Alejandro Lakowsky

🔵Cierre percutáneo de la orejuela izquierda: del pte adecuado al manejo de las complicaciones. 🗓 9 de marzo. 🕖19 h🇦🇷 - virtual💻 ⭕️Una actividad de @hemodinamiasac junto con @TomoResoSac y nstra mirada clínica🩺. ✨Imperdible y sin costo de inscripción. 👇Link abajo!

🔥2026 Guías #NICE. Manejo DBT2. 💔 Con ECV aterosclerótica → #Metformina LP + #iSGLT2 + semaglutida 1 mg SC (beneficio CV, renal y glucémico). 💦 Con IC o eGFR >30 ml → Metformina LP + iSGLT2 (iSGLT2 solo si metformina no tolerada). 🔹 Con obesidad → Metformina LP + iSGLT2.

🔵Las estatinas no causan la gran mayoría de los efectos adversos enumerados en los prospectos📄. 🔸CTT Metaanálisis RCT @TheLancet 🔹19 trials, >123K 👥 🔹62 a, ♀️28%, 48% enf vasc 🔸Mediana seguimiento 4.5 a 🔹Solo 4 de 66 EA del prospecto fueron encontrados. 🧵Veamos

🔥#CORALreef Lipids (@NEJM 2026): 🔸Ensayo fase 3, multicéntrico🌐, doble ciego. 🔹 52 sem, con pto final 1rio a 24 sem. 🔍Enlicitide 20 mg/d VO, el primer PCSK9 oral (macropeptídico) vs placebo en prevención 2ria y ptes de rx intermedio–alto con LDL elevado pese a tto óptimo.

🔥 Intravenous thrombolysis in late window (4.5-24 hs) Prior and #ISC2026 data! @SposatoL @ShadiYaghi2 @EdmontonStroke @interneurona @WorldStrokeEd

#Mondaytip 🧠 New @American_Stroke #Stroke Guidelines ✔️ TNK = first-line option for IVT ✔️ EVT expanded (large cores & basilar ≤24h) ❌ No aggressive BP or glucose lowering 👶 First pediatric AIS guidance ⏱️ Systems of care matter more than ever doi.org/10.1161/str.00…

🎭STA @JACCJournals . Enfoques terapéuticos actuales p/ deterioro #cognitivo vascular y la #demencia🧠 . ⚠️20% demencias👉vascular 🪸. 📚Intervenir sobre los fcs de rx CV👉⬇️el riesgo de deterioro cognitivo, aunque no explica por completo la prevención de la demencia. 🧵HTA👇

📄Seminario Lancet. Enfermedad renal crónica (ERC) y riesgo CV💔. 1️⃣ Take 🏡Messages: 👉 La ERC es un potente amplificador del riesgo cardiovascular. ☸️El abordaje precoz y multidimensional puede modificar pronóstico, más allá de retrasar la progresión renal. 🧵Veamos

⚖️💊 What happens when weight-loss drugs stop? The uncomfortable truth This 2026 BMJ systematic review and meta-analysis delivers one of the clearest reality checks yet on weight regain after stopping weight-management medications (WMMs), including GLP-1 and dual incretin therapies . 🔍 What was studied Across 37 studies (63 treatment arms, 9,341 adults) with overweight or obesity, the authors quantified how fast weight returns after discontinuing medication, and compared this with regain after behavioural weight-management programmes (BWMPs). Follow-up extended up to two years after treatment cessation. 📉 The headline finding On average, people regain 0.4 kg per month after stopping WMMs. At this pace, baseline weight is reached again within ~1.7 years. For newer, highly effective incretin drugs (e.g. semaglutide, tirzepatide), regain is even faster—up to 0.8 kg/month, with return to baseline in ~1.5 years. 🫀 Metabolic benefits fade too Improvements in HbA1c, fasting glucose, lipids, and blood pressure closely track weight. Once medication stops, cardiometabolic markers steadily worsen, returning to baseline within ~1.4 years. Weight loss without maintenance = temporary risk reduction. ⚠️ Worse than lifestyle alone When directly compared, weight regain after stopping drugs was significantly faster than after stopping behavioural programmes, independent of how much weight was initially lost. Bigger losses tended to rebound faster—biology pushes back hard. 🧠 Why this matters Obesity behaves like a chronic, relapsing disease. Short-term pharmacotherapy without a long-term plan risks disappointment, lost benefit, and misaligned expectations—for patients and health systems alike. 🔮 Bottom line Weight-loss drugs are powerful—but they don’t “cure” obesity. Their benefits persist only while treatment continues, or if embedded in a sustained, comprehensive strategy. Stopping therapy doesn’t just pause progress—it reverses it 🚨

