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ﾋﾞﾋﾞﾃﾞﾊﾞﾋﾞﾃﾞ@QQﾅｰｽ
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ﾋﾞﾋﾞﾃﾞﾊﾞﾋﾞﾃﾞ@QQﾅｰｽ
@Bibide_vabide
その日、出会った症例や気になった事、教えてもらった事を備忘録として残してます。循環器が好きで機械が苦手なデバイスナース。書いたり消したりを細々とやってる自己学習垢ゆえ、お気付きの点があればご指摘頂ければ幸いです🙇ツイ消し多め(定期)
Katılım Nisan 2018
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【TAVI後、AVBになりやすい理由】
房室結節は大動脈弁:無冠尖の後方、ヒス束は無冠尖と右冠尖の交連直下を走る。
つまり弁輪のすぐ側に刺激伝導ラインがある。
TAVI弁の自己拡張型はフレームが長く、持続的に左室流出路側まで外向きの圧がかかりやすい。これがTAVI後、AVブロックが起こりやすい理由。
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カテーテルデバイス開発者だったら
「ミーティア」とか
「スペシウム光線」とか
「ライダーキック」とか
「プリキュアなんちゃら」とか
名付けたい人生だった。
ﾋﾞﾋﾞﾃﾞﾊﾞﾋﾞﾃﾞ@QQﾅｰｽ@Bibide_vabide
循環器の先生方が厨二病を患っていらっしゃることは、カテのデバイス名もさることながらファンタスティックフォーでも明らかです。
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循環器の先生方が厨二病を患っていらっしゃることは、カテのデバイス名もさることながらファンタスティックフォーでも明らかです。
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@ecg_love TAVI後は新規の左脚ブロックも多いですし、まいか先生のご指摘のようにいずれのレベルでもブロックが起こりうるように思います🙇♀️(調べたわけではないので想像レベルですいません💦)
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これは房室結節、ヒス束、脚のいずれのレベルでもブロックが生じ得ると言うことでしょうか？
ﾋﾞﾋﾞﾃﾞﾊﾞﾋﾞﾃﾞ@QQﾅｰｽ@Bibide_vabide
【TAVI後、AVBになりやすい理由】 房室結節は大動脈弁:無冠尖の後方、ヒス束は無冠尖と右冠尖の交連直下を走る。 つまり弁輪のすぐ側に刺激伝導ラインがある。 TAVI弁の自己拡張型はフレームが長く、持続的に左室流出路側まで外向きの圧がかかりやすい。これがTAVI後、AVブロックが起こりやすい理由。
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@osusumekunn_X @XkeiT5stoD53218 寺崎先生、貴重な論文のご紹介ありがとうございます🙇♀️
長期間でなおかつ症例数の多い検討で、とても勉強になりました🥹🙏
自己拡張型とバルーン拡張型でPMIの有意差が独立因子としては出ていなかったという点が印象的でしたが、この理解で合っていますでしょうか？💦
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朝、右冠動脈のPCIのこと考えてたら右室梗塞の脳になって、そこから刺激伝導系への影響になって、AFアブレーションのブロッケンブローはリスク高くて大変だなってなって、解剖学的な位置関係を考えてたら「だからTAVIの時、ペースメーカ入れる人いるんだな」て脳内多動だから全然、勉強が進まん。
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右冠動脈には洞結節を栄養する洞結節枝と房室結節を栄養する房室結節枝があって、それぞれ洞結節枝60％、房室結節90%を右冠動脈が栄養してるんだけど、残りは左回旋枝が養っているので、徐脈系不整脈が起こってなくても右冠動脈が閉塞している可能性があることを忘れないで。
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また♯１から派生する円錐枝は右室流出路付近を栄養しているので、ここが虚血になるとVFになることがあるため、右冠動脈の閉塞＝徐脈系不整脈だけではないことを頭に入れておくこと。
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