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小野えあ
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小野えあ
@Ins_dependentDM
とあるとうにょうびょうと共に生きる糖尿病専門医 とうにょうびょうの本書きました
Sumali Eylül 2020
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教育入院はどうかと産業医から言われてるんですけど、1日程度発生する補食を必要とする低血糖って（というか低血糖で補食を取らないことはほぼないのですが）、頻回なんですかね。。。
ちょっとよくわからないんすよね。日常茶飯事なことって
小野えあ@Ins_dependentDM
薬剤調整もするとはいえ、入院すると低血糖になるから結局治療強化できず、生活戻ったら血糖大爆発しちゃう人もいる 外来、実生活の中での調整こそやはり重要で、入院中すべきは 急場しのぎの血糖管理 ひとまずの薬剤調整 検査データの取得 糖尿病や治療についての学習 帰宅後の目標設定 なのよね
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薬剤調整もするとはいえ、入院すると低血糖になるから結局治療強化できず、生活戻ったら血糖大爆発しちゃう人もいる
外来、実生活の中での調整こそやはり重要で、入院中すべきは
急場しのぎの血糖管理
ひとまずの薬剤調整
検査データの取得
糖尿病や治療についての学習
帰宅後の目標設定
なのよね
いわつき内科糖尿病クリニック@mahioni2022
Q）「糖尿病の教育入院をしたら、血糖値は良くなりますよね？」 A）､､､そうとはかぎりません。 たしかに入院中は、栄養バランスが計算された食事が提供されますが、そもそも入院期間中が大切なのではなく、退院後どのような生活をするかが重要です。
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@Ins_dependentDM @yblue42517Gyy 薬局とかドラッグストアだけでなく、病院の方が効果的だと思います。
何よりより多くの処方する側の医師の理解が国を動かす可能性が大きいと思います。
気がついたら処方する薬の選択肢が無くなり、無くなってから医師会が大騒ぎみたいなシナリオが見えます。
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@ljg417m19 バズるにしても失うものが多すぎると思うんですよね……まだ醤油ぺろぺろの方がわかります（おもしろがって褒める人いそうだし）
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@Ins_dependentDM この人が本当にDMかどうかも分からんし、もしそうだとしても、自分でやってる事だし、赤の他人やし、
透析になろうが、失明しようが、アンプタになろうが知らん。
単なるバズりたいだけやろ。
に、反応してる私もアホや🤣
知らんけど
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医療者がこういうのに気が付かないまま治療調整していると「この食事なのにこの血糖値？？！」みたいなことになり確実にインスリン抜けられなくなるので気をつけましょうね
（最初の血糖値1000とかでも１回しっかり下げたらインスリン離脱して飲み薬で管理できることもよくあるよ）
ちいかまちゃん🤢@yukitichqn
治療する気ないなら退院したらいいのに🥹 医療費の無駄🥹🥹🥹
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NIDDM治療開始から半年でインスリン離脱で投薬治療のみになりました(最初の血糖値は298、HbA1cは11.5。現在は6.9)
現在は空腹時血糖が低めの時に甘味少量つまんで調整出来る位の余裕があります
小野えあ@Ins_dependentDM
医療者がこういうのに気が付かないまま治療調整していると「この食事なのにこの血糖値？？！」みたいなことになり確実にインスリン抜けられなくなるので気をつけましょうね （最初の血糖値1000とかでも１回しっかり下げたらインスリン離脱して飲み薬で管理できることもよくあるよ）
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メトホルミンが増やせなくてマンジャロ始めて3ヶ月半、元々数値的には初期やったけど、A1c4.8、食後4時間血糖86、体重減は6kg程度でBMIは標準へ
まだ治療は途中やけど、数値ひどくなる前に始められたのは幸運やったと思ってる
薬減らしてほぼナシになるのも目指せると思うから
小野えあ@Ins_dependentDM
若年 肥満 OGTT境界型〜正常（ただしインスリン分泌過剰あり） マンジャロ適応にならないレベルの肥満による健康障害が存在する（月経不順やOSASなど） ストレスで過食⇔体重増加のスパイラルから抜けられない みたいな人ね