🤔Placa coronaria de alto riesgo: ¿intervenir o esperar? 🔥 En placas coronarias de alto rx, la PCI preventiva no reduce eventos duros. 📚La evidencia actual favorece TMO💊 + vigilancia clínica-imagenológica🕵️‍♀️, ya q la mayoría de los eventos duros siguen siendo poco frecuentes.

📚Insuficiencia #tricuspídea. Técnicas x catéter ¿Reparar (#T-TEER) o reemplazar (#TTVR)? 📌 Decisión NO es binaria. 📌 Depende> anatomía, etiología y estadio. 📌 TEER cuando es durable. 📌 TTVR cuando reparación será insuficiente. ✅CLAVE: Selección del pte. ⚠️IIaA para guías.

🔵 LDL-C & riesgo CV en CAC 0. Western Denmark Heart Registry🇩🇰 🔹 En pacientes sintomáticos sin calcio coronario, el #LDL-C⬆️ se asocia a: • ⬆️Más placa NO calcificada • ⬆️Mayor riesgo de eventos coronarios 👉 Impacto más fuerte en ≤45 años 🔥#CAC cero no es riesgo 0⃣

🔥Nuevo registro en Cirugía CV ARGEN CCV, multicéntrico prospectivo & transversal en 🇦🇷 (2021-22): 🔸Mortalidad intrahospitalaria 9,1 %. 🔹Mayor complejidad en Cx CV comparada con registros previos, posiblemente influida por el contexto pandémico. rac.sac.org.ar/index.php/rac/… 📄

1/4 Hoy @TheLancet publicó 3 artículos imperdibles, acerca del cambio en el paradigma de la enfermedad coronaria, el cual deja atrás a la isquemia y se enfoca en las características de la placa👏 @clinicasac @ComiteIsquemica thelancet.com/journals/lance…

🖼️El gráfico ilustra las lesiones precursoras de placas de⬆️rx👇 Fctores q intervienen en el impacto d la oclusión (carga d placa, inflamación, curación❌ y miocardio en rx)👇 Resultando en alguna de las lesiones q producen un IAM💔: ruptura, erosión o nódulo cálcico eruptivo

I hope this thread was helpful. For more information on TEMPO-2, attached is the link to the paper. Congratulations to Dr. Coutts and the co-authors for completing this important trial! thelancet.com/journals/lance…

☝️To simply wait for Lp(a)-lowering drugs without doing anything in the meanwhile is wrong for three main reasons: 1️⃣ after approval, these drugs will prob- ably only be available in the secondary prevention setting until studies in the primary prevention setting are performed; 2️⃣ it is cynical and unethical to wait whether cardiovascular disease develops in a person with high Lp(a) since the first event is quite often fatal; 3️⃣ it counteracts the move our society should make from “repair medicine” to a 4P Medicine approach (predictive, preventive, personalized, participatory) which focuses on prevention, health promotion, innovation, and awareness raising 🔓Open Access link.springer.com/article/10.100… @KronenbergLab @society_eas

💙I’m excited to share my article, published in the first issue of 2025 of the Argentine Journal of Cardiology. In this piece, I highlight key aspects of the comprehensive 2024 European Society of Cardiology guidelines on #CCS. rac.sac.org.ar/index.php/rac/… @SAC_54 @clinicasac #IHD

🎉 ¡Feliz Día del Médico 🇦🇷! Un especial reconocimiento para el maravilloso grupo que integra el Consejo de Cardiología Clínica @SAC_54. "La medicina sin humanismo médico no merece ser ejercida." Dr. René Favaloro

💔¿Sabías que un 1hPG alto puede aumentar el riesgo de DBT2 y enfermedades CVs? 📚Hay evidencia que un 1hPG alto (≥155 mg/dL y tolerancia normal a la glucosa (TNG) tienen ⬆️riesgo de DBT2, complicaciones CVs y mortalidad prematura. 🆕Nueva clasificación propuesta👇