Matheus Alves

Bora aproveitar o embalo de lançamento do Surviving Sepsis 2026 e entender um pouco mais a fundo sobre a fisiologia da ressuscitação volêmica inicial no paciente séptico? O que eu vou explorar aqui é a base para compreender o que acontece a beira leito. Segue o fio 🧶

Nesses pacientes o contexto clínico e a integração com outros dados deve ser feita: – Ecocardiografia – Índices ajustados (ex: PAD/FC) – Avaliação de débito por métodos mais acurados (termodiluição, por exemplo).

📍 Choque misto (cardiogênico + vasoplégico) 👉 PAD baixa pode significar: – baixo débito – vasodilatação – ou ambos Se somar rigidez arterial prévia pelas condições mencionadas, a interpretação fica mais complexa.

PAD reduzida no choque hemodinâmico é sempre sinônimo de vasoplegia? Nem sempre! Entenda situações em que a PAD perde acurácia nessa associação. Segue o fio 🧶

Resumo: PAM → perfusão PAD → vasoplegia PP → débito cardíaco VPP → resposta a fluido Se você só olha PAM está perdendo informações valiosas.

E mais: 👉 variação da pressão de pulso (VPP) é um dos melhores preditores de responsividade a fluido, desde que: •VM controlada •sem arritmia •Vt adequado

Na UTI, você olha a pressão arterial o tempo todo. Mas, você está realmente usando TODA a informação que ela te dá? Ou só a PAM? Segue o fio 🧶

@glauber_doc @quehorrorlais Pois é! Em Brasília, capital do país, a gente vem muito paciente morrendo por indisponibilidade de vaga em UTI, centro cirúrgico e afins. Imagina o que deve acontecer em cidades com menor estrutura…

Não é essa a questão. Casos isolados não devem extrapolar o que acontece no sistema como um todo. Quantos pacientes com AVC hemorrágico morreram ou tiveram sequelas por indisponibilidade de leito, ausência de equipe ou atraso no transporte? Isso acontece pq o sistema tem falhas e eventos longe de grandes centros costumam ser mais desastrosos.

Em 2025 tive um AVC hemorrágico fruto de um cavernoma rompido. Acessei o hospital pelo pronto socorro SUS e 24h depois já tinha passado por um angiografia cerebral com a equipe de neurologia intervencionista (aparelho da direita) e uma cirurgia que contou com auxílio de neuronavegação (aparelho da esquerda) e neurofisiologia intraoperatoria (colocam sensores pra ver se estão mexendo em áreas do cérebro responsáveis por movimento, impedindo sequelas permanentes). Fiquei 5 dias em UTI especializada em neurologia e depois mais 5 dias em leito pós AVC. Depois da alta fazia fisioterapia 4x na semana, fonoaudiologia, terapia ocupacional e acompanhamento psicológico, além dos exames de imagem de seguimento (um que eu fiz num domingo à noite por conta do programa Agora Tem Especialista e o terceiro turno). Tudo 100% SUS. Tô totalmente recuperada graças ao SUS. Então peguem esse discursinho liberal importado da gringa e enfiem no **

Indo além da página 2 de hemodinâmica! Eadyn e fluidoresponsividade na sepse.