名取宏（なとろむ）

それはそれとして、[新装版「ニセ医学」に騙されないために amazon.co.jp/dp/4862574025 ]を読んでいたら猫が膝に乗ってきたので、この本を読むと猫に好かれます。

[新型コロナ流行後もがん死亡率は増加していない natrom.hatenablog.com/entry/2026/03/… ]。推計モデルと実測データの違いを踏まえ、「見かけの増加」の正体を解説しました。「都合が悪いからデータを入れ替えた」というのも誤解で、単に探し方が悪かっただけででしょう。

NHKカルチャー名古屋教室に、トンデモ医学で有名な人が登壇予定なんだが… nhk-cul.co.jp/programs/progr…

@Noir_Kirito 延命治療の「不開始」によって医師が逮捕された事例は私の把握している範囲内ではありません。むしろ、本人/家族の意思に反して延命治療を行うほうが訴訟リスクがあります。延命治療の「中止」や安楽死は、また別の議論が必要です。以上です。

@Noir_Kirito 尊厳死を明示したいのであれば、普通に医師にそう言っていただければよろしいです。口頭で不安なら、「人生会議（ACP：アドバンス・ケア・プランニング）」 や「日本尊厳死協会」の書面などで記録として残しておくと、より確実でしょう。

「日本と比べて、安楽死制度があるオランダでは健康寿命と平均寿命のギャップが短い」というポストを見かけた。そういやオランダではどうなのか知らなかったので、調べてみた（ who.int/data/gho/data/… ）。少なくともWHOの統計では、不健康期間は、日本もオランダもあまり変わらないようだ。

@Noir_Kirito 北欧の制度や考え方には学ぶ点も多いですが、日本でも、事前に意思表示をしておけば、胃ろう造設やいわゆる延命処置を控える「お看取り」の方針は十分に受け入れられるようになっています。大事なのは個人の価値観が尊重されることです。以上です。

@Noir_Kirito 日本でも「自分で食べられなくなったら胃ろうは造らない」「いわゆる延命処置はしない」という方針の患者さんが増えてきました。「お看取り」と呼んでいます。よい言葉だと思います。私の調べた範囲内では「お看取り」のニュアンスを過不足なく言い表す外国語訳はありません。

@TMS_Japan 2022年の"One-off low-dose CT for lung cancer screening in China: a multicentre, population-based, prospective cohort study"[ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35276087/ ]と混じっているように思われますが、いかがでしょう(対象者が「1,016,740人」など一致)。

@TMS_Japan こんにちは。リンク先の"Non–Risk-Based Lung Cancer Screening With Low-Dose Computed Tomography"[ jamanetwork.com/journals/jama/… ]は、低線量CTの検出力を評価しており、死亡率減少には触れられていないように見受けられます。

