Hassan ❌

﴿ قُلْ لَنْ يُصِيبَنَا إِلَّا مَا كَتَبَ اللَّهُ لَنَا هُوَ مَوْلَانَا وَعَلَى اللَّهِ فَلْيَتَوَكَّلِ الْمُؤْمِنُونَ ﴾

@OSN64 بالتوفيق والله يكتب لك الي فيه خير 🙏🤍

أغادر اليوم هذا الصرح العظيم محمّلًا بالذكريات الجميلة، ممتنًا لكل من تعاملت معه وتعلمت منه، وغمرني بطيب تعامله وأخلاقه🤍 New chapter new challenges

من سرور إلى سرور ومن خير إلى خير ومن جميل إلى أجمل

@Mohammed4albahr @OSN64 @shazss__ في الواقع هو لتعليم الطلاب طريقة التخطيط لرعاية المريض اما في الواقع بالكاد يفيد في شيء لأن كلكم عارفين شغلكم وتطبقون وتحدثون الخطة العلاجية حسب الحالة

@OSN64 @shazss__ ليه مب مهم الNCP ؟

لمن يقولولي اعملي NCP لكل حالة امسكها في الطوارئ: وانا عارفه ما منه اي فائدة تذكر 😭

عمركم سمعتم عن الـ Nurse-Led Code؟ 🤔 أكيد أي شخص جرب يشتغل في كود مر عليه مرات كثير إن الـ Team Leader ينشغل بعمل شيء معين زي الـ Intubation وينشغل عن دوره كـ Team Leader في اتخاذ القرارات، أو العكس، بسبب إنه Team Leader يشرف على الكود ما يقدر يترك المريض فما يقدر ينشغل بشيء مثل أخذ الـ History من الأهل... لهذا السبب تم إيجاد نموذج الـ Nurse-Led Code، وهو نظام يتم فيه إعطاء الممرض دور قيادي (Nurse Code Leader) في تنظيم فريق الإنعاش عن طريق إتباع الـ ACLS تحت إشراف الطبيب المسؤول Alpha Doc/Team Leader لتسهيل الفهم المسميات تختلف من جهة لجهة فالبعض يسمي الممرض الي يقوم بقيادة الكود بـ الـ Nurse leader أو Code Team leader في النهاية المعنى واحد وهو الشخص المسؤول عن قيادة الكود والتأكد من التطبيق الصحيح للـ Algorithm اما الطبيب المشرف على الفريق كله هو الـ Doc code leader / Alpha Doc أو Team Leader كما هو متعارف عليه وهو المسؤول عن اتخاذ القرارات والقيام بالإجراءات اللازمة مثل intubation أو Placement of invasive line الموضوع ما يعتبر شيء جديد، وبالعادة نشوف دور مقارب له، إلا وهو دور الـ Recorder دور الـ Recorder: • تدوين جميع الأحداث خلال الكود مع الأوقات (وقت بدأ الكود، الأدوية، Shocks، Rhythm، عدد وتوقيت دورات الـ CPR) • تذكير/إعلان توقيت الأدوية • تذكير/إعلان توقيت اكتمال دورة الـ CPR كل دقيقتين وفحص الـ Rhythm أما دور الـ Nurse Code Leader: • تطبيق ACLS/PALS Algorithm تحت إشراف الـ Alpha Doc وعدم الخروج منها إلا بطلب منه • تذكير/إعلان توقيت الأدوية • تذكير/إعلان توقيت اكتمال دورة الـ CPR كل دقيقتين وفحص الـ Rhythm • تشكيل حلقة الوصل بين Alpha Doc وباقي فريق الإنعاش بحيث يأخذ التعليمات ويعطيها للفريق • توزيع المهام والأدوار على طاقم الإنعاش الإيجابيات: ✅ - يريح الأطباء ويساعدهم على التركيز في شغلهم الأساسي زي البحث عن سبب المشكلة وعلاجها والقيام بالـ Procedures اللازمة - يسهل وينظم التواصل، بحيث إن الـ Nurse Team Leader يربط بين جميع الأطراف. فمثلا، احدى الدراسات أظهرت إنه يقلل من الفوضى في الكودات ويحسن النتائج للمرضى بنسبة تصل لـ 20% أو أكثر في بعض الحالات في الـ CANLEAD Study اللي تبين تحسين الأداء العام (رابط الدراسة تحت👇) السلبيات: ❌ - يحتاج تدريب عالي لفريق الإنعاش، وخصوصاً الـ Nurse Code Leader لازم يكون عارف الـ ACLS/PALS Algorithm زين - ضرورة وجود سياسات وأنظمة واضحة تحمي الـ Nurse Leader، بحيث تسمح له بقيادة الكود وتطبيق الـ Algorithm تحت إشراف الطبيب الـ Alpha Doc مقارنة Recorder vs Nurse Code Leader: هل الـ Recorder يغني عن الـ Nurse Leader؟ البعض ممكن يظن إنه يغني، لأن إذا الطبيب احتاج يستفسر عن أي شيء يرجع له. لكن الواقع، لو نقرأ الأبحاث ونفهم الفكرة والهدف من الـ Nurse-Led Code، راح نجد إن الهدف الأساسي ما يتحقق بشكل كامل مع الـ Recorder، لأن دوره محدود في تنظيم وإدارة الكود من ناحية العلاجات ودورات الإنعاش (CPR Cycles). هنا تجي الحاجة لتطبيق الـ Nurse-Led Code اللي أدواره متقدمة أكثر، بحيث يتخذ قرارات (في إطار ACLS/PALS) ويعطي مجال للطبيب الي يقود الكود بالتركيز على مهامه الأساسية برأيكم، هل تشوفون نحتاج نطبقه عندنا؟ وهل قد شفتوا شيء مشابه له؟ شخصياً، أشوف إنه بيرفع مستوى الكود بشكل كبير في حال كان التيم متدرب عليه زين 👌

