Diego Polo

@Nefrosaurus @UnrollHelper unroll please

Creatinina, sustos y catéteres en la panza: el teatro nefrológico Es más común que el calorón en julio: pacientes que llegan a la consulta de nefrología con la única travesura de tener la creatinina bailando. Y pa’ acabarla, muchos son geriátricos. Pobres… llegan con el alma chiquita y los calcetines temblando, porque el médico de primer contacto ya les soltó la maldición: “Vaya con el nefrólogo… a que lo metan a diálisis.” Y ahí están, esperando que uno les confirme la sentencia como si fuéramos notarios del apocalipsis renal. Pero no se acaba ahí el drama, compadre. No, no. En la otra esquina del ring, nos avientan al urea-man, ese paciente que nadie peló a tiempo, que venía con CKD y colesterol del susto… y ahora llega en fase terminal con la uremia gritando en número rojo. Nos lo lanzan a ver “qué opinamos”. ¿Y qué opinamos? ¡Pues que esto es tarde, compa! Terminan en urgencias con catéteres no tunelizados, sangrando la historia y pidiendo quirófano para poner un Tenckhoff como quien le reza a San Abdomen para no perforar panzas o presente disfunción mecánica o presente fuga del liquido de dialisis por el túnel de salida. Y cuando uno cree que ya lo vio todo, llega el paciente con creatinina en 2.5, función renal “estable” y ¡pum! Se funde un infarto. Nunca llegó a diálisis, ni siquiera a la esperanza. Entonces, mi gente: ¿cómo fregados unificamos criterios para evitar estas telenovelas clínicas? La respuesta está clara como diuresis post-furosemida: ¡manejo basado en riesgo! Usar herramientas como la KFRE, la de declive del 40% del eGFR, o la PREVENT, no solo nos dice a quién sí tratar, sino cuándo y con qué urgencia meter el acelerador. No se trata de correr por catéteres ni de espantar abuelitos con creatininas rebeldes. Se trata de identificar al que se va a caer antes de que se caiga, y al que está firme, dejarlo caminar tranquilo sin cargarle una cruz que no le toca. Porque en nefrología no basta con ver el número… hay que ver el tiempo, el corazón, el contexto y el riesgo. Y si no, compadre, seguiremos operando de urgencia y confesando creatininas que no pidieron morir. Referencia del chingadazo clínico: Blum MF, Neuen BL, Grams ME. Risk-directed management of chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2025;21:287–298. doi.org/10.1038/s41581…

@smartinezho1 @UnrollHelper unroll please

“La neuropsicología nunca miente” (dijo el gran Juan Álvarez Carriles) Paciente varón, 62 años y una “competencia cognitiva” acumulada inmensa, construida sobre la base de todo aquello que le permitió terminar dirigiendo una multinacional y hablando 5 idiomas.

@smartinezho1 @UnrollHelper unroll please

Paciente varón, 77 años. Le conozco desde hace  10 meses. Entonces vino, igual que ahora, acompañado de su esposa. Y entonces, igual que ahora, ambos lucían exquisitamente elegantes, comedidos y educados.

@bbimbi @UnrollHelper unroll please

1. La oposición venezolana publicó en internet su base de datos completa, con los resultados detallados y las actas de 24.532 urnas, 81,7% del total. Son actas originales escaneadas, con código QR, clave de verificación y las firmas de los testigos, como esta que elegí al azar:

@oschlenkernews @UnrollHelper unroll please

Las cuestionadas #elecciones en #Venezuela me lleva a reflexionar sobre #fraudeselectorales comprobados en la historia reciente y sus consecuencias ¡Agreguen las que creen falten! Abro hilo 🧵 sin ningún orden en específico

@codiguillos Procede a sacar pruebas en cadena nacional que @elonmusk es un bot

Maduro bloquea a Elon y Elon procede a desbloquearse. 😂

El burro sabe mas que Maduro

@chrisanchez_71 Erudito empírico de clientelismo

Decir que "Chello" Gálvez no merece estar en la Asamblea por solo estudiar primaria, demuestra el discurso vacío de varios diputados novatos. Hay eruditos graduados en Cambridge y Harvard que han sido un fiasco. Hoy en día, un diploma no define la calidad de liderazgo de una persona. Igual lo que dijo el HD Bolota es cierto: estigmatizar a unos de que ellos son buenos y los demás malos, solo refleja la falta de manejo político de algunos.

@camachocastro Va a quedar bloqueando a el 66% de los panameños 😮‍💨

Lo bueno de molestar a los call center, es que se ponen histéricos, aparecen y así los podemos bloquear jajajaja

La República de Panamá oficialmente tiene un NUEVO diputado. Circuito 8-4: gracias por sus 40,205 votos que nos permitirá servirles desde el 1ro de julio en la Asamblea Nacional de la República de Panamá.

@Dr_PaulinoVigil Agridulce diría yo, por la cantidad de diputados independientes qué salieron, debe haber un cambio

Hola ¿Ya pasaron las elecciones? Se percibe gran tristeza en la población, en las calles. Raro no? Parece más duelo que alegría. Parece esas victorias donde ganando se pierde.

@joe_buenda Totalmente de acuerdo, trabaje en el 2014, si no mal recuerdo era 40$ lo que pagaban.. Y fue de 5am a 3am lo q trabaje, fue brutal, y como dices. Sin consideraciones y el cometer errores esta a la orden del día por el factor humano y técnico. Los 40$ que más he sudado en la vida

Ustedes saben porqué se forman tanto problemas con las actas de las mesas de votación, porque el Tribunal no destina los recursos $ necesarios para reclutar jurados de mesa calificados. Todos son muchachos de 18-21 años, con cero experiencia + sigue

Solo para recodar que los que están tratando de robarse la elección son los que están en el poder ahora y los que siguen. Y tu quieres que yo sea optimista de lo que viene…

Lombana va para su 4to día sin dormir bien, ¿ustedes de verdad piensan que esto es justo? Pero sigan repitiendo que no es líder y todas las barbaridades que han dicho sobre él estos últimos días. Al final, sus acciones hablan más fuerte que los comentarios malintencionados. 🍊🧡

@tepanama Bueno, aquí está el acta de la mesa que me tocó mal subida al sistema, favor corregir la mesa 5137 @OtrocaminoPma @tepanama

Estas elecciones han abierto la caja de Pandora Panameña....... Y lo de hoy con lo que esta pasando en santiago, penonome y panamá es un detalle a lo viene bajando...... Hambre y sed de poder y venganza en su más fría expresión al costo que sea.

Estamos claros que los 4 gatos PRD qué salieron para diputado van a darle la nalga a RM a las primeras de cambio ¿verdad?

Son ellos o TU!!! 9️⃣🍊

PRD y Panameñista dicen q van a acabar la corrupción 🤣🤣🤣🤣 si son los q la inventaron

🤡 La vice de @melitonarrocha despues de 20min de discurso sabiendo el desenlace