ふみ

ベルクソン記憶哲学講義 ３月分を見終わって、後期オンラインも申し込んだ！

もっと、話そう。 おれにできる鬱避けの提案は、とてもシンプルな、処方箋とも言えないような、馬鹿みたいな提案です。 話したいことがなくても、話そう。 正しくないこと、言ってはいけないこと、面白くもないこと、洒落にならないこと、誰かを楽しませるためではなく、自分に言い訳をするためにでもなく、ただ話すために話をしよう。 話しているうちに、自分が何を思っていたのか、後になって理解できるだろう。 最初から本音でなくていい。結論なんかなくていい。 言葉にした瞬間にはもう違う気がしてもいいし、さっき言ったことと今言うことが噛み合わなくてもいい。 昨日の自分と矛盾してもいいし、五分前の自分を裏切ってもいい。 そうやって、口から出たもののあとを、自分で遅れて追いかけていく。 黙っていると、頭の中のものは形を持たないまま、ただ重くなっていく。 話せば、外に出る。外に出たものは、眺めることができる。 眺めることができるものは、扱うことができる。 扱うことができるものは、いつか手放せるかもしれない。

サンフランシスコのスタートアップ Legion Health は今、特定の精神科処方の更新について、医師が毎回サインオフしなくても、AIチャットボットを使えるようになりました。 これは、かなり重要な出来事だと思います。 ただし、「AIが自由に処方できるようになった」と受け取ると少し違います。 今回ユタ州で動いたのは、州の Office of Artificial Intelligence Policy と Division of Professional Licensing が、Legion Health に対して12か月の限定的な regulatory mitigation を認めた実証枠組みです。州の説明でも、これは一般的な endorsement や全面的な approval ではないと明記されています。 対象範囲もかなり絞られています。 新規処方、用量変更、切替は不可で、既に licensed provider が出していた verified prescription の更新だけ。対象は非規制の維持薬に限られ、controlled substances、ベンゾ、抗精神病薬、lithium/valproate/clozapine、追加の検査やECGが必要な薬は外れています。 さらに、いわゆる「AIに任せっぱなし」でもありません。 自殺リスク、躁/軽躁、妊娠、重い副作用、新たな悪化があれば人間へ即時エスカレーション。患者自身が人間レビューを求めることもでき、薬局側にも止める権限があります。 最初の250件は発行前に医師レビューで高い一致率が求められ、その後も1000件単位で厳しい監査が続く設計です。 その意味では、これは「AIが医療を置き換えた」という話よりも、かなり狭い条件の下で、処方更新という実務フローの一部にAI判断を入れ始めた事例として見る方が正確だと思います。 私は、こういう形で責任分界を可視化しながら前に進めることには、かなり意味があると感じます。 一方で、評価を急ぐべきでもありません。 大事なのは性能の高さの宣伝ではなく、見逃しや有害事象を本当に拾えるのか、境界の外にある症例を安全に人へ戻せるのか、その運用実績がどう出るかです。 日本は、少なくとも現時点ではまだ同じ地点にはいません。医師法20条は無診察での処方交付を禁じ、22条は処方箋交付を医師の義務として置いています。 厚労省のオンライン診療の整理でも、メールやチャットのみは不可で、適否判断は医師が担い、初診からの向精神薬処方には強い制限があります。 だから今回の件は、日本でもすぐ同じ形になるというより、「AIを医療のどの判断線まで入れるのか」という制度設計の論点を、一歩先に可視化した出来事として見るのがよさそうです。

言葉が違いすぎて連関が見えない──そんな壁を越えたくて、共著者みんなで議論し抜いて作りました。

Xでよくバズる某精神科医の先生についての個人的な感想 ・ご本人の個人的な体験や、精神科のバックヤードで交わされるような「インサイダーあるある」話など、 ・一定の偏見、揶揄、スティグマが含まれるような内容を、 ・「断言」「全称命題」として、ポストする事が多い（一種のバズ構文）。 ・それに対して、（１）ハイポ同業者からの共感、（２）真面目な同業者からの批判や修正、（３）当事者からの憤慨や困惑、といったリプライや引リツなどがつく ・（２）について、有名で優秀なDrによるコメントは結構勉強になる・・・。有名アカウントがコメントすることで、さらに拡散する構造がある ・おそらく御本人は比較的賢い人で（結構鋭い指摘、知的なポスト、臨床的に妥当な知見も混じっている）、一部のポストでバズ構文を意図的に使っておられるのだと思う ・たとえば精神療法ディスや「自称PTSD」揶揄などは、「持ちネタ」として使いまわしておられるよう ・特にエンゲージメントを高めて稼いでいる形跡はなく、たぶん（一部は勤務中の）暇つぶしとして、評判や反応をながめて楽しむような、そんな動機づけでやっておられると予想 ・ただし、高名な精神科医からのコメントは、一定の「正の強化」にはなっているかも というわけで、「暇つぶしに、偏見混じりのジャンクなポストを、意図的に拡散させ、反応を眺めて楽しんでいる方」なのでは、と思う こういう構造があると思うので、私はこの方のポストはスルーするようにしている 頻繁にリプライなさる同業の先生方は、こうした構造に気づいておられるのかどうかは気になるところ

