perhapius

@cetinkayakoc Gerizekalılar da doğal gaz yok. Nasıl metal üretecekler? Kendi ülkesine ihanet eden yöneticiler klasmanında Almanya liderliğe oynuyor.

Almanyanın metalürjide gerilemesi beni üzer 🥸 Braun traş makinesini kim geliştirecek ve üretecek?

@yunuspaksoy Bu adamın lafının bir ağırlığı kalmadı.

🚨🚨SON DAKİKA — TRUMP: İRAN HÜKÜMETİ'NİN TALEBİ ÜZERİNE, ENERJİ SANTRALLERİNİN İMHASINI 10 GÜN SÜREYLE, ABD DOĞU SAATİ İLE 6 NİSAN 2026 PAZARTESİ AKŞAM 20.00’YE KADAR DURDURDUM.

@business That's a good move. The Turkish central bank bought gold at a low price and sold it at peak price when it needed it.

Turkey’s central bank sold and swapped about 60 tons of gold, worth more than $8 billion, in two weeks after the start of the war in Iran, adding to downward pressure on bullion prices bloomberg.com/news/articles/…

@deepwebkripto Yüksekten satarız, düşünce alırız ...

🚨 #SONDAKİKA Tüm yabancı yatırımcılar, Altın’ın düşüşünü Türkiye’den sorumlu tutmaya başladı! Sebep: TCMB’nin +50 Tonluk Altın satışı.

Trump: İranlılar seni bir sonraki Dini Lider yapmak istiyoruz diyorlar. Hayır teşekkürler, istemiyorum!

@drtasdan İran gibi bir ülkede manpad stoğu olmama ihtimali yok. Böyle harekatlara devam ederlerse manpadli askerler nöbet tutmaya başlar.

Iran guclerinin omuzdan atilan MANPADS fuzesinin USNavy F/A-18 vurusu bu videoda daha net goruluyor.F-18 makinali topu ile yer hedefine dalis yapmis ki boyle bir savas icin oldukca riskli bir durum alcak ucus. 1 yerine bir kac MANPADS timi angajmana girse bu ucagi dusurebililerdi

@KozanSErkan1 ırak'ta a10 larla harekat düzenliyorlar. Bu da mı özgüven?

Aşırı öz güven içindeki Amerakan pilotları fırsat hedefine dalış yapıyor. Çok ucuz atlatmışlar. Aşırı özgüvenden ölecekler OK İran askeri ve özellikle hava savunma olarak dandik ama şehir içine top ateşi için dalmak nedir? Tamamen şuursuz özgüven...

@ispanyafutbol Gördüğün otobanların 3 de 2 si son 20 yılda yapıldı. Ondan öncekileri de Özal yapmıştı....bu otobanlar yapılmasın diye onlarca dava açıldı, eylem gerçekleştirildi.

Konumuz Dışı: Koca ülkedeki otoban azlığı. Başkent ile üçüncü büyük şehrini bile birbirine bağlayan bir otoban yok. İşin kötüsü yapmaya niyet de yok.

@DrOzanUnlu Tek delikten uzun süreli boşalım neden yapılmıyor? Örneğin 24 saat. Karından çıkan hortumun (muhtemeln şant diyorsunuz) debisi ayarlanabilir...

