PocusHUPR

¿Utilizas la ecografía torácica para caracterizar lesiones subpleurales? Una aproximación pragmática basada en mi experiencia para profundizar en el tema 🧵⬇️ #POCUS #FOAMed #lungultrasound #ultrasound

#CasoPOCUS 👨🏻 Paciente joven con dolor inespecífico en flanco derecho de meses de evolución. 🏥 Múltiples consultas. Exploración y analíticas (incluida orina) normales. 🤔 Pero persiste la clínica. Ampliamos exploración con ecografía clínica. Algo se nos estaba pasando:

Sometimes, a fever of intermediate duration with no apparent focus becomes clearer when POCUS is incorporated into a multiorgan clinical examination. Pyogenic liver abscess. @Pocus_PR @vscan @SonoSamMD @JMMR83 @yaletung @ResidentesSEMI

#ImagenPOCUS 🚨 Desprendimiento de retina ➜ Urgencia oftalmológica 👁️‍🗨️ Pérdida MONOCULAR de agudeza visual #POCUS ocular: 🔹 Membrana hiperecogénica 🔹 Anclada al nervio óptico y al cuerpo ciliar 🔹 Escasa movilidad con los movimientos oculares 🔹 Morfología típica en “V” o “Y” ❌ Clave diferencial con el desprendimiento de vítreo posterior (DVP): ▫️ Estructura lineal más fina ▫️ Muy móvil ▫️ No anclada al nervio óptico 📌 La ecografía ocular a pie de cama acelera el diagnóstico y permite un tratamiento precoz. #EcografiaClinica #POCUS #Urgencias #MedicinaInterna @GTECOSEMI @EcosemfyC @dmiguelmolina @ecoSEMES_ @y_interna @SonoSamMD @JMMR83

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#FORMACIÓN Nuestros residentes han aprovechado la sesión hospitalaria para poner en valor el papel de #POCUS en la exploración física y la toma de decisiones en Medicina Interna. 🙋🏻‍♀️ Aprovechamos además para recordaros que nuestra Unidad de POCUS está abierta a rotaciones. 📞📩 #EcografíaClínica #FormaciónMIR #MedicinaInterna @GTECOSEMI @Sociedad_SEMI @y_interna @SonoSamMD @yaletung @ResidentesSEMI @resis_semFYC

#CardioPOCUS 🫀 El VD habla… ¿sabemos escuchar lo que dice su Doppler? 🇼 Notch mesosistólico en el Doppler del flujo pulmonar a nivel del TSVD. 👉🏻 Muesca en la sístole que genera la clásica morfología en “𝑾”. Refleja un freno transitorio de la eyección del VD: la onda de reflexión desde la vasculatura pulmonar retorna precozmente y detiene momentáneamente el flujo, típico de poscarga elevada. ⚡ Aceleración pulmonar acortada 👉🏻 El VD alcanza muy rápido la velocidad máxima porque debe superar altas resistencias pulmonares desde el inicio de la eyección. 💡 Patrón muy sugestivo de HP severa o aumento brusco de poscarga del VD. ⚠️ Si la clínica es aguda, este patrón debe hacer considerar TEP extenso como causa potencial. ➕ Gana precisión cuando se integra con el resto de la evaluación del VD: tamaño, septo en “D”, TAPSE/S’, regurgitación tricuspídea… ➖ Limitaciones: obtener un Doppler pulmonar nítido puede ser difícil, taquicardia o mala alineación con el flujo pueden alterar el patrón.

📊🫀 La ecografía portátil, tras una breve formación, incrementa de forma significativa la precisión diagnóstica frente al diagnóstico basado solo en historia clínica, exploración física y ECG. 🔗DOI: 10.1093/ehjci/jes140

Excelente trabajo, enhorabuena compañeros. 👏🏻 🗣️ Desde el grupo #POCUS contribuimos con dos de las comunicaciones de exposición oral. 💪🏻Continuaremos apostando por la ecografía clínica como herramienta clave en la valoración de nuestros pacientes.

