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@AMApsymed

自分を精神科医だと思い込んでいる一般人です。

가입일 Mayıs 2016
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@noir_ism 妄想性障害の妄想を消すことなんてどうせ出来ないので、とりあえず患者の妄想に取り込まれないように注意しつつ、「敵ではない、なんか健康相談に乗ってくれる顔見知りの人」くらいの立ち位置にい続けられることが、結果的に患者の治療に一番寄与すると思ってます。 ※個人の感想
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@MDPhD1980 @anchanganchang 皆さん、希望のあるシナリオが欲しいんですよ 「大人の発達障害」しかり「双極症」然り。 その証拠に(?)、『私、オトナの発達障害です』という方が、最近は『私AD/HDです』に変化してるんですよ。 コレASDに"特効薬"が無いという知識が広まったせいだと予想してます。 x.com/AMApsymed/stat…
AMAPSYMED@AMApsymed

最近の精神科新患 患「私は〇〇だと思います、△△[薬品名]ください!」 ワイ「〇〇の可能性は低いです」 患「F◯CK!二度と来ねーよ!!」 みたいな患者が10人に1人くらいの割合でいる。 1%じゃないよ1割だよ。世も末。

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問. 〇〇と△△に当てはまる組み合わせとして適切なものを選べ a. ADHD / コンサータ b. 双極症 / ラツーダ c. ナルコレプシー/ リタリン d. 複雑性PTSD / 某薬[※適応外] e. PMS / 某漢方薬[※適応外]
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最近の精神科新患 患「私は〇〇だと思います、△△[薬品名]ください!」 ワイ「〇〇の可能性は低いです」 患「F◯CK!二度と来ねーよ!!」 みたいな患者が10人に1人くらいの割合でいる。 1%じゃないよ1割だよ。世も末。

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AMAPSYMED
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患者さんに「好まれる病気」の条件というのが 1.薬物療法が有効であること 2.診断率が低いと言われるもの つまり 『私の不調はこれまでの医者の診断が間違ってたからで、正しい薬さえ飲めば全て解決する!』 という「キボウ」を提供することにあるのかと...
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最近の精神科新患 患「私は〇〇だと思います、△△[薬品名]ください!」 ワイ「〇〇の可能性は低いです」 患「F◯CK!二度と来ねーよ!!」 みたいな患者が10人に1人くらいの割合でいる。 1%じゃないよ1割だよ。世も末。

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AMAPSYMED
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@kei_suzuki_1 とても正しいです。 まぁ患者さんが「風邪です」と言ったくらいで気を悪くしたり"いじわる"する医者は現代には少ないと思いますが、これが医者同士のやり取りだとこの違いで大問題になったりしますからね...。
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鈴木慧
鈴木慧@kei_suzuki_1·
@AMApsymed 子どもの頃に 「お医者さんに診てもらう時は 『風邪です』と言ってはいけない。 熱がある、喉が痛い、などの症状を言いなさい。 風邪かどうかは先生が決める事だから」 ってよく言われて育ちました
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AMAPSYMED
AMAPSYMED@AMApsymed·
最近の精神科新患 患「私は〇〇だと思います、△△[薬品名]ください!」 ワイ「〇〇の可能性は低いです」 患「F◯CK!二度と来ねーよ!!」 みたいな患者が10人に1人くらいの割合でいる。 1%じゃないよ1割だよ。世も末。
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@anchanganchang あくまで印象ですが a > b >> e > d >> c くらいだと思います。bが最近凄い追い上げてます。
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AMAPSYMED
AMAPSYMED@AMApsymed·
@AUGpc6VVv6GUQcD ☆1量産機です、よろしくお願いします。 ちなみに近所の非指定医がやってるコンビニメンクリは☆平均4越えてました。怖い!!
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kanji_taki
kanji_taki@kanji_taki·
@AMApsymed 少数派と判断というかレッテル付けされるのはいかがなものでしょうか? 特に病院では他の患者さんからの視線が気になるものです。 あなたの場合は炎上が病み付きになっていませんか? 私にはそちらの方が病的に思えますが。
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AMAPSYMED@AMApsymed·
精神科医から受診する皆さんへお願いです。 若い男性を中心に、パーカーのフードをすっぽりと被ったまま診察室に入ってくる方がおります。 精神科医は、その姿見ると即統合失調症と診断し緊急入院の準備を始めたくなります。 誤解を避けるため、診察室ではフードを脱いでいただくようお願いします。
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医者は「病気」という"少数派"を見つける仕事です。 街で通りがかりの方に因縁をつけたりはしませんが、診察室に来た方の「一般的ではない挙動」に対して『疑いの目』を向けるのは当然の事です。仕事ですから。
kanji_taki@kanji_taki

@AMApsymed 少数派と判断というかレッテル付けされるのはいかがなものでしょうか? 特に病院では他の患者さんからの視線が気になるものです。 あなたの場合は炎上が病み付きになっていませんか? 私にはそちらの方が病的に思えますが。