Her seferinde görüp geçiyorum ama birkaç haftada bir şu video hortluyor ve şu işleme yapılan yorumlar için artık bir şeyler söylemem lazım. Sistem doktorlarımızın yoğunluktan kafalarını kaldırmalarına izin vermediği için mi bilmiyorum ama bazı konuları çok dogmatik öğreniyoruz sonra da kendimizi geliştirmiyoruz. Burada yapılan işlemin adı yüksek hacimli parasentez (large volume paracentesis =LVP). Bu işlem karın boşluğunda biriken sıvının (asit) bir seferde boşaltılması işlemidir. Sirozu olan hastalarda sıklıkla yapılır. Bu videoya herkes “bu kesinlikle yapılmamalı”, “tek seferde bu kadar sıvı boşaltılmaz”, veya “hastayı öldürmüşmüşler” gibi yorumlar yazmış, bu yazanların çoğu da hekim veya hekim adayı. Peki neden böyle diyorlar, yüksek hacimli parasentezin riskleri neler? En önemli risk işlem sonrası dolaşım bozukluğudur (post-paracentesis circulatory dysfunction = PPCD). Vücuttaki etkin dolaşan kan hacmi düşer, böbrek fonksiyonları bozulabilir, böbrek yetmezliği tetiklenebilir. Ama işte bu riskin önlenmesi için albümin verilir, 19 litre için yaklaşık 114-152 gram albümin. Albüminsiz yapılırsa risk ciddi şekilde artar. Bunun dışında tansiyon düşmesi ve kan elektrolit dengesizlikleri görülebilir. Peki bu risk yüzünden 19 litre gibi bir hacim tek seferde kesinlike boşaltılmaz mı? Kesinlikle boşaltılabilir. Hatta, doğru albümin replasmanı yapıldığı sürece (çıkarılan her litre için 6-8 gram damar yoluyla albümin) bu rutin bir uygulamadır. Tek seferde boşaltmanın birkaç seferde boşaltmaya göre avantajları nelerdir? Her parasentez bir iğne girişidir. Her iğne girişi enfeksiyon, kanama ve bağırsak delinmesi riski taşır. Birden fazla seans = birden fazla risk. Ayrıca işlem sonrası sızıntı (leak) önemli bir sorundur. Özellikle bu kadar fazla hacim olan vakalarda gergin(tenss) bir karın vardı, çünkü içerideki basınç çok yüksektir. Birkaç litre boşaltıp da basıncı azaltmadan işlemi bitirirseniz karın duvarındak delik veya deliklerden asit sızması olabilir ve bu enfeksiyon riskini ciddi derecede artırır ve hastanın yaşam kalitesini düşürür. Tek seferde boşaltmak bu riskleri minimalize eder. Peki nanıt ne diyor? Tek seferde total parasentezin güvenliğini gösteren temel çalışma şudur: Titó ve arkadaşlarının 1990 yılında yaptığı bir çalışmadır (tam referans aşağıda). Bu çalışmada 38 siroz hastasına tek seansta total parasentez + damar yoluyla albümin (6-8 g/L) uygulanmış, ortalama 10.7 litre sıvı yaklaşık 60 dakikada boşaltılmış ve böbrek fonksiyonları, plazma hacmi veya hormonal dengede bozulma saptanmamıştır. Peki buna göre kılavuzlar ne diyor? Hem Avrupa (EASL) hem Amerika (AASLD) kılavuzları, ileri düzey (tense) asit için yüksek hacimli parasentezi birinci basamak tedavi olarak önerir. Albümin replasmanı 5 litre üzeri boşaltımlarda standart olarak önerilir (6-8 g/L). Hiçbir kılavuz seans başına üst hacim limiti koymaz veya büyük hacimlerin birden fazla seansa bölünmesini önermez. Ama şunu da söylemek lazım: Tek seferde total parasentez ile aynı hacmi birden fazla seansa bölerek boşaltmayı doğrudan karşılaştıran randomize kontrollü bir çalışma (RKÇ) yoktur. Yani “tek seferde yapmak daha iyidir” demek kanıta değil, klinik mantığa ve gözlemsel deneyime dayanır. ABD’de bu rutin bir uygulamadır, 10-20 litre tek seansta boşaltılır, hasta albümin alır ve genelde aynı gün taburcu edilir. Tek seferde mi yoksa birkaç seferde mi boşaltalım kararı hastanın durumuna göre fayda ve risk analizi yapılarak değerlendirilebilir. Son olarak bir bilgiyi nereden öğrendiğiniz kadar, o bilginin arkasındaki kanıtın ne olduğunu sorgulamak da sizin sorumluluğunuzdur. Bunu hekimler olarak sürekli kendimize hatırlatmamız gerekiyor. “Bize böyle öğrettiler” hiçbir zaman yeterli bir gerekçe değildir ve sizi böyle yanlışlara sürükleyebilir. Bilginin her zaman temel kaynağına inin ve kanıt düzeyini bilin, yoksa dogmayı bilgileri pratiğe dökme ve hastalara zarar verme riskiniz olabilir.