【喫煙歴なしでも検診を受ける時代!?――肺がんCT検診の偽陽性と過剰診断のリアル】 🟥 概要 🔹肺がん検診の対象者は、これまで主に重度の喫煙歴を持つ「高リスク群」に限定されてきた。しかし、非喫煙者の肺がん増加が世界的な課題となる中、本研究は低線量CT（LDCT）を用いた「リスクに基づかない非選択的な検診」の有効性を検証した。100万人規模の解析により、喫煙歴に関わらずLDCT検診が死亡率を劇的に低下させることが科学的に証明された。 🟥 100万人規模の超大規模コホートと研究デザイン 🔹中国の「都市部がん検診プログラム（CanSPUC）」のデータを用い、極めて高い統計的信頼性を確保している。 🔸膨大なサンプルサイズ： 2013年から2021年にかけ、45歳から74歳の成人1,016,740人を追跡調査した。 🔸比較群の設定： 自発的にLDCT検診を受診した「受診群（231,088人）」と、受診しなかった「非受診群（785,652人）」を比較。 🔸「非選択的」の意義： 従来のガイドラインでは「検診不要」とされる非喫煙者や若年層を多く含む集団において、LDCTの効果を直接評価した点が極めて画期的である。 🟥 肺がん死亡率および全死因死亡率の劇的な減少 🔹解析の結果、LDCT検診はあらゆる属性において一貫した生存利益をもたらしている。 🔸肺がん特異的死亡率の低下： 検診受診群は、非受診群と比較して肺がんによる死亡リスクが31%減少（ハザード比 0.69）した。 🔸全死因死亡率の低下： 驚くべきことに、肺がん以外の原因を含む「全死因死亡率」も32%減少（ハザード比 0.68）している。これは、検診に伴う早期発見と治療が、集団全体の寿命を延ばす直接的な要因となったことを示している。 🔸早期発見率の向上： 検診群で見つかった肺がんの多くが「ステージI」の早期状態であり、根治可能な段階で治療介入が行われていた。 🟥 「非喫煙者」と「低リスク層」への高い有効性 🔹本研究最大の焦点は、喫煙歴のない人々に対する検診の価値を証明したことにある。 🔸非喫煙者への恩恵： 喫煙経験が全くない参加者においても、LDCT受診群は非受診群に比べて肺がん死亡率が有意に低下した。 🔸性別・年齢を問わない効果： 女性や50歳未満の比較的若い層においても一貫した死亡率減少が認められた。これは、アジア圏で特に顕著な「非喫煙女性の肺がん」対策として、LDCTが極めて有効な武器になることを裏付けている。 🔸従来の基準の限界： 米国などの「喫煙歴ベース」の基準では、救えたはずの命の多くが検診から漏れている実態を浮き彫りにした。 🟥 過剰診断のリスクを上回る「純利益（ネットベネフィット）」 🔹スクリーニングに伴う潜在的な不利益についても、多角的に考察されている。 🔸過剰診断への懸念： 非選択的な検診では、進行の遅いがんを見つけてしまう「過剰診断」の可能性が指摘される。しかし、本研究では全死因死亡率が明確に低下していることから、過剰診断による不利益よりも、早期発見による救命効果が圧倒的に上回っていると結論付けた。 🔸偽陽性への対応： 偽陽性（がんではない影）による追加検査の負担はあるものの、死亡率減少という強固なエビデンスが、広範なスクリーニングの正当性を支えている。 🟥 結論 🔸低線量CT（LDCT）による肺がん検診は、喫煙歴の有無にかかわらず、全集団の死亡率を低下させる強力な介入手段である。特に非喫煙者の肺がんが急増する現代において、喫煙歴のみを基準とする従来の「リスクベース検診」はもはや不十分であり、より広範な市民を対象とした検診プログラムへの転換が急務である。JAMAに掲載されたこの知見は、世界各国の肺がん対策ガイドラインを根本から書き換える可能性を秘めている。 💖科学的に正確な情報が必要な方に届きますように💖 Non–Risk-Based Lung Cancer Screening With Low-Dose Computed Tomography 🔗jamanetwork.com/journals/jama/…

@EyzOXNno5FUEcHr 死亡率ではなく発生率（罹患率）を見る場合、検査機器の性能向上や検査機会の増加、がん登録の精度向上（報告症例の捕捉の徹底）といった要因の影響を受けます。それでも、日本の肺がん発生率は全国がん登録開始後の2016年以降、減少傾向にあります。参考になれば幸いです。

@EyzOXNno5FUEcHr こんにちは。鋭い視点だと思います。喫煙率が低下しても肺がんが増加しているように見えることについては、いくつか解説があります。[ news.yahoo.co.jp/expert/article… ][ natrom.hatenablog.com/entry/20120317… ]。ポイントは、喫煙率が下がってから肺がんが減少するまでには時間がかかることです（タイムラグ）。

肺がん罹患率の上昇と喫煙率の低下が同時に続いている状況を日本医師会が科学的に説明したことはあるのでしょうか？

@Noir_Kirito @iPatho1 丸山千里博士の着想については、当時は結核治療が十分ではなく、結核患者が肺がんを発症する前に亡くなるケースが多かったため、肺がん患者に結核既往者が少なかった、すなわち選択バイアスの影響でそのように見えた可能性が考えられます。

@Noir_Kirito @iPatho1 こんにちは。結核が慢性炎症を、ひいては肺がんをはじめとした疾患のリスクを上げることは、今回の研究以前から知られていました。「結核は免疫を活性化させるから癌になりにくい」とは言えません。

1億人規模のコホート解析により、結核は治療後もがん、心血管、内分泌、呼吸器疾患による死亡リスクを長期的に増加させることが明らかとなり、結核が持続的な全身影響を及ぼす疾患であることを示した論文がNat Med誌に発表されました。 nature.com/articles/s4159…

連載更新しました。認知症の「修正可能なリスク因子」の話です。 5位は糖尿病､2位は運動不足…研究で｢日本人の認知症の原因｣1位だとわかった"意外な要素" #プレジデントオンライン president.jp/articles/-/110…

実測データでは、がん死亡率の上昇が認められなかったことは示した通りです。SNSでは、誤解を招きやすい医学情報が広まっています。あわてて釣られないように。以上。

死亡統計は国ごとに収集方法や死因分類が異なるため、そのままでは単純な比較ができません。そこでGBD（Global Burden of Disease）では推計モデルを用いて比較可能な形に調整しています。新型コロナ流行のように状況が大きく変化した時期には、実測データとの間にズレが生じます。

日本の年齢調整がん死亡率は減少しています。男女計・全年齢・全部位・世界人口で年齢調整のグラフを提示します。医療の進歩、喫煙割合の低下、ピロリ菌感染割合の低下が効いているのでしょう。2021年以降も減っているよ。