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@kanji_taki 日常において「視線よけ」を必要とする方は少数派であり、その中には病気の影響による方が多数含まれています。 視線よけを必要としている時点で、病気の可能性を疑うのは当然の判断だと考えます。
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kanji_taki
kanji_taki@kanji_taki·
@AMApsymed それってただの視線避けですって反応してしまう自分は統合失調症なのだろうか? 医者の側が安易にレッテル貼りに繋がりかねないpostをしてしまう事に警鐘を鳴らしたい。
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AMAPSYMED@AMApsymed·
変な伸び方をしているのでポストの意図を説明します。 前提として「室内で帽子を脱ぐ」のは一般常識です。 精神科では患者様の行動すべてが観察の対象です。初めて来院される患者様が室内でもフードをかぶったままであるのを診た時、私は 『本来脱ぐべき場面であっても、病気の症状によって脱ぐことが出来ない/脱ぎたくないのでは?』 と考えます。 精神科で扱う病気の中で「統合失調症」「不安症」などでは『周囲の視線が怖い』という症状があり、【フードやサングラスで顔を覆っていると安心する】という方が一定数おります。 本来脱帽すべき場面において敢えてフードを被ったままの場合、そうした病気の可能性を強く疑います。 もちろん、そのような症状があって「脱ぎたくない/脱げない」場合は仕方ないのですが、特にそのような理由がない場合、【診察室(室内)では帽子・フードを脱ぐ】ことを常識として覚えて下さい ―というのが本ポストの趣旨です。
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病院の診察室で"失礼"な方って一定数いて ・ガム噛んでる/帽子脱がない/イヤホン外さない ・スマホゲー/携帯ゲームをプレイしながら etc. だから何というわけではないんですが これが正常知能の成人ASD症例だったりすると、注意すべきかどうか若干迷ったりします。まぁ面倒なんでしませんが...。
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@774sangyoui それは間違いなくおっしゃるとおりかと。 いくら主治医が直接的にOK出したからと言って、その状況の方に重機や機械操作を許可することはしないです。 私だったら、適当な閑職をあてがって両者を立てる...というかお茶を濁すことを積極的に勧めるかなーと。
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名無しの産業医
名無しの産業医@774sangyoui·
@AMApsymed これが幼稚園バスの運転手で、大惨事を引き起こしてしまうと「主治医が働けると言ったから」で済むかどうかです。
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名無しの産業医
名無しの産業医@774sangyoui·
末期癌「脳を含む全身転移しているけど働きたい。主治医(泌尿器科医)も制限なしで就労可能だと言ってる。自動車運転もしていいって。重機運転も高所作業もできる。症状は何もない」 産業医「家族は?」 末期癌「働いていいって」 産業医「現状で、直ちに復職可能とは言いにくい」 末期癌「子供が高校生でお金が必要なんです。もう傷病手当金が出ていないから生活が苦しい。退職できるなら退職したい」 産業医「退職できない理由は?」 末期癌「自己都合退職だと退職金が大幅にカットされます」 会社「そうですね。特例はありません。現状では会社都合での退職にもなりません」 産業医「金銭面に関しては、その道の専門家に相談されては」 末期癌「もう相談はしていますが、どうしようもないです」 産業医「前回のCT検査では転移巣が増大傾向にあったようですので、1か月後のCT検査結果を確認してから復職判断をしましょう」 末期癌「1か月待たないといけませんか」 産業医「病状の好転を信じましょう」 その後も、復職できないか毎日のように連絡があったが、1か月後のCT検査を受けることはなかった。
全裸産業医G@tabisukiosugi

「産業医として就労継続をサポートします」と本人にも会社(人事など)にも伝えるようにしています。 どう副作用による吐き気と勤務時間を調整するかを人事の方と話しあったり、作業姿勢などの助言や配慮でどう疼痛を減らすのか(主治医と相談しながら)、どう疲労を抑えるのか、、などなどとてもやりがいを感じます。

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@774sangyoui どっちを選んでもノーリスクにはならない、というのはそのとおりだと思います。いかんせん判例など見てても、正直コレとコレ何が違うんだ?みたいな事例もちらほら... x.com/V0LdZDGErg8051…
meaciahea0828@V0LdZDGErg80514

@AMApsymed @774sangyoui 復職判断は会社なので、何か事故でもあれば安全配慮義務違反で会社の責任は免れないかと思われます。産業医がいればなおさらです。主治医がOKしたからと言って会社の専権事項の責任を押し付けられるわけではありません。

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@774sangyoui クリアカットにはいかないという前提で たとえば例の状況なら、万が一業務中死亡があっても事業者は「主治医が労務制限なしと言ったからそう判断した」と主張出来ますし、本人・家族の退職金に関する不満も出ない[もちろん支払額自体は増えますが...]と、法的には"無難"なチョイスかなと...。
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@774sangyoui 補足:「主治医が働けると言ったから働ける」と言いたいわけではなく、職場の事情もわからん愚かな主治医が『働ける』とお墨付きを与えてくれたんだから、ぜんぶそこに責任押し付けちまえ―という意図です。
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@774sangyoui それなりに大きい金額が動くことを考えと、主治医が就労にGOサイン出してることをもって「業務内容の調整等で復職の可能性を検討しなかった/不当に復職を妨げた」として後から揉めませんかね? 私なら主治医の主張を根拠に、復職(実務上問題がありそうなら閑職に移して)を事業者に勧めますが...
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