Gece gece aklıma takılan soru: böyle bir Ortadoğu'da , Türkiye 'den ayrılmak isteyen bir Kürt gerçekten var mı?

@AlexanderKalian @europa Of course, I'm talking about Israel.

🇮🇱🇬🇷 A representative of the Israel Defense Minister's party has proposed Israel purchase islands in Greece “for the good of the Jewish people.” Avri Steiner, a board member of the Jewish National Fund, proposed the purchasing Greek islands as an emergency “safe haven” for Jews, and claims a framework could be created with the Greek government to eventually transfer full sovereignty. Follow: @europa

@europa Don't believe him, neighbor. They will fuck you....

@hepdurgunsu İran Kuveyt'i yumuşatıyor. Irak girecek sanki. Bu aptal ABD milyar dolar harcayıp işgal ettirdiği Irak'ı bile İran'a kaptırdı. Bölge hakkında o kadar az şey biliyorlar ki. Gerizekalılar. California da yaptıkları sosyal deneylerle Ortadoğu'da iş yapmayı umuyorlar.

🤷🏻‍♂️

@TheDeenShow @OperHealAmerica We Love too but jesus not god. Only propeth like Muhammed

@OperHealAmerica We love Jesus

Muslims do not believe that Jesus is God. It’s that simple. Don’t overcomplicate it.

@OperHealAmerica Say, “He is Allah, [who is] One, Allah, the Eternal Refuge. He neither begets nor is born, Nor is there to Him any equivalent.”

@hepdurgunsu Adamlar Volkswagen i fason fabrika gibi kullanacaklar ya...Şaka gibi. Bu Almanlar çok kötü kaptırmışlar. Burunarına halkayı takmışlar. O halkadan kurtulmak zor.

“Suriye’ye füzeler düşerken Manisa fabrikası inşa edilmeyecek..” ha?

@MstafaKadir Kadir Demirden ile oyun görüntüleri ve mekanikleri üzerine uzun uzun bir video çeksen. Sen mekanikleri göster, o anlatsın.

Crimson Desert’in sadece ana görevlerine odaklanırsanız 50 saat civarı bir sürede bitiyor, 70 saat civarı sürdü benim bitirmem, 30-40 saate yakın da açık dünya ve yan görevlere ayırdım. Valla oyun çıktığından beri günde 3 saat falan uyuyorum, 20 saat civarı da oynuyorum. Başarımların hepsi challenge odaklı (Tüm kılıç mücadelelerini tamamla, tüm ok mücadelelerini tamamla vb.) o yüzden pek başarım kovalamadım. Yani oyunun bana sunabileceği birçok şeyi gördüm. Zaten oyun hakkında 2-3 farklı video düşünüyorum. İlki bitirdikten sonraki düşüncelerim, sonraki steam incelemelerine baktığımız bir video olur, belki bir de konuklu ayrı bir video yaparım. Bu süreçte açık dünyada gezmeye devam edicem, illa ki daha birçok sürprizle karşılaşacağımdır.

CRIMSON DESERT'i bitirdim, inceleme videosu 1-2 güne kalmaz kanalda olur.

İran, Irak'ın Kuveyt'i isgal etmesi için hazırlıyor gibime geliyor. Gerizekalı Trump bu işe bulaştığına pişman olacak gibi. Böyle bir durumda işler iyice çığrından çıkar