Dr. papascopy｜消化器内視鏡指導医｜医学博士｜育児と研究の両立

日本語で見られる消化器内視鏡の手技動画サイトを整理しました。 ESD/EMR、ERCP/EUS、大腸挿入などを学ぶときの入口として使える一覧です。 参考にしたいので、抜けているサイトがあれば教えてください。 【リンク】 1. ガストロペディア gastro.igaku-shoin.co.jp 2. GI Sophia gi-sophia.com 3. e-casebook e-casebook.com 4. gastroAI media endo.ai-ms.com 5. JGES 内視鏡ビデオライブラリー jges.net/content/videol… 6. AMCO Medical Library amco.co.jp/medical/librar… 7. OPExPARK opexpark.co.jp 8. Olympus Medical Town olympus-medical.jp 9. FUJIFILM 医療ライブラリ fujifilm.com/jp/ja/healthca… 10. Boston Scientific Japan 内視鏡治療情報 bostonscientific.com/jp-JP/medical-… 11. 大圃流エンドサロン endosalon.jp 12. 日本メディカルスキルアップ skillup-mt.jp 13. ClinicalCloud / Doctorbook clinicalcloud.jp 14. 出雲中央クリニック 医療従事者向け動画 icc.or.jp/for-medical-wo…

@papa_taito 頑張りすぎないの大事ですよね。 是非よろしくお願いします🙇‍♂️

「ちゃんとやってるのにしんどい」 これ、最近ずっと思ってました。 仕事・家事・育児で1日が終わって、 気づけば自分の時間はほぼゼロ。 でも少しだけラクにする方法って、 意外と日常の中にあったりします。 このアカウントでは👇 ☕ 無理しすぎない生活 👨‍👩‍👦 子育てのリアル 🏠 家事・暮らしの工夫 を発信してます。 共感したらフォローしてもらえると嬉しいです🙌

@SaijkenDoctorK 分かりすぎます 笑 同じ医療系ですので、引き続きよろしくお願いします🙇‍♂️

医学生 「早く医者になりたい」 研修医 「学生に戻りたい」 専攻医 「研修医に戻りたい」 指導医 「誰か代わってくれ」

@tsushima0802 こういうセンスの良いスライドにとても憧れます。 今後も勉強させて下さい🙇‍♂️

「ビジーなスライドですみません」 よく聞きます。 でも、そう思うならシンプルに見せたらいい。 要約したフレーズを上に被せるのは、簡単な方法。

以前ケースレポートをポストしたのですが、実際に診断するとなると難しい場合がしばしばある印象です。 x.com/papascopy/stat…

補足です。 学会中にXへ投稿する前に、私はこの5つを確認するとよいと思います。 学会のSNS・撮影ルールに反していないか 患者情報や症例の特定につながらないか 未発表データや詳細な数値を出していないか スライド・ポスター・人の写真を無許可で載せていないか 発表者の意図と違う文脈で切り取っていないか 安全なのは、 自分が学んだ概念 聴講して考えた論点 後で読むべき文献 セッション全体の感想 公開済み情報へのリンク です。 学会SNSは、速く出すより、間違って出さない方が大事です。

学会参加中にXで発信する時、 「面白かった」 「勉強になった」 「このスライド分かりやすい」 と思って、そのまま投稿していませんか？ 学会SNSは、うまく使えば有用です。 自分の学びを整理できる。 同じ領域の医師とつながれる。 参加できなかった人にも概要を共有できる。 後で見返すメモにもなる。 ただし、医療系学会では、投稿してよい内容と危ない内容の境界があります。 特に注意したいのは、 患者情報 未発表データ スライドやポスターの写真 発表者・参加者の顔写真 企業や薬剤・デバイスに関する強い推奨 文脈を切り取った批判 です。 「会場で見えたから投稿してよい」 とは限りません。 スライドは発表者の著作物です。 未発表データは、論文化前の重要な情報です。 症例画像は、匿名化されていても患者情報と近い場合があります。 会場写真には、意図せず個人が写ることがあります。 学会SNSで大事なのは、 公式ルールを確認する 撮影禁止マークを見る 投稿してよい内容か考える 必要なら発表者に確認する 患者情報は出さない 未発表データは出さない 批判より、論点として書く ことです。 学会SNSは、ただの実況中継ではありません。 学びを共有しながら、患者、発表者、参加者、研究内容を守る発信です。 投稿前に一度、 「これは公開してよい情報か？」 と確認するだけで、多くのリスクは避けられます。

@sutera_108 同じ医療系です！ よろしくお願いします！

フォロワー400人突破しました！ 皆さんありがとうございます😊 次は500人フォロワー目指していきます！ 改めて自己紹介します！！ 年齢 26歳 職業 看護師 家族　未婚、彼女と同棲開始(3月から) 資産　1000万弱 投資　オルカン、S&P500、ナスダック、 　　　日本高配当株、国内株式(TOPIX) 趣味　スノボ、野球観戦(今年から) 目標　45歳までに1億円貯めてサイドFIRE X運用開始日　2026/6/13 同日ブルバ獲得 20代で資産1000万貯めた投資戦略や、今後の資産形成について発信していきます！ noteも頑張っていこうと思っています！ 応援よろしくお願いします🙇 #ブルバ　　#投資 #資産形成ブルバ100 #株クラの輪を広げよう