مصادر إضافية للقراءة: • pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC83… (CANLEAD Study) • sciencedirect.com/science/articl…

مقطع للممرضة Ashley تتكلم عن رحلتها مع الـ Nurse-Led Code 👇 youtu.be/yNN0FhPKHpY?si…

اللي سئلوني عن طريقة الحسبه توزيع النسبة الموزونة للهيئة: 55% من درجة اختبار الهيئة 30% المعدل الجامعي 15% نقاط السيرة الذاتية (تفاصيلها محطوطه في الصورة الثانيه) وفي موقع يحسب لكم نسبتكم للأخ @MHAlHamoud scfhs-calculator.com/start/calculate هذا رابط الموقع ^ (للتنويه ماعندي معرفه كافيه بدبلومات الهيئة لان مكمل ماستر مو دبلوم عالي) وشكرا 🙏🏻♥️

🔹 تعلن الجمعية السعودية للتمريض المهني عن فتح باب الترشح لعضوية المجمع السعودي للتمريض المتقدم (SSAPN) 📋 الشروط مذكورة في الإعلان المرفق، والتسجيل متاح عبر الرابط forms.gle/GWv3x9DZTfucdg… فرصة مميزة للمتخصصين في التمريض المتقدم للمشاركة في تطوير المهنة ورفع كفاءتها #التمريض

لماذا قد يُعطى Normal Saline (0.9% صوديوم كلورايد) في حالة Vomiting ؟ ولماذا يُفضّل أحيانًا Ringer’s Lactate (أو RL) في حالة Diarrhea ؟ 🤔🤔🤔🤔🤔🤔

@msEvelyn__ معليش نسيت ما وصحت اذا الكانيولا flushed لازم نسحب ٢-٣ cc زي ماهو مذكور ونرميها ثم تسحب العينة المطلوبة

@RedX_Design يعني اقدر اسحب عينه على طول بدون ما اسحب 2cc دم وارميها و اسحب بعدها العينة الي ابيها ؟

معلومة قد يجهلها البعض وقد يستنكرها آخرون: الأغلب يعرف أنه إذا كان المريض على Central Venous Catheter (CVC)، فمن الطبيعي سحب عينات منها حتى لو كانت ماشية عليها محاليل سابقاً، بشرط سحب كمية معينة من الدم أولاً قبل العينة المطلوبة، حسب عمر المريض ونوع التحليل أما الـ Peripheral Cannula، فالكثير يظن أن مجرد عمل flush أو تمشيتها على محلول يعني عدم صلاحيتها لسحب عينة دقيقة. لكن الدراسات أثبتت أن هذا غير صحيح ❌ في كثير من الحالات؛ تحاليل مثل CBC و Biochemistry تطلع نتائج متقاربة جداً سواء كانت flushed أو لا، مع نسبة خطأ في البوتاسيوم 0.4± طبعا باستثناء blood gases و Culture الي ما ينفع نسحبهم اذا كانت الـ Cannula flushed طبعا في النهاية مهم ان تحط بالإعتبار سياسة المكان خصوصا اذا نظامهم "هذا ما وجدنا عليه آباءنا" حتى لو كلامك مدعوم بالـ Evidence based practice 🤷‍♂️ المصدر 👇 journals.sagepub.com/doi/10.1177/20…

