Medicina Interna. Lo miro y mañana te digo.

"La medicina ha avanzado tanto que ya no queda nadie que esté sano." -Aldous Huxley-

A 45-year-old slender woman presented with a right flank mass detected on physical examination. She was asymptomatic and her laboratory results were within normal limits. #POCUS @jtorresmacho @SonoSamMD @JMMR83 @ResidentesSEMI @Pocus_PR

Mi resumen de las guías de lípidos 2026 ACC/AHA ⚠️GRAN CAMBIO EN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR⚠️ jacc.org/doi/10.1016/j.… Pero empecemos por el principio: 1. Se prefiere MH o S/NIH al Fridewald para estimar LDL✅ 2. Apo B para decidir si intensificación de tto. ‼️ojo que bajan a <55 mg/dl en muy alto riesgo‼️ ✅ 3. Lp(a) en todos los adultos por lo menos una vez en la vida✅ 4. PREVENT como 🧮 de riesgo ✅: yo la prefiero a los SCORE2 porque incluye IC y tiene en cuenta FG 5.PCR en riesgo borderline (3%-<5%) para decidir estatinas ✅ 6. En conjunto para pacientes sin ECV, la percepción es que bajan el umbral LDL, incluso para riesgo borderline 7. Búsqueda aterosclerosis subclínica. CAC para reclasificar✅. 8. Buen resumen del mecanismo de acción de los hipolipemiantes ✅ 9, AHORA VIENE EL GRAN CAMBIO: no todos los pacientes con un evento cardiovascular previo tienen muy alto riesgo. Se define: MUY ALTO RIESGO: =o> 2 eventos CV mayores 1 evento CV mayor + 2 o más FR ALTO RIESGO: ECV que no están en la categoría anterior 10. MUY ALTO RIESGO: LDL < 55; NO-HDL < 85 y ApoB <55 mg/dl O <50% reducción LDL Inicio: estatinas alta dosis, alta potencia. ( no tx combinada) Si no objetivos: Ezetimiba o iPCSK9 Si preferencia o adherencia o tolerancia: cambiar a inclisiran Si no objetivos: Ácido bempedoico. Empieza el debate pero como clínica, es algo que llevo pensando desde hace tiempo: Ahora que tenemos tx potentes de reducción de LDL: empezar con EST+EZE a veces deja al paciente en el limbo de 70-100. Con este nuevo enfoque, ponen en 2º escalón la tx PCSK9 y dejan claro que la decisión de elección de esta vs ezetimiba debe ser según el nivel de reducción que se necesita Mucho que comentar aún!!! Impactante el cambio de rumbo de estas guías!!! Mañana más ….

La creación de un marco de negociación específico para los médicos es lo que ocurre en todos los países de Europa. Que como todos sabemos tienen sistemas de salud de mierda. Y privados claro

Actualización de la Evidencia Sobre Insuficiencia Cardiaca🫀📝 🔰📚Heart Failure Reviews 2026 doi.org/10.1007/s10741… Enlace a Articulo Completo🆓✅👇🏻 t.me/SoMELaguna

@ivmaroto_nacho ¿Y si pensamos en el paciente que lleva horas en una camilla de urgencias o en un box sin visitas, tiene edad avanzada y un deterioro cognitivo? Es complicado

Son las 3:30 de la madrugada. Un paciente entra en una habitación mientras el de al lado se despierta. Durante años hemos pensado que esto es normal en un hospital. ¿Y si muchos ingresos nocturnos no fueran inevitables? nacho-vallejo.medium.com/los-ingresos-d… #cambiahospital

Look at this! What do u think? #echofirst @alex1708ander @echo_stepbystep @biljana_parapid @mirvatalasnag @alexsfelixecho @EACVIPresident @CASivaram1 @drahmedmohsen85 @Hragy

Stop guessing and start scanning the bowel with confidence. 🕵️‍♂️ 🚨 THE MASTERCLASS IS COMING... I’ve been working behind the scenes for months on a Bowel Ultrasound Masterclass. Want to be the first to get the syllabus and be notified when I go live 👇 Comment „BOWEL“ below.

Protocolo VExUS Extendido📱💧 🔰📚World J Cardiol 2026 DOI: 10.4330/wjc.v18.i1.112636 Enlace a Artículo Completo🆓👇🏻✅ t.me/SoMELaguna

Fibrilación Auricular 🫀💓 🔰📚The Lancet doi.org/10.1016/S0140-… Enlace a Artículo Completo🆓👇🏻✅ t.me/SoMELaguna

@Abuhalima14 Bibliographic reference?

Potassium when IV Insulin is given #Medtwitter

@JMartinGuerra Interesante caso que en el contexto que describes deberían corresponder a abscesos hepáticos piogénicos. Siempre se dice que si son múltiples hay que pensar más en un origen biliar.

👴🏼 de 87 años que consulta en #Urgencias por mal estado general y sensación distermica de unos días de evolución. EF: soplo ya descrito, sin dolor a la palpación abdominal. PCR de 200 mg/l.🖥️⬇️

Fever and systolic murmur in a patient with diabetes and recurrent urinary tract infections. Diagnostic approach in a few minutes at the point of care using a pocket device.#POCUS @ResidentesSEMI @Pocus_PR @vscan @JMMR83

We've released a State-of-the-Art Review, "Practical Approach to Performing the Comprehensive Carotid Duplex Examination." Read our @JournalASEcho article: bit.ly/4d4RDiG

Arranca un podcast sobre #POCUS hecho por redidentes del @GTECOSEMI de @Sociedad_SEMI. El 1º ep es sobre intervencionismo ecoguiado en #medicinainterna, qué honor ser el 1º invitado! ☺️. Gracias Miguel Rojo por tu trabajo! #InternistaIntervencionista youtu.be/zHAZFWLFPuA?is…

@GonzaloNez19 @LuisGarciaGil74 Cansino

Estoy harto del discurso casticista-victimista que se está gestando con el andaluz. Andalucía no necesita este juego, ha sido y es una tierra maravillosa de gran potencial. Basta ya con esta moral de agravio a través del acento que solo nos minusvalora desde nosotros mismos.

@frelimpio @tussamoficial Te lo mando mañana

@y_interna @tussamoficial Por tus lugares (¿dónde es?). En los centros que yo frecuento, no. Y se echa mucho, mucho de menos.

Lean la pantalla, abajo. Simple, ¿verdad? @tussamoficial son los autobuses de #Sevilla . Los #medicos queremos algo igual. Una advertencia así firmada por el servicio de salud de la comunidad autónoma que corresponda. Para todas las categorías profesionales. Así, en las #urgencias, #hospital o #centrodesalud. Que el agresor potencial se lo piense. Tolerancia cero a las #agresiones. ¿Estás de acuerdo? Pues comparte. RT

What Bosniak category would you assign to this complex renal cyst? @Pocus_PR @ResidentesSEMI @JMMR83 @javiteigell @yaletung @dmiguelmolina @GTECOSEMI @EcosemfyC #POCUS

hyperbole.es/2026/01/el-sis… Plasma de manera espectacular la realidad que llevamos viviendo desde hace tiempo. Tómense unos minutos.