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うちの父が最初インスリン打ってたのに今は薬だけになってるのは真面目にやってたからなんだなー、、、最初の頃は母もかなり協力してたもんなー。オヤツにおかきを食べててそれ大丈夫なの？？って言ってたのが懐かしい。
最近は年老いて全然食べなくなっちゃって痩せてるからもっと食べてほしい……。
小野えあ@Ins_dependentDM
医療者がこういうのに気が付かないまま治療調整していると「この食事なのにこの血糖値？？！」みたいなことになり確実にインスリン抜けられなくなるので気をつけましょうね （最初の血糖値1000とかでも１回しっかり下げたらインスリン離脱して飲み薬で管理できることもよくあるよ）
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余り、公にはなりませんが、外資系の製薬企業が、『日本の薬価制度では、商売やって行けない』って言う内容の意見書を出してるんですよ。
で、糖尿病治療に使われる、インスリン製剤は、ほぼ、外資系製薬企業で占められています。
ここまで申し上げると、状況を、御理解頂けると思います。
小野えあ@Ins_dependentDM
結局は国民の声や支持（薬を安くしてくれるの、嬉しい〜〜！！）が薬価を上げられないいちばんの理由だろうから、医療従事者や製薬会社は声を大にしてわかりやすく 「薬がないのは国が薬価を下げすぎたからだ」 「このままだともっとたくさんの薬がなくなる」 と伝えていかなければならないと思う
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@Ins_dependentDM 私も、基礎レート変えてない、カーボカウントもしてるのに半年前くらいから急に低血糖が頻繁に起こるようになって昏睡状態を3度経験しました…
低血糖の頻発がなかなか治らなくて、CGMを始めたら徐々に減っていきました！
数値がデータで見れて、家族に通知がいくのはとてもいいですね…
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@Ins_dependentDM 安い→患者負担は減り一見よいけど、あまりに安くするとメーカーが市場から退出し、供給不足や製造中止になることが心配。今回の改定も薬価下げてますし。
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こんなに安くなくていいから絶対になくならないでほしい薬、当科はたくさんあるよ
なくなったら命に関わる薬もいっぱいあるよ
この状況で、薬価を、引き上げない………？（更に下げるなんてさすがに冗談が過ぎるよね、笑笑）
医薬経済社@risfax_iyaku
上野厚労相 改定前薬価超えないルール、「国民負担の軽減」の観点で必要 risfax.co.jp/risfax/193279 #医薬経済社 #RISFAX
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私の命の綱のコートリルが危機なんですか(((;°Д°;)))
小野えあ@Ins_dependentDM
とりあえずメトホルミンとコートリルはまじでやばいんじゃないかな？と思ってます あと輸入頼りのインスリンもやばいんじゃないかな？と思ってます
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国民の大多数は医療以外が生活の中心だから、「病院に行ったら薬がなかった…薬価が低すぎるのが関係してるらしいけど、このままで大丈夫なのかな？」って考える人より、「薬は安い方がうれしー！」って思う人の方が圧倒的に多い。
……って厚労省は考えてるんだろうね。国民は舐められてる。
小野えあ@Ins_dependentDM
結局は国民の声や支持（薬を安くしてくれるの、嬉しい〜〜！！）が薬価を上げられないいちばんの理由だろうから、医療従事者や製薬会社は声を大にしてわかりやすく 「薬がないのは国が薬価を下げすぎたからだ」 「このままだともっとたくさんの薬がなくなる」 と伝えていかなければならないと思う
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ゆる募) 多分来ない)
非磁性材料(プラスチック製/木製/竹製など)でできた筋鉤※の代わりになりそうな道具
※鉄製の異物除去の際に磁石と併用したい
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@Ins_dependentDM 薄く感じる人は醤油とか塩とかかければいいと思うんですよね(健康のためにはダメですが)濃いのはだし汁で煮るとかしないと抜けない(無理)
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