Taiki Yamasaki

心不全患者において、筋酸素飽和度（SmO₂）は骨格筋酸素化動態の評価指標として用いられ、peak VO₂と関連する。下肢筋力が高いほど、漸増負荷運動中のSmO₂低下が大きく、血液量動態とは独立して関連したことが示された。 By 山崎 太輝 @8and15 doi.org/10.1253/circre… #circ_rep #CardioX

@MoxyMonitor @isott2025 Thank you for introducing my poster

Roger and the Moxy team are in Thessaloniki, Greece this week for @ISOTT2025 ✅ Booth + poster presentation featuring Moxy ✅ Networking with leading researchers ✅ Roger presenting on stage Exciting to be part of this global community advancing tissue oxygenation research.

@tn24135 おめでとうございます！！ 帰国したらまた飲みに行きましょー！！

Our new paper has been published!! Hepato-renal dysfunction is associated with frailty in patients with HF. Also, hepato-renal dysfunction with frailty was related to poor prognosis. authors.elsevier.com/c/1fow73FxsdXD…

@KenkasCR いつも勉強させて頂いております。 質問なのですが、 CS1で後負荷が高くて前方に送れなくて、乳酸値まで上がっている症例を目にするのですが、このケースも前方障害といってもよろしいのでしょうか？ それともCS3の低心拍出のみを前方障害というのでしょうか？

『心不全の症状　左心不全　前方障害』 心拍出量低下に伴う臓器障害による症状 心拍出量の低下を代償し臓器へ酸素を送り届けたいが、それが維持できなると・・・ ・脳血流低下に伴う意識障害 ・腎血流低下による尿量減少 ・末梢循環不全による末梢温度低下 ・筋肉への血流低下による運動耐容能低下

@KenkasCR @keitacns @tt05161027 施設にもよりますが、コロナ化のため当院では入院患者と外来患者のゾーニングをどのように行うかが課題となっておりました。 時間的あるいは空間的に分けることが必要と考えます。

@keitacnsさん @tt05161027 さん 今から心不全外来を始めようとするのであれば、どのようなポイント（人員、内容、金銭面など）があるか教えていただければ大変喜びます☺！！

心不全外来を心不全チームとして行いたいけど、加算を取れるわけではなく、人員の問題もありハードルが高そう。 そもそも心不全外来をやってる施設はどのくらいあるのか🤔 皆さんの施設で看護師または多職種で心不全外来を行っていますか？ 是非広めて教えて下さい🙇🙇 コメントもお待ちしています☺

@tn24135 おめでとうございます！ 留学頑張ってください！

Our new paper was accepted and published!!! Half of the patients with ACS had MAFLD. Also, MAFLD was associated with lower physical functions, and the combined MAFLD and physical dysfunction were associated with a poor prognosis. #MAFLD #代謝関連脂肪肝 mdpi.com/2077-0383/11/7…

@yunchiru_ad 皮膚トラブルも心配、、

【厚労省まで届け！】 神奈川県陽性者療養ホテルに勤務するスタッフは勤務中 「全ての時間」をN95マスクを付けろと言われています。グリーンゾーンにいるにも関わらず、夜勤だと16時間、日勤でも8時間着用しっぱなしでしんどすぎます。不必要な長時間着用の是非を指摘してもだめでした。

@skyb1ve56 おめでとうございます！！

@Dr_ppooohh @KenkasCR 先生ありがとうございます。 大変勉強になりました。 あくまで１つの指標として考え、そのほかの低心拍出所見とあわせて考えるように心がけます！

@8and15 @KenkasCR 横から失礼します SVIの低拍出のcut offが<35程度でいわれます SVは<40‐45程度で低下とみなします SV=VTI×LVOT面積 で，LVOT径を2cmと仮定すると，おおよそ3cm2がLVOT面積なので VTI<13-15 が低拍出の指標となります ただ，あくまで参考所見です HRや体格，計測の技術などにも左右されます

低心拍出量を示唆する所見まとめ 低心拍状態では様々な所見や症状が出現する ただ注意点も数多く存在する。 個別の解説は以前のツイートを参考に。

@shino1129pt お世話になります。 以前AT、peak以上の過負荷での指導について質問させて頂いたものです。 安達先生の　CPX・運動療法ハンドブック4版のP8に記載がありますのでご査収頂けますと幸いです。 ATが11ml/min/kg未満だとATレベルでPAWPが25を超えるようです。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6804111/

2分以内であれば、心不全増悪のリスクは低いという報告がございます。 パッと文献が出てこないので、後日ツイートにて共有しますね！ #Peing #質問箱 peing.net/ja/qs/11000000…

@maehiro210 ウィンドケッセル機能だと動脈硬化によって拡張期血圧は下がると言われています。実際に動脈硬化によって高齢者の脈圧は高い傾向にあります。もし可能でしたら慢性患者の拡張期血圧が高くなるという情報源を教えて頂けますと幸いです。よろしくお願い致します。

@awabba_office @icuccu_sakiny ありがとうございます！励みになります。 上記記載しておりませんでしたが、血管拡張薬(ニトロなど)を使用する理由としてpre loadを下げる働きもあります。血管拡張に伴い血液を下肢静脈にプールしてCVPをさげるためです。

@8and15 @icuccu_sakiny 対応を書いてる方が多くどうしてそうなってるんだろうって疑問が多くありましたが、凄くわかりやすいです！ こういうオンラインでのアセスメントって凄く楽しい！

80歳女性 慢性心不全 酸素カニューレ3L/min 同時にnurse call有り「息が苦しいの。」 担当Nsのあなたは急いで訪室 苦悶表情、肩呼吸でヒューヒューと聴こえる モニターを装着した NsとしてのObjective Assessment Planを考えて下さい

@icuccu_sakiny 下血の色を確認。Drに報告し、CFかGFの緊急予約依頼。循環血液減少性ショックに伴い血圧は心拍数で代償している状況。生食＋MAPの用意。酸素も投与。注意点はHb低下しているためSpO2は過大評価する可能性あり。SpO299%でも実際は88%くらいの可能性もあり。

74歳 男性 空腸憩室症にて入院中 Nurse callあり『気分悪いです。』 担当Nsのあなたは急いで訪室 ベッド上でぐったりしており下血多量にあり 一緒に来たNsにモニター装着指示 Room air 手背に末梢ルート有り 担当NsとしてのObjective Assessment Planを考えて下さい

@icuccu_sakiny フォローさせて頂きました！ 逆に、頻脈になっても血圧保ててるのがすごいですね！普通なら心臓が疲れ切ってデコってます。笑　可及的にNPPV＋降圧で すぐに良くなっちゃう方だと思います。CS1で多いtriggerなら過負荷な運動.塩分過剰摂取.怠薬.水過剰摂取etc..食事.運動.家族指導が必要ですね！

@8and15 Triggerはご想像にお任せします。 ここでAf tachycardiaの予測と安楽な姿勢を取るということが出ました。間違いないと思います。素晴らしいアセスメントです。

@manaminwest 恥ずいので掘り下げないで下さい。

@manaminwest いや、こちらこそ滑ってすいません😂

@nagichi0617 なぎささん東京なんですね！ 自分、川崎の方なんで機会があればお会いしましょう！🤗