يعني القلم الواحد يحتوي ٤٥٠ وحدة إنسولين فرق آخر لانتوس يمكن استخدامه في الحمل توجيو لم يتم دراسته ولا نستخدمه في الحامل فرق آخر عند استخدام جرعات عالية فوق ٥٠ وحدة في اليوم من لانتوس يضعف الامتصاص لذلك قد ينصح بتقسيم الجرعة لكن مع توجيو لانه مركز يعتبر خيار مثالي لمن يستخدم جرعات عالية فوق ٥٠ وحدة ي اليوم بحيث ياخذها جرعة واحدة . في النهاية كمختص وجهة نظري هي ان ترسيبا افضل منهم كلهم خصوصا في السكري النوع الاول لوجود مرونة تغيير وقت الجرعة ، هبوط اقل ، استقرار اعلى وراحة بال وممتاز في الحمل (ليس اعلان ) توجيو بشكل عام يتفوق على لانتوس في عدة نواحي كل مريض قد يناسبه نوع اكثر من الاخر استشير طبيبك دوما ✅

ما هو الفرق بين إنسولين توجيو ، و لانتوس / باسجلار ؟؟ ● جميعهم يحتوي نفس المادة الفعالة وهي جلارجين Glargine لكن الفرق يكمن في تركيز المادة. ● توجيو: عبارة عن انسولين مركّز. بمعنى كمية الانسولين في ال ١ مل اكثر من التي في لانتوس. الهدف من ذلك هو تصغير حجم الجرعة عند حقنها. (الصورة) هذا لا يعني أنه أفضل بالضرورة لكنه أقل في حدوث هبوط السكر فترة الليل ● قد يكون فارق الجرعة بينهم حوالي ٢٠%. لذا يجب مراقبة السكر. مثلا مريض يستخدم لانتوس ٢٠ ، قد يحتاج من توجيو ٢٤ انصح بالبدأ بنفس الجرعة ثم مراقبة السكر و تعديل الجرعة حسب قياس السكر الصائم .

🔴 ايقاف الخصم في تطبيق بنك الراجحي مثلاً: 1/ ادخل على حسابك الجاري 2/ المزيد من الخيارات 3/ ايقاف تمكين المدفوعات عبر الانترنت وبكذا اي خصم جديد راح يتوقف ثم تتواصل مع البنك ويعلمونك مصدر هذا الشراء وراح يوجهونك سواء بإيقاف البطاقة أو لا * البنوك الثانية نفس الشي تقريباً.

🔴 مهم اذا جتك عملية خصم في البنك وانت مانفذتها أول شي تطبقه هو التالي 👇🏻: #السعوديه_استراليا

- الحمد والثناء على الله عز وجل الحمد لله الذي لا يحمد على مكروه سواه الحمد لله عدد ما خلق، الحمد لله ملء ما خلق، الحمد لله عدد ما في السموات وما في الأرض الحمد لله عدد ما أحصى كتابه. الحمد لله ملء ما أحصى كتابه. الحمد لله عدد كل شيء، والحمد لله ملء كل شيء. اللهم لك الحمد كما ينبغي لجلال وجهك وعظيم سلطانك، اللهم لك الحمد حتى ترضى ولك الحمد إذا رضيت، ولك الحمد بعد الرضا.

شهرين وأنا أكرر هذه الأدعية غيروا مجرى حياتي بشكل مو طبيعي وبتشوفون الفرق اذا كررتوها بحياتكم وفي هذا اليوم الفضيل.