Hoy en la #46SEMI hemos compartido los primeros resultados de nuestra Unidad de Ecografía Clínica en @MIHUReal. Mirarnos al espejo es clave: solo midiendo lo que hacemos podemos mejorar. Orgullosa del trabajo del equipo y de cómo #POCUS está transformando nuestra planta. @Sociedad_SEMI @GTECOSEMI @y_interna @yaletung @SonoSamMD @ResidentesSEMI

Mañana productiva de nuestros residentes de @MIHUPReal en los talleres del @GTECOSEMI en la #42SEMI. Aprendiendo de los maestros @y_interna @yaletung @SonoSamMD @javiteigell @JavierPagan1988 #POCUS #MedicinaInterna #HUPR #EcoFriendly #SEMI #Córdoba

Gracias por los aportes @MIHUReal, @y_interna y @javiteigell 🙌 En nuestro caso no encontramos recomendaciones claras de anticoagulación empírica en aneurisma de SIA sin FOP ni trombo. Incluso en presencia de FOP, los ensayos que demostraron beneficio del cierre percutáneo solo incluyeron pacientes ≤60 años, por lo que en mayores no hay evidencia sólida que respalde cierre ni anticoagulación de rutina. En este paciente, además realizamos eco-Doppler de MMII que descartó TVP, reduciendo aún más la sospecha de embolia paradójica. Por todo ello, no insistimos a cardiología para descartar FOP y optamos por antiagregación y control estricto de factores de riesgo cardiovascular, con seguimiento en nuestras consultas. Al final, en estos escenarios complejos, la experiencia clínica también pesa, ya que la evidencia es limitada.

#DebatePOCUS 👨🏽‍🦳 76 años, independiente. HTA y DM. 🏥 Hemiparesia derecha + disartria. 🖥️ TC: múltiples lesiones isquémicas agudas-subagudas. AngioTC sin hallazgos. Monitorización 5 días en ritmo sinusal. 👁️ Ecocardioscopia: aneurisma de septo interauricular, sin paso de flujo a su través. Resto anodino. 🧑🏻‍⚕️ ETT de cardiología confirma y no ve indicado ampliar el estudio. ⁉️¿Insistirías a cardiología para descartar FOP? 💊¿Anticoagularías? 🗣️ ¡Te leemos! #PreguntaPOCUS #CardioPOCUS #Stroke #InternalMedicine

💡 #TIPSPOCUS 👉En presencia de derrame pericárdico, el tejido adiposo del surco auriculoventricular derecho se delimita con mayor claridad. ⚠️ No lo confundas con coágulos o masas.

Nuestra compañera Miriam Bernal del #EquipoPOCUS @Pocus_PR ha impartido en @HosPuertoReal una charla práctica sobre *detección de congestión y protocolo VExUS*. @GTECOSEMI @Sademi_MI @Sociedad_SEMI

🙍‍♂️ 69 años, HTA, DBT. Ingresa a urgencias por oligoanuria + lesión renal aguda con “signos clinicos de deshidratación” Solicitan valoracion por interna por no responder a fluidoterapia 👉 #POCUS hidronefrosis bilateral.

En un varón joven (18 años) en estudio por adenopatías retroperitoneales hay que plantearse siempre la posibilidad de un tumor testicular. Cuando el teste no está aumentado, la #POCUS puede ser reveladora, especialmente si la hCG y la AFP son negativas.

#GuardiaPOCUS 🚺Paciente oncológica con síndrome de vena cava superior tratado con stent hace 1 año. 🧐 Discreto edema y dolor en miembro superior izquierdo con circulación colateral en la zona. 🧑🏻‍⚕️Ecografía clínica: trombosis de yugular y subclavia izquierdas. ⭕ TC de tórax: normoposición y permeabilidad del stent. 💊 Manejo: anticoagulación + coordinación multidisciplinar al alta. 💡La ecografía clínica permitió orientar el diagnóstico de forma inmediata. #POCUS #MedicinaInterna #EcografiaClínica