Dominik Lewandowski

Krótkie podsumowanie zawarte w analizie @aotmit W świetle analizy wytycznych praktyki klinicznej należy stwierdzić, że: • badania przesiewowe w kierunku chorób sercowo-naczyniowych (lipidogram), raka jelita grubego (test iFOBT/FIT) oraz cukrzycy (stężenie glukozy na czczo) zalecane są w populacji osób w wieku 40–75 lat, w zależności od stopnia ryzyka zachorowania (RACGP 2024, CFPC 2023, CFPC 2019, AAFP 2017); • nie rekomenduje się oznaczania poziomu TSH i PSA całkowitego w populacji ogólnej u bezobjawowych dorosłych (RACGP 2024, AAFP 2017); • badania przesiewowe w kierunku wykrywania depresji i zaburzeń poznawczych powinny być wykonywane dopiero w przypadku objawów zgłaszanych przez pacjenta lub opiekuna (RACGP 2024, CFPC 2019, AAFP 2017); • zaleca się stosowanie wystandaryzowanych skal/kwestionariuszy do oceny ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, zaburzeń metabolicznych oraz badań przesiewowych w kierunku depresji, zaburzeń poznawczych oraz nadmiernego spożywania alkoholu (RACGP 2024; CFPC 2019, AAFP 2017); • nieodłącznym elementem działań profilaktycznych jest udzielanie porad edukacyjnych, w szczególności w zakresie prawidłowych nawyków żywieniowych, ograniczenia palenia papierosów i nadmiernego spożywania alkoholu (EAS 2022, CFPC 2019, AAFP 2017). Dodatkowe wnioski: • we włączonych wytycznych nie zostały określone: częstotliwości wykonywania całościowej oceny stanu zdrowia pacjenta na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej czy ograniczenia wiekowe dla oznaczania stężania kreatyniny, lipoproteiny A, prób wątrobowych i przeciwciał anty HCV; • wybrane badania diagnostyczne (kreatynina, przeciwciała anty HCV, PSA całkowite) są wykonywane przede wszystkim u osób z wybranych grup ryzyka; • w odnalezionych wytycznych praktyki klinicznej nie doprecyzowano: o zalecanej liczby porad edukacyjnych dotyczących prawidłowych nawyków żywieniowych oraz ograniczania stosowania używek (palenia tytoniu, nadmiernego spożycia alkoholu), o kwestii dotyczących zasobów kadrowych w kontekście realizacji badań profilaktycznych na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej przez inny personel medyczny niż lekarz. Raporty dostępne w całości na stronie: bip.aotm.gov.pl/zlecenia-mz-20…

❗️Eksperci: program "Moje Zdrowie" jest wątpliwy merytorycznie. "Badania nie są podstawą profilaktyki, a jednym z jej elementów". @_KLRwP_ @D_Lewandowski_ @PTMR_rodzinni @MlodziRodzinni @rodzinni 👉tiny.pl/rf504krj

📢Badania są jednym z elementów profilaktyki zdrowotnej, a nie jej podstawą. A dziś dla większości pacjentów są podstawą. 🎥🎤Między innymi o tym dyskutowali eksperci, których miałam przyjemność zaprosić przed kamerę @Puls_Medycyny podczas 🩺 23. Kongresu Medycyny Rodzinnej.

📣Szersze wdrożenie opieki koordynowanej jest ograniczane przede wszystkim przez ilość środków w ramach budżetu powierzonego i braki kadrowe – mówi lek. @D_Lewandowski_ , specjalista medycyny rodzinnej. @_KLRwP_ @m_sutkowski @MlodziRodzinni @rodzinni pulsmedycyny.pl/system-ochrony…

Szacunek na jednym zdjęciu. Przemawia @LukaszKrason Pełnomocnik Rządu ds. osób z niepełnosprawnościami.

@AnnaOsowska1 Bardzo dobry. Na tym polega odpowiedzialność lekarza rodzinnego i jego zaangażowanie w lokalnej społeczności. Też już byłem na kilku takich pogadankach w żłobku, klubie seniora. Trzymam kciuki!

POZ: dzisiaj nastolatek z rozpoznaną padaczką. Klasa przezywa: padaka. Zaproponowałam Mamie chłopca, aby zaproszono mnie na godzinę wychowawczą. Opowiem o nowotworach dziecięcych, padaczce, cukrzycy. Dobry pomysł?

@zbyszek73 @AndrzejDuda Trudno mi powiedzieć. Moja poradni świadczy usługi prawie wyłącznie w ramach kontraktu z NFZ. Świadczenia komercyjne to kilka procent obrotu i wszystko przechodzi przez rejestracje, gdzie panie mają obowiązek wydawać paragon.

