Dr. papascopy｜消化器内視鏡指導医｜医学博士｜育児と研究の両立

【大腸内視鏡の検査、受けたことありますか？🔍】 私はリンチ症候群で30年、ほぼ毎年受け続けています。 聞かせてください👇 ・これがあって助かった！というグッズ ・前処置（下剤）でつらかったこと ・当日、こうすれば良かった…という後悔 皆さんの声を次の記事に活かします🙏 #大腸内視鏡 #がんサバイバー #リンチ症候群 私のおすすめは・・・ 流せる便座クリーナーです サニタリーグッズとしておいてあればいいのですが、たまに飛び散っている場合もあり・・・ 経験者の方　わかりますよね😅

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【内視鏡初学者シリーズ】 ピロリ未感染胃癌、 「きれいな胃だから安心」 と思っていませんか？ H. pylori未感染胃では、 萎縮や腸上皮化生が目立たず、 背景胃粘膜がきれいに見えます。 ただし、 胃癌がゼロになるわけではありません。 むしろ、 ピロリ感染胃癌とは違う“顔”で出ることがあります。 覚えておきたいのは6つです。 ① 印環細胞癌 好発部位：胃角部〜胃体下部〜前庭部 褪色調の平坦病変、浅い陥凹として見えることがあります。 「少し白い」「少し抜ける」違和感を拾います。 ② 胃底腺型胃癌 好発部位：胃体上部〜胃体中部、穹窿部 白色調〜褪色調、SMT様小隆起として見えることがあります。 拡張した樹枝状血管がヒントになります。 ③ ラズベリー様腺窩上皮型腫瘍 好発部位：胃体部大弯〜穹窿部 発赤調、表面顆粒状の小隆起です。 未感染胃の赤い小ポリープを、胃底腺ポリープだけで流さない。 ④ 白色扁平隆起型腺窩上皮型腫瘍 好発部位：胃体部大弯〜穹窿部 白色調の扁平隆起で、大腸LSTのように見えることがあります。 表面は顆粒状・結節状に見えることがあります。 ⑤ 前庭部の低異型度高分化型腺癌 好発部位：幽門前庭部大弯側 単発の発赤、星芒状陥凹、なだらかな隆起として見えることがあります。 「びらんかな」で終わらせない。 ⑥ 噴門部・食道胃接合部腺癌 好発部位：噴門部〜食道胃接合部 未感染胃でも重要な領域です。 深吸気でEGJを伸展させ、見下ろしと反転の両方で確認します。 ピロリ未感染胃癌は、 背景胃炎に紛れる癌というより、 病型ごとに探し方が違う癌 として見る方が実務的です。 きれいな胃だから安心ではなく、 褪色平坦。 白色SMT様。 ラズベリー様発赤小隆起。 白色LST様扁平隆起。 前庭部の単発発赤・陥凹。 EGJの小さな隆起や不整。 この6つの“顔”と“場所”をセットで覚える。 ピロリ未感染胃は、 “きれいな胃”ではなく、 “いつもと違う癌の顔を探す胃” として見たいです。

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