@yuutor030 子育ては楽しいのとキツいのが何倍にもなって降り注いできますよね 笑 note記事頑張って下さい！ 引き続きよろしくお願いします！

有料ノート書いててめちゃくちゃ頭使ってるわぁ💦💦 46歳パパ目線の育児を書いてるねんけど 無料の日記みたいにサクサク書くのとは全然違な… 1文書くごとに「これ本当に伝えたいことか？」って何度も見直してしまう🤔 ・46歳で遅い子育て ・地方移住で年収下がった現実 ・実家帰省で改めて感じた家族の時間 ・AI使ってアフィリエイトやってる話 ・「絶対フリーランスになって家族を守る」 って決意🍀 疲れてるのに書くのキツイけど 同世代の遅めパパや、これからパパになる人に少しでも「自分だけじゃない」って思ってもらえたら嬉しい👍 最初の部分は無料で見れるから完成したら のぞいてほしいです！！！ 46歳前後のパパさん 子育てで一番「これキツイ…」って思う瞬間って何ですか？ よかったら教えてください☺️ 一緒に共有できたら嬉しいです！ #40代パパ#note

補足です。 特殊組織型胃癌を疑う入口。 ・SMT様に見える ・表面変化が乏しいのに深そう ・生検結果と内視鏡像が合わない ・発育が速い ・リンパ節転移や肝転移が目立つ ・通常のtub/por/sigだけで説明しにくい ・病理で特殊染色や免疫染色が必要になる 特殊型は、 内視鏡単独で決めるより、 病理・EUS・CT・臨床情報を合わせて考えたいです。

【内視鏡初学者シリーズ】 特殊組織型胃癌、 「まれな癌の名前」として流していませんか？ 胃癌は、 tub1、tub2、por、sig だけで考えがちです。 でも実際には、 特殊型胃癌と呼ばれる組織型があります。 たとえば、 ・胃底腺型腺癌 ・リンパ球浸潤癌 ・神経内分泌癌 ・肝様腺癌 ・胎児消化管類似癌 ・腺扁平上皮癌 ・扁平上皮癌 ・未分化癌 などです。 初学者に大事なのは、 名前を全部暗記することではありません。 「いつもの胃癌と違う」 と感じた時に、 特殊型を思い出すことです。 たとえば、 表面はおとなしいのに、 粘膜下腫瘍様に盛り上がる。 小さいのに、 深く見える。 生検結果と内視鏡像が合わない。 腺癌と言われたが、 発育が速い。 早期癌に見えるのに、 リンパ節や肝転移が目立つ。 NBIやインジゴで見ても、 典型的な表面構造の説明がつきにくい。 こうした時は、 一般型胃癌だけで考えない。 特殊型胃癌では、 内視鏡像だけで診断を完結できないことがあります。 必要なのは、 ・十分な写真記録 ・病変全体と深さの評価 ・適切な生検部位 ・EUSやCTでの進展評価 ・病理医への情報共有 ・必要に応じた免疫染色 です。 特に、 SMT様なら、 胃底腺型腺癌やリンパ球浸潤癌を考える。 潰瘍性で高悪性度に見えるなら、 神経内分泌癌を考える。 AFP高値や肝転移が目立つなら、 肝様腺癌や胎児消化管類似癌を考える。 病理で腺癌らしくないと言われたら、 腺扁平上皮癌、扁平上皮癌、未分化癌も鑑別に入れる。 特殊組織型胃癌は、 “珍しい名前の癌”ではなく、 “いつもの胃癌として説明できない時に思い出す癌”。 内視鏡医は、 見た目だけで決めつけず、 「この病変、普通の胃癌として説明できるか？」 と一度立ち止まることが大事です。

ガストロペディアも含め、役立つ消化器系サイトをまとめました。 時間のある時の勉強にどうぞ。 x.com/papascopy/stat…

おそらく同世代の中でもオピニオンリーダーである市田先生のAIエージェントに関する記事です。 ガストロペディアではタイムリーな分野も取り上げてくれるのが嬉しいですね。

補足です。 早期癌類似進行癌とは、 肉眼的には早期胃癌のように見えるのに、 実際には固有筋層以深まで浸潤している胃癌です。 胃と腸1990年の検討では、 上部、4cm以上、陥凹型、未分化型、若年者では、 浅く見積もっても固有筋層以深の深い癌があると整理されています。 webview.isho.jp/journal/detail… ParkらのClinical Endoscopy 2013年の報告でも、 early gastric cancer-like advanced gastric cancerは、 近位胃、低分化腺癌、diffuse typeに多いとされています。 e-ce.org/journal/view.p…

