Alfredo Carlos Rodríguez-Portelles

Empezamos el año muy felices de compartir dos reviews creadas por nuestro excelente equipo de colegas y miembros de @USPed_Latam ,lideradas por el amigo @javierponce76 ,un magnífico esfuerzo colaborativo que constituye solo el comienzo en cuanto a proyectos investigativos de este año en Ped POCUS La primera de ellas Terapia de fluidos guiada por ecografía en el paciente crítico pediátrico: integrando tolerancia y respuesta a fluidos Javier Ponce 🇦🇷 , Evelyn Obando 🇨🇴 , Eduardo Tomas Alvarado 🇲🇽, Edgardo Banille 🇦🇷 ,Pablo Bravo 🇨🇱, Leonel Fuentes 🇦🇷, Mauricio Cantillano 🇭🇳 ,Alfredo Rodríguez-Portelles 🇪🇨,David Pascual Rojas Flores 🇲🇽 y Jaime Fernández Sarmiento 🇨🇴 📎criticalcareandemergencymedicine.com/2026/01/07/ter…

🧠 Las guías SCCM 2026 cambian el enfoque del final de la vida en UCIP: ✔ ACP ✔ Cuidados paliativos ✔ Evaluación sistemática de síntomas ✔ Educación del equipo ✔ Soporte en duelo 💥 Menos “ad hoc”, más cuidado centrado en la familia. Derrington et al. 🌍 #UCIP

03.2026. Caso clínico. Dr. Carlos Araque 🇻🇪 youtu.be/zd5sXM-0uC8?si… a través de @YouTube @USPed_Latino

🚨 10 pasos para mejorar la atención de la sepsis 🌍 Basado en la “cadena de supervivencia” 1️⃣ Preparación 🏥 2️⃣ Educación 🎓 3️⃣ Prevención 🛡️ 4️⃣ Reconocer ⚡ 5️⃣ Intervenir 💉 6️⃣ Seguimiento 🔄 7️⃣ Medir 📊 8️⃣ Mejorar 📈 9️⃣ Cultura 🤝 🔟 Bienestar ❤️

🧠💉 Menos sedación profunda, más analgesia dirigida en UCIP pediátrica. La analgosedacion moderna se basa en mecanismos: ➡️ Opioides → analgesia ➡️ α2 agonistas → sedación cooperativa ➡️ GABA → hipnosis ➡️ Ketamina → NMDA 🎯 Elegir según fisiología, no solo efecto.

@USPed_Latam @JMMR83 @RielkaMaMiranda @MedCritPed @ACRP901

🧠 FOUR Score El FOUR Score permite evaluar aspectos que el Glasgow no incluye: ✔ reflejos pupilares y corneales ✔ reflejo tusígeno ✔ patrones respiratorios centrales ✔ pacientes intubados o ventilados

🧬 RDW y pronóstico en cuidados intensivos pediátricos La amplitud de distribución eritrocitaria (RDW), un parámetro simple del hemograma de rutina, ha mostrado asociación con desenlaces en pacientes pediátricos críticamente enfermos.

🧠 El Withdrawal Assessment Tool-1 (WAT-1) es una escala clínica validada para identificar síndrome de abstinencia iatrogénico en niños expuestos a opioides o benzodiacepinas durante sedación prolongada, una situación frecuente en unidades de cuidados intensivos pediátricos

Sábados de #POCUS Presenta: "Ecografía Muscular"🔊🦵🏻💪🏻🤏🏻 Traumatismos, Lesiones Deportivas, Abuso, el POCUS también te ayuda a evaluar los músculos. Disertante: Dra. Yocelyn García🇻🇪 Anfitrión: @JMMR83🇻🇪 📲Acceso en el QR USPed | Comunidad de POCUS #Pediatrico y #PedsICU

03.2026. Doppler transcraneal y autorregulación cerebral. Dr. Patrick Caqui youtu.be/mhiMGMiBZnY?si… a través de @YouTube @USPed_Latam

🫁 Lung Ultrasound y surfactante neonatal Un estudio internacional multicéntrico (229 neonatos con distrés respiratorio) demostró que el Lung Ultrasound Score temprano (eaLUS) predice con alta precisión la necesidad de surfactante. 📊 Resultados clave: • AUC global: 0.86 (IC95% 0.81–0.91) • Sensibilidad hasta 90% según el modo de soporte respiratorio • Cada punto adicional en LUS aumenta 24% el riesgo de BPD o muerte (OR 1.24) 📌 :El LUS temprano es un marcador pronóstico robusto y no invasivo, superior al clásico umbral de FiO₂ >0.3, y podría integrarse en los algoritmos de decisión para administración de surfactante en neonatos con SDR. 🇮🇹🇪🇸 Raimondi F. et al., 2026 link.springer.com/article/10.118…