@D_Lewandowski_ @AndrzejDuda Audytuję placówki medyczne. Wie Pan Dr jaki jest poziom “niefiskalizowanych” porad i procedur medycznych?

Nie sądziłem, że kiedyś to napiszę. Zgadzam się z Prezydentem @AndrzejDuda. Zawetowanie obniżki składki zdrowotnej dla przedsiębiorców to dobra decyzja. Piszę to nie tylko jako lekarz, ale również jako przedsiębiorca. Nie możemy oszczędzać na zdrowiu Polaków, bo mniejsze składki zdrowotne to mniejsze wpływy do @NFZ_GOV_PL. Dodatkowo pomysł obniżki składki zdrowotnej dla przedsiębiorców spowodowałby zwiększenie istniejących nierówności społecznych. Nie tędy droga.

@FitnessKlubNr1 @AndrzejDuda Nie, ale jest szansa, że dzięki temu się nie wydłużą.

@D_Lewandowski_ @AndrzejDuda o ile dzięki decyzji Dudy skróceniu ulegną kolejki do specjalistów?

Ogromnym problemem jest szara strefa. Uważam, że mamy ogromny problem społeczny z przyzwoleniem na płacenie za wszelakie usługi ze świadomością, że tak kwota nie będzie oskładkowana. "Jak Pan chce, ale z rachunkiem to będzie drożej". Absolutnie każdy był świadkiem lub uczestnikiem takie rozmowy. Co więcej część "przedsiębiorców" zakłada, że będzie cena jest bez rachunku i dopiero jak się klient dopomina to pada to charakterystyczne zdanie.

@D_Lewandowski_ @AndrzejDuda A gdyby tak nawoływać o płacenie składek przez wszystkich? Bo to byłaby sprawiedliwość społeczna. Nie widzę, by lekarze pisali: niech rolnicy też dokładają się do OZ. Widzę tylko nawoływanie do ściągania od przedsiębiorców.

- Szarlatani nie robią niczego dla idei. To cynizm w najgorszej postaci. Szarlatani żerują na ludzkich obawach, chorobach i nadziejach - @BartChmielowiec @RzeczPacjenta w rozmowie o #LexSzarlatan z @rynekzdrowia @JakubStyczynski Czytaj👉tiny.pl/71-96kh3

"Dolegliwość jest tym, co masz, gdy przychodzisz do lekarza, a choroba jest tym, co masz, gdy od niego wychodzisz" Zrozumienie znaczenia dolegliwości i choroby, ich wzajemnych różnic oraz zależności między nimi jest niezwykle ważne zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Wiedza w tym zakresie pomaga lekarzom diagnozować i leczyć, ale przede wszystkim zrozumieć perspektywę pacjenta. Dla pacjenta jest potrzeba, żeby zrozumieć sposób działania lekarza i w konsekwencji lepiej z nim współpracować. Choroba to stan który w jakiś sposób zaburza funkcjonowanie organizmu jako "maszyny". Jego struktury, organy, tkanki nie funkcjonują tak, jak to ma miejsce w stanie zdrowia. Dolegliwość natomiast to osobiste doświadczenie pacjenta, jego myśli, odczucia, emocje, zmiana zachowania związane z chorobą. Jakie to ma znaczenie? Choroba nie zawsze powoduje dolegliwości. Pacjent może mieć nadciśnienie, wysoki cholesterol, czy nawet nowotwór, który nie powoduje u niego żadnych objawów. Z drugiej strony pacjent może zgłaszać się do lekarza z różnymi dolegliwościami takimi jak złe samopoczucie, lęk, ból, czy wiele innych, które jednak nie są chorobą i nie powodują zaburzonej pracy jego organizmu. W pewnym obszarze oczywiście objawy mogą się pokrywać z chorobą, ale ten obszar jest bardzo indywidualny. Dla jednego pacjenta wirusowe zapalenie gardła może być jedynie lekką przypadłością a dla innego jest chorobą utrudniającą funkcjonowanie, dającą nasilone objawy i zmuszającą do pozostania w łóżku. W gabinecie, jak rozpoznaję ważną chorobę, która zwykle nie daje objawów (np. nadciśnienie, cukrzycę), to dość często spotykam się z zaskoczenie, niezrozumieniem a nawet wyparciem ze strony pacjenta. "Przecież mi nic nie dolega, nie mam żadnych dolegliwości". I w drugą stronę. Pacjent zgłaszający się do lekarza z niepokojącymi go dolegliwościami, może się spotkać z niezrozumieniem ze strony lekarza. "Wszystko jest w porządku, pani/pana organizm funkcjonuje prawidłowo". Jeżeli lekarze z pacjentami mają się dobrze komunikować i ze sobą współpracować w oparciu o wzajemne zaufanie, to powinni spróbować zrozumieć te różnice i odmienne perspektywy. Uciążliwe dolegliwości pomimo braku choroby mogą być równie ważne i wymagające leczenia, jak choroba nie powodująca objawów. I na koniec ważna statystyka, która pomoże zmniejszyć napięcie i frustrację zarówno u lekarza, jak i u pacjenta. Z badań wiemy, że 25 a nawet 50% dolegliwości z jakimi zgłasza się do lekarza rodzinnego pacjent nie może zostać zdiagnozowanych jako konkretna choroba, czy specyficzne zaburzenie funkcji organizmu. To nie wina lekarzy, że nie potrafią diagnozować, czy pacjentów, którzy wymyślają sobie choroby. Tak po prostu jest. Powinniśmy się wzajemnie próbować zrozumieć, żeby móc lepiej ze sobą współpracować, czego nam wszystkim życzę.