以下引用 「よく知られる「五感」の区別がこれまで考えられていたほど明確でないことがわかってきた。人間の感覚システムは，相互に関連付けられており，これらを組み合わせたり，異種の感覚を混ぜ合わせるような形で人間は知覚をしている。 また，脳に損傷のある人は，特異な知覚能力を見せたり発達させたりする。目の不自由な人が，コウモリやイルカがやっているように，音の反響を利用して，障害物などを知ったりすることができる。このような例を通じて，人間の感覚・知覚の不思議な能力の手がかりが得られる。 たとえ健常者であっても，反響定位や共感覚といった多感覚の技能を，初歩的な形で備えている可能性がある。」

My book just came out in a Japanese translation. I’d be happy to speak to any classes or groups who happen to read it-

Xでよくバズる某精神科医の先生についての個人的な感想 ・ご本人の個人的な体験や、精神科のバックヤードで交わされるような「インサイダーあるある」話など、 ・一定の偏見、揶揄、スティグマが含まれるような内容を、 ・「断言」「全称命題」として、ポストする事が多い（一種のバズ構文）。 ・それに対して、（１）ハイポ同業者からの共感、（２）真面目な同業者からの批判や修正、（３）当事者からの憤慨や困惑、といったリプライや引リツなどがつく ・（２）について、有名で優秀なDrによるコメントは結構勉強になる・・・。有名アカウントがコメントすることで、さらに拡散する構造がある ・おそらく御本人は比較的賢い人で（結構鋭い指摘、知的なポスト、臨床的に妥当な知見も混じっている）、一部のポストでバズ構文を意図的に使っておられるのだと思う ・たとえば精神療法ディスや「自称PTSD」揶揄などは、「持ちネタ」として使いまわしておられるよう ・特にエンゲージメントを高めて稼いでいる形跡はなく、たぶん（一部は勤務中の）暇つぶしとして、評判や反応をながめて楽しむような、そんな動機づけでやっておられると予想 ・ただし、高名な精神科医からのコメントは、一定の「正の強化」にはなっているかも というわけで、「暇つぶしに、偏見混じりのジャンクなポストを、意図的に拡散させ、反応を眺めて楽しんでいる方」なのでは、と思う こういう構造があると思うので、私はこの方のポストはスルーするようにしている 頻繁にリプライなさる同業の先生方は、こうした構造に気づいておられるのかどうかは気になるところ

Xでよくバズる某精神科医の先生についての個人的な感想 ・ご本人の個人的な体験や、精神科のバックヤードで交わされるような「インサイダーあるある」話など、 ・一定の偏見、揶揄、スティグマが含まれるような内容を、 ・「断言」「全称命題」として、ポストする事が多い（一種のバズ構文）。 ・それに対して、（１）ハイポ同業者からの共感、（２）真面目な同業者からの批判や修正、（３）当事者からの憤慨や困惑、といったリプライや引リツなどがつく ・（２）について、有名で優秀なDrによるコメントは結構勉強になる・・・。有名アカウントがコメントすることで、さらに拡散する構造がある ・おそらく御本人は比較的賢い人で（結構鋭い指摘、知的なポスト、臨床的に妥当な知見も混じっている）、一部のポストでバズ構文を意図的に使っておられるのだと思う ・たとえば精神療法ディスや「自称PTSD」揶揄などは、「持ちネタ」として使いまわしておられるよう ・特にエンゲージメントを高めて稼いでいる形跡はなく、たぶん（一部は勤務中の）暇つぶしとして、評判や反応をながめて楽しむような、そんな動機づけでやっておられると予想 ・ただし、高名な精神科医からのコメントは、一定の「正の強化」にはなっているかも というわけで、「暇つぶしに、偏見混じりのジャンクなポストを、意図的に拡散させ、反応を眺めて楽しんでいる方」なのでは、と思う こういう構造があると思うので、私はこの方のポストはスルーするようにしている 頻繁にリプライなさる同業の先生方は、こうした構造に気づいておられるのかどうかは気になるところ