【内視鏡初学者シリーズ】 0型胃癌に見えても、 本当に早期癌とは限りません。 ここで知っておきたい概念が、 早期癌類似進行癌 です。 これは、 肉眼的には早期胃癌のように見えるのに、 実際には固有筋層以深まで浸潤している胃癌です。 つまり、 見た目は0型。 でも深さは進行癌。 ということがあります。 胃癌の0型は、 あくまで肉眼型です。 深達度を保証する言葉ではありません。 胃と腸1990年の検討では、 切除標本上で早期胃癌のように見える進行癌を 「早期胃癌類似進行癌」として検討しています。 この報告では、 上部、 4cm以上、 陥凹型、 未分化型、 若年者 では、 浅く見積もっても固有筋層以深の深い癌がある、 とされています。 また、 ParkらのClinical Endoscopy 2013年の報告でも、 早期癌のように見える進行癌は、 胃の近位側に多く、 低分化腺癌やdiffuse typeが多いとされています。 ここから分かるのは、 0型に見えることと、 早期癌であることは別問題 ということです。 内視鏡で見ているのは、 主に粘膜表面です。 しかし、 治療方針を決めるのは深達度です。 粘膜内か。 粘膜下層か。 SM深部か。 固有筋層以深か。 ここを間違えると、 ESDでよいと思った病変が、 実際には外科治療を考える病変だった、 ということが起こります。 0型に見える病変でも、 病変が大きい。 陥凹が深い。 辺縁が盛り上がる。 台状に挙上している。 SMT様の立ち上がりがある。 集中ひだが太い、融合する。 送気しても伸びにくい。 未分化型が疑われる。 こうした所見があれば、 深部浸潤を疑います。 0型は、 早期癌の証明ではありません。 早期癌らしく見える肉眼型です。 早期癌類似進行癌を知っておくと、 「見た目」と「深さ」はずれることがある、 という感覚を持てます。

@radiologyLab 是非よろしくお願いします！

おはようございます☀ 目標は1000人🔥 育児系の方や医療系の方、投資系の方と繋がりたいです🔥

テンションをキープして読み続けるのが大変なんですよね…😅 反省して今日は繰り返し絵本読んであげたいと思います😣

@haino_san9 仰る通り、非専門領域については同じことをしているのだろうなと思います。 薬剤の確認は常に気をつけたいと思います。

@papascopy 自戒なり 己の処方した薬に甘いのはどの医師も同じ まずは薬の確認を心がけたいなり

私はオルメサルタンでしか診療経験がないですが、 消化器内科外来をやっていると、 それなりの頻度でARB使用中の慢性下痢の方が紹介されてきますね。 医師の中では意外と、ARB関連スプルーの認知度は上がってきていないのかな、と感じます。

補足です。 部位別の深達度診断では、 U領域： 過小評価に注意 未分化組織を含むU領域胃癌では、術前深達度診断が過小評価され得ると報告されています。 pieronline.jp/content/articl… M/L領域： 過大評価に注意 特にL領域では、びらん、潰瘍瘢痕、炎症性浮腫、蠕動変形が深部浸潤のように見えることがあります。 JGES早期胃癌内視鏡診断ガイドラインでは、深達度診断は通常白色光観察が基本で、困難例ではEUSが補助診断として有用な場合があると整理されています。 jstage.jst.go.jp/article/gee/61…

【内視鏡初学者シリーズ】 胃癌の深達度診断は、 部位によって注意点が変わります。 まず押さえたいのは、 U領域では過小評価に注意。 M/L領域では過大評価に注意。 という視点です。 U領域、 つまり噴門部、穹窿部、体上部の病変では、 正面視しにくい。 接線方向になりやすい。 送気時の伸展性を評価しにくい。 ひだや屈曲で病変の厚みが分かりにくい。 基部や硬さを読みづらい。 そのため、 実際より浅く見積もることがあります。 岡島らは、 未分化組織を含むU領域胃癌では、 術前深達度診断が過小評価される可能性がある、 と報告しています。 だからU領域では、 「表面型に見えるけど、本当に浅いのか？」 と一度疑う。 一方で、 M/L領域、特にL領域では、 実際より深く見積もりすぎることがあります。 前庭部では、 びらんが多い。 潰瘍瘢痕がある。 炎症性浮腫がある。 蠕動で形が変わる。 ひだ集中や変形が目立つ。 これらを、 深部浸潤のサインとして読みすぎることがあります。 JGES早期胃癌内視鏡診断ガイドラインでも、 ULの有無は通常観察で評価し、 癌のSM深部浸潤に伴うひだ集中との鑑別が必要、 とされています。 つまりM/L領域では、 「深く見えるけど、本当に癌の浸潤なのか？」 と一度立ち止まる。 部位だけで深達度は決まりません。 病変径。 肉眼型。 発赤。 表面不整。 辺縁隆起。 SMT様立ち上がり。 集中ひだの肥大や融合。 送気時の伸展性。 ULの有無。 組織型。 これらを組み合わせて判断する。 U領域では、 浅く見積もらない。 M/L領域では、 深く見積もりすぎない。 部位ごとの“診断のズレ”を意識することが、 深達度診断では大事です。