Fraszka dla @NFZ_GOV_PL i @MZ_GOV_PL: "Ważyć, mierzyć, raportować, moje troski ignorować" Z gabinetu lekarza rodzinnego Panie doktorze, ten NFZ to się najbardziej interesuje moją wagą i wzrostem. Ja bym chciał, żeby oni się zainteresowali dlaczego ja czekam już 1,5 roku na zabieg urologiczny. Od 1,5 roku mam nefrostomię i chodzę z workiem na mocz. Przecież tak się nie da żyć! Wymóg związany z raportowaniem danych antropometrycznych pacjentów w POZ opisano m.in. w artykule: rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarz…

@rynekzdrowia Niestety obecnie na rynku mamy tylko pełnopłatny preparat adrenaliny, który kosztuje blisko 300zł. Pacjenci potrzebują kilku wsztrzykiwaczy na sezon, co generuje sporą kwotę a mówimy o leku ratującym życie.

Adrenalina: koniec produkcji i refundacji. MZ: wkrótce kolejna adrenalina pojawi się na rynku ⬇️ rynekzdrowia.pl/Farmacja/Kiedy…

@AgnieszkaSzust3 @RzeczPacjenta Gratulacje! Wszystkie ręce na pokład w walce z dezinformacją.

Miło mi poinformować, iż na osobistą prośbę ministra Bartłomieja Chmielowca, Rzecznika Praw Pacjentów, dołączyłam do zespołu ekspertów zajmujących się dezinformacją medyczną w przestrzeni publicznej. @RzeczPacjenta dziękuję.

@RGrajka @UWAGATVN To kolejny temat do dyskusji. Czy kary dla pijanych kierowców są adekwatne? Moim zdaniem ktoś, kto ma dwa promile alkoholu i jedzie samochodem, który waży 1,5 tony z prędkością 100km/h jest równie niebezpieczny jak szaleniec biegający po ulicy z bronią w ręku.

@D_Lewandowski_ @UWAGATVN Moim zdaniem to stanowczo za niska kara.

📅 15 kwietnia | Światowy Dzień Trzeźwości Blisko rok temu pijany kierowca po prostu zmasakrował mojego Tatę. Myślę, że warto się na chwilę zatrzymać i oglądnąć reportaż w @UWAGATVN w którym powiedziałem: "Każdy mógł siedzieć ma moim miejscu jako rodzina poszkodowanego, ale mógł być też na miejscu mojego ojca. Ja sobie zadaję to pytanie, czy można było temu zapobiec, czy ktoś mógł chwycić tego sprawcę za rękę i powiedzieć: nie jedź!" Poniżej łóżko mojego Taty na intensywnej terapii na którym spędził wiele tygodni. Link do reportażu: tiny.pl/zw2m8g71

@RGrajka @UWAGATVN Sąd pierwszej instancji skazał sprawcę na 7 lat więzienia. Czy to dużo, niech każdy oceni.

@D_Lewandowski_ @UWAGATVN Przykra sprawa.Pijanych kierowców powinno się karać surowo.

Myślę, że ograniczenie dostępu do alkoholu to tylko jeden z wielu sposobów na ograniczenie jego spożycia. Potrzebujemy też edukacji i odpowiedzialności społecznej za to co dzieje się po spożyciu alkoholu. Powinniśmy rozumieć konsekwencje nadużywania alkoholu, ale też reagować jak ktoś wokół nas jest pijany.

@D_Lewandowski_ @UWAGATVN Wprowadźmy prohibicję. Myslę, że pomoże w zmniejszeniu liczby ofiar na drogach jeszcze bardziej niż zakaz sprzedaży alkoholu na stacjach benzynowych.