🧵 Albúmina en sepsis /shock séptico en pediatría: ¿terapia universal o dependiente del fenotipo? Association of Albumin Infusion With Differential Response in Pediatric Sepsis and Septic Shock .Lee CM et al. Pediatr Crit Care Med. 2026. doi:10.1097/PCC.0000000000003933. Análisis multicéntrico en 13 UCIP (2012–2018) con 17,307 niños con sepsis.Cohorte retrospectiva multicéntrica con análisis de inferencia causal mediante propensity score weighting. 📊 7.8% (1,344) recibieron albúmina ≥0.5 g/kg en las primeras 24 h. ⚡ 55.9% (9,678) tenían shock séptico. 🔬 En shock séptico: • OR mortalidad: 0.698 (95% CI 0.629–0.774) • RR: 0.746 (95% CI 0.625–0.891) • HR: 0.688 (95% CI 0.558–0.848) 📉 Cohorte emparejada: ⚰️ 16% vs 21% mortalidad (p<0.001). 📈 Interacción tratamiento–shock: OR 0.703 (95% CI 0.544–0.908; p=0.007). ⚠️ En sepsis sin shock: RR 0.768 (0.488–1.207) | HR 0.810 (0.473–1.387). 💡 : Estos hallazgos respaldan la existencia de heterogeneidad en la respuesta terapéutica en sepsis pediátrica y sugieren que la albúmina podría tener un rol específico en el fenotipo con shock séptico, reforzando la necesidad de estrategias de tratamiento más individualizadas. Muchas veces el fracaso terapéutico puede ser fracaso de estratificación.

Shock hemorrágico pediátrico: el manejo actual prioriza control inmediato del sangrado, resucitación hemostática temprana (sangre total o relación 1:1:1), TXA precoz y corrección del “diamante letal”: acidosis, coagulopatía, hipotermia e hipocalcemia. #PedsICU

📊 Nutrición enteral en niños ventilados: ¿los protocolos realmente cambian la práctica? En 141 niños ventilados ≥48 h en UCIP (2016–2023), implementar un protocolo estandarizado de nutrición enteral no modificó significativamente la trayectoria de aporte energético (modelos mixtos: enteral p=0.12, total p=0.29). 📈 Día 2: 60% recibían nutrición enteral (mediana 26% del REE). 📈 Día 3: 81% alcanzaban 75% del REE. ⚠️ Proteína ≥1.5 g/kg/día rara vez lograda. 🔎 Predictores independientes de menor aporte temprano: • Vasoactivos: β≈−23% REE (p≈0.01) • Mayor peso: β≈−0.5% REE/kg (p≈0.03) 💡 : en UCIP el desafío consiste en cerrar el déficit energético-proteico temprano en pacientes hemodinámicamente complejos. Los protocolos ayudan, pero la optimización real probablemente requiere prescripción metabólica individualizada (calorimetría indirecta y metas proteicas explícitas). 📖 Ceci C, Baleine J, Huguet H, et al. Nutritional goals in mechanically ventilated children: Impact of a standardized enteral protocol in a tertiary PICU. Clinical Nutrition ESPEN. 2026. clinicalnutritionespen.com/article/S2405-…

Algoritmo TAXI-CAB para transfusión de plaquetas en UCIP pediátrica: ECMO o trauma/TBI <100×10⁹/L, cirugía no cardíaca <20, sepsis/CID/oncología <10. Sangrado moderado/severo: juicio clínico. Hemorragia masiva: transfusión balanceada 1:1:1 o 2:1:1. #PedsICU

🩸 Algoritmo TAXI-CAB para transfusión de plasma en UCIP pediátrica. ❌ Sin sangrado → evitar plasma profiláctico por INR aislado. ⚠️ Procedimientos invasivos → considerar si INR ≥2.5. 🧠 ECMO/trauma/TBI → juicio clínico. 🚨 Hemorragia masiva → transfusión balanceada

🩸 Transfusión de eritrocitos en UCIP pediátrica (TAXI) 🚨 Shock hemorrágico → transfusión balanceada RBC:plasma:plaquetas 1:1:1 o 2:1:1. Sin shock: Hb <5 transfundir; Hb 5–7 juicio clínico; Hb ≥7 evitar transfusión si estable. ⚠️ Considerar en grupos especiales (ver info).

Sábados de POCUS Presenta: "Doppler Transcraneal y Autorregulación Cerebral" 🧠 Porque el paciente neurocrítico merece monitorizar el órgano afectado. 🔊📈🔊📉 Disertante: Dr. Patrick Caqui🇵🇪 Anfitrión: @Danita4286🇦🇷 📲Acceso en el QR USPed | Comunidad de #POCUS #PedsICU

Este mes de marzo el POCUS Pediátrico estará cerca de ti. 🔊 USPed, la Comunidad de POCUS Pediátrico.🏥 #Pediatria #PedsICU #POCUS