Rayo

#POCUS #FoCUS en #prono, ¿qué tanto podemos hacer?... casi de todo!. Empecemos con un apical 5 cámaras.

1er Congreso Latinoamericano de Cuidados Intensivos 🌎 OnLine 🇦🇷 🇨🇴 🇨🇷 🇲🇽 🇻🇪 🇧🇴🇧🇪 🇺🇸 🇪🇨

Nuevas Guías 2026 de la Surviving Sepsis Campaign Les advierto… 😒 todavía encontrarán 30 pinches ml/kg… 😒 todavía encontrarán que midas lactato… Pocas novedades 👌sugieren que No es necesaria una línea arterial para los pacientes con Sepsis 👌sugieren medir el tiempo de llenado capilar para guiar la reanimación 🤨usar Bica si AKI + pH <7.2 Lo mejor, que NO usar: 👌que NO se pongan Antipiréticos ❌ 💊 👌que NO usen Vit C 👌que NO usen Ig 👌que NO usen Terapia de Hemoperfusión con Polimixina B 👌que NO usen TRR hasta que tenga una indicación definitiva En fin, léanlas 👍 10.1097/ CCM.0000000000007075

En ECV isquémico… 🧠 trata el tejido rescatable, no el tiempo… actualmente la Trombolisis puede extenderse muchas horas más de las 3 a 4.5 h tradicionales 💉, sin embargo, se requieren estudios especiales (como TC de perfusión) para detectar el tejido viable… ante un problema muy común con alta carga de costo familiar y hospitalario, empezar una educación y gestión al respecto, que incluya un sistema de atención oportuna al EVC es importante, la posibilidad de acceso a imagen avanzada y también a Neurología Intervencionista para trombectomía cuando es necesario healthmanagement.org/c/icu/issueart… y también recuerden iniciar una rehabilitación temprana!

🩸 Ácido tranexámico en trauma: una carrera contra el tiempo #AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML El ensayo CRASH-2 demostró que el ácido tranexámico reduce mortalidad en px con trauma y hemorragia significativa. En >20,000px, el TXA disminuyó mortalidad global y, especialmente, muerte por sangrado, sin incrementar eventos tromboembólicos. Pero el hallazgo más interesante surgió en el análisis posterior: efecto depende críticamente del tiempo desde la lesión. 
⏱≤1 hora: reducción marcada de muerte por hemorragia (RR 0.68)
⏱1–3 horas: beneficio aún significativo (RR 0.79)
⏱ >3 horas: el beneficio desaparece (RR 1.44) Esto sugiere que en el trauma hemorrágico TXA no solo es útil, sino que su impacto es tiempo-dependiente. Desde una perspectiva fisiopatológica, actúa inhibiendo la hiperfibrinólisis temprana mediada por tPA y plasmina. Si se administra tarde, cuando la fibrinólisis puede estar suprimida (fibrinolytic shutdown), su efecto podría ser limitado o incluso desfavorable. 📌 Administrar TXA es literalmente una carrera contra el tiempo 
Quizá exista una “hora dorada”, donde la intervención tiene mayor probabilidad de impactar en la mortalidad

Complicaciones asociadas a los Catéteres Centrales de Inserción Periférica (PICC) El acceso por vena cefálica se asoció a más complicaciones: retiro accidental, infección y oclusión❗️ y los sitios de inserción más seguros fueron vena basílica y media cubital ✔️ El primer estudio (que conozca, al menos) de Enfermería Mexicana🇲🇽 publicado en una revista internacional 👏 y nada más y nada menos que en una BMJ, liderado por @JesusJurad0 con el análisis de @kammarashuin, y su servidor considerations.bmj.com/content/conmed…

Sácale jugo al Capnógrafo con nuestro último artículo: medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2… #AVENTHO #SMMCE

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El fin de semana pasado dimos por concluidos el 7mo Diplomado en Cuidados Críticos y Terapia Intensiva 🫀 🧠 🫁 y el 1er Diplomado en Ventilación Mecánica (para adultos) 🫁 con los Talleres Hands-On presenciales Gracias a todos por su participación y se llevan su Diploma hasta 🇨🇷 🇨🇺 🇭🇳 y 🇨🇱 además de a muchos lados de 🇲🇽

Hace 8 años éramos (malamente) fans y difusores del “monitoreo hemodinámico” con Delta de CO2 y la otra mamada qué es dividirlo entre la DavO2… sí, se oía muy bonito y tiene un sentido parcialmente fisiopatológico, pero realmente sirve de algo? Veamos que dicen los estudios: 🧵 👇

Nuestra última publicación, un caso de hemorragia alveolar en Lupus. Revisión sobre ventilación mecánica no convencional. Ojo a la evidencia. 🔗 casosclinicosdemedicinainterna.org.mx/ec833008-e15c-…

Neumomediastino en Periparto 🤰 🫁 Fueron los pujidos del trabajo de parto? Fue la maniobra de Kristeller? 👊 Nunca lo sabremos, pero les decimos cómo abordarlo y manejarlo, descarga gratis: revistanct.org.mx/es/sin-categor… Nuestra última publicación

@SISIACOficial Si me lo perdí, donde puedo ver la grabación?

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Curso de Ventilación Mecánica #AVENTHO 🫁 para Adultos y #AVENTHO Anestesia y Curso de USG en Reanimación #ICARUS este fin de semana en CdMx Gracias por su participación extraordinaria a los Médicos y Residentes de Medicina Interna, Anestesiología, Urgencias y áreas afines!

Choque Séptico 🦠 🫀 Pasado, presente y perspectivas a futuro 🦠 Pasado: Fisiopatología clásica, terapia guiada por metas 💦 (Rivers) y lactato, inicio de la Surviving Sepsis Campaign, terapéuticas fallidas… 💉 Presente: Manejo racional de fluidos💧, rápido control de la fuente 🔪, terapia guiada por perfusión 🩸, antibióticos adecuados 💊🧫 y temprano, corticoesteroide, reconocimiento de la heterogeneidad… 🔬Futuro: Resuscitación microcirculatoria, machine learning, nuevos biomarcadores 🧪🧬 y más… Nuestro más reciente artículo, con los grandes profesores: @edu_kattan Erika Plata y el maestro @ferrer_ricard: sciencedirect.com/science/articl…

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Una de las primeras indicaciones que me dió el Psicoterapeuta fue meterme a un gym (de barrio, para que no me fuera a hacer wey nomas), y fue de lo mejor que me pudo pasar (no tenía depre, ammsiedad y TOC nomas). Y él mismo iba al gym diario, como ejemplo. En Depresión está más que demostrado su beneficio que iguala a los fármacos, por tanto: Que el psiquiatra / psicoterapeuta no indique hacer Ejercicio para tratar la Depresión es una mala práctica? SÍ t.co/s1u98bNMIv

La Frecuencia Respiratoria programada en el Ventilador Mecánico se asocia a Mortalidad❓ 🫁 @JesusSanchez148 et al intenta(mos) dar la respuesta: La FR es un parámetro que, en pacientes con #ARDS comúnmente se ajusta dependiendo de: -Valor de paCO2 -pH Para manipular el estado ácido base y su repercusión en la vasculatura pulmonar y cerebral y -Poder mecánico -Ventilatory ratio -DPx4+FR Para limitar el Daño Inducido por el Ventilador La FR muy elevada, de 27 a 35 rpm, se asoció a 94% más riesgo de mortalidad de forma independiente en esta cohorte retrospectiva (n: 158j Nuestra última publicación, descarga gratis: link.springer.com/article/10.100… #AVENTHO 🫁