من ابرز التحديات اللي يواجهاها القطاع الصحي اليوم هي البيئة داخل المستشفيات والسبب ان اغلب ادارات المستشفيات تجهل دورها الحقيقي. عندما تسأل ماهو هدفكم؟ تأتي الاجابة المنطقية السائده "المريض أولًا" وهذا صحيح من حيث المبدأ لكن الاصح والاعمق ان يكون الشعار "من يعتني بالمريض يجب ان نعتني به أولًا". فالمفتاح الحقيقي لتحسين الجودة ليس فقط بتقنيات او ببروتوكولات لكن في الاهتمام بالكوادر البشريه التي تحمل عبء هذي المهمة الانسانية النبيلة. اذا كانت الادارة تركز على سؤال واحد فقط فيجب ان يكون : هل طاقمي الطبي و التمريضي بحالة جيدة؟ الطاقم الذي يشعر بالتقدير و يحظى بالدعم النفسي و المهني سيبذل اقصى ما لديه من عطاء تجاه المريض اما حين تهمل احتياجاته فتزرع بيئة مثقلة بالاجهاد والاحباط و انعدام الشغف وتكون عبارة عن بيئة لا يمكن ان تثمر الا برعاية صحية مُحطمة. القيادة الذكية لا تسأل كيف حال المؤشرات والارقام بل تسأل كيف حال الطاقم الذي يحقق هذي الارقام؟ - المستشار سايمون سينك في احد محاضراته.

عزيزي الممارس الصحي They hate us cause they ain't us

@h901s أنت

من باب التنويه التعليقات اغلبها تكلمت عن الـ Adenosine بس ولا واحد ذكر الطريقة الصحيحة لإعطاء العلاج. الـ Adenosine له half-life قصير أقل من ١٠ ثوانٍ، بحيث أي تأخير قد يسبب عدم استجابة لذلك كيفية الإعطاء مهمة جداً  عندنا طريقتين رئيسيتين 1- Double syringe technique  نستعمل الـ 3way جهة 20ml saline flush وجهة ثانية يكون فيها العلاج، تدف العلاج ثم مباشرة بشكل سريع تدف الـ saline flush (نفس ماهو واضح في المقطع 👇) 2- single 20ml syringe بحيث يكون العلاج والـ Saline flush مع بعض في نفس الـ syringe لكن يفضل نسحب العلاج آخر شيء، كذا يكون في طرف أو مقدمة الـ syringe ونعطيه بدون عمل خلط بحيث يطلع العلاج أول وندفه بشكل سريع شخصيا اشوف الطريقة الثانية هي الافضل لأن احيانا يصير تأخير او عطل وقت استخدام الـ 3way

Thanks for the insightful counter Dr @AlaneziFZ 🙏 On undetected ROSC: AHA protocols require objective signs like sudden ETCO2 rise (≥10-40 mm Hg) or arterial waveform before pausing CPR for pulse confirmation; routine checks without these extend pauses >10 sec, reducing survival in shockable arrests The provided picture from AHA seems geared for general BLS/ACLS settings, including those without ETCO2/A-line access, but the principle holds: assume pulseless VT in confirmed arrest. In your post-cycle VT example (initial pVT, no ROSC signs): you're supposed to skip pulse check to avoid delays; palpation takes 5-10 sec + team confirmation, risking CPR/defib interruption if no pulse (high probability without ROSC cues). It's a risk-benefit call favoring speed! ⏰ Hopefully that clarifies thanks for the valuable discussion Sources: cpr.heart.org/-/media/cpr-fi… ahajournals.org/doi/epub/10.11…

Thank you for your insight Dr Fahad, however I respectfully disagree. in confirmed arrest, ACLS emphasizes assuming the worst: VT is treated as pVT with immediate defib, no pulse check to avoid delays. Same for asystole: it's recommend for the first asystole to run a "flat line protocol" check leads/gain/power, but skip pulse unless ROSC signs Simultaneous checks for pulse and rhythm sound efficient, but proper pulse palpation takes 7-10 sec (Especially if by hand) + team confirmation, potentially interrupting CPR Small details make difference I hope that clarifies my take and thanks again for the thoughtful discussion 🙏

@RedX_Design When we stop the chest compression and analyze the rhythm, we simultaneously check the pulse so there will be no waste of time. What if the monitor's leads were off and shows asystole or VT but with pulse? So it is important to check for pulse at the right time.

Don't check pulse during a cardiac arrest Don't check pulse during a cardiac arrest Don't check pulse during a cardiac arrest You're not supposed to do a pulse check during arrest, you're supposed to do a rhythm check and only then if there is a potentially perfusing rhythm you can check for pulse ✅ PEA/Sinus = Check pulse ❌ Asystole/VF/VT = no pulse check needed You're wasting too much time! + Use a POCUS if available