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私が総合内科医として普段研修医に教えていることをまとめました。総合内科的なネチネチはなし。何科に進んでも役立つ常識と極論を30,000字。書くのめっちゃ大変だったので有料ですがご容赦ください。研修医のための”一般内科” | おにだるま @Dharma_ph #note note.com/dharma_ph/n/na…
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おにだるま｜研修医の教科書
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おにだるま｜研修医の教科書
@Dharma_ph
総合内科医。好きな領域は循環器・集中治療。研修医教育ガチ勢。#おにだるまの教科書👹#Amazonアソシエイト #PR 私が作った教科書↓
Katılım Temmuz 2022
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まず、能動的に勉強する機会を得ようとする姿勢がすごいと思います。
手前味噌ですが、そういう方向けにnoteを書いているので、もしよければ集中治療の記事を読んでもらえるとざっくり全体像は掴めるかと思います。
あ…
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東大、慶應、阪大、聖路加、亀田、湘南鎌倉あたりでしょうか
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mond.how/ja/topics/rtkt…
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これは本当に病院によると思います。私の地域だと、そもそも総合内科と総合診療科がごっちゃに語られていて結構ぐちゃぐちゃです。
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地域差があるので何とも言えませんが、専門医が普通に取れて、外科症例が自院で治療できて、IMPELLAがあって、ストラクチャーの治療オプションがなるべく豊富ならどちらでも良くて、どちらでも良いのなら内科専攻は市…
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肥大型心筋症について
多く検診で発見され、無症状のことが多いですが、突然死のリスクもある疾患です。閉塞性肥大型心筋症では血行動態が不安定となり、突然の血圧低下をきたすことがあります。
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心不全の曲線
慢性心不全はなだらかな直線ではなく、ぐねぐねと増悪・寛解を繰り返しながら進行していきます。
「初回心不全を発症させないこと」「入院イベントを起こさないこと」が心不全の予後改善に重要。
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巨赤芽球性貧血について。
一番多い原因はビタミンB12と葉酸の欠乏。次いで薬剤。
ビタミンや葉酸は補益や食事で容易に変動するので最初に評価しておく。原因として、高齢者ではに“food-cobalamin malabsorption”が一番多い。高齢者では貧血の有無にかかわらず10%前後でビタミンB12欠乏、葉酸欠乏がある。
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#研修医におすすめの教科書👹
透析患者を受け持つ可能性のあるすべての人に。DWの決め方、血圧が下がった時の対処法、QBとは何か、など、透析患者の基本が分かります。小難しい腎臓内科医以外には不要な知識は省かれているので全ての内科医におすすめできます。
amzn.to/3KFEX32
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胃瘻が終末期医療や死生観に対する理解や議論の未熟さのスケープゴートになっている感じがします。
EARLの医学&AIノート@EARL_med_tw
実際に胃瘻のイメージがだいぶ悪くなったせいか「胃瘻はダメって聞いてるから」と経鼻胃管や中心静脈栄養を希望する家族はだいぶと増えた。 本質は胃瘻と同じなんだが偏ったイメージだけが先行して変な方向にいってる（説明すれば分かってくれることも多いけど）
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これ最近になって上司と一緒にやり始めたんですが、
ヒューマンエラーを減らすために濃度統一しろ
って言い張る上層部の説得に苦労しました…
一理はあるからなかなか難しいところです。
永井友基@みんほす！@yukina_minhos
ノルアド5mg/50mlをずっと使ってきましたが 先生のおっしゃる 「いつになったら届くねん！」問題が 結構severだと気になっちゃうので 最近はノルアド1mg/100mlを 30ml/hrくらいでぽたぽた落とし始めるのが 好きになってきました💖
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教科書、というほどではないですが、
何科でも使う機会がある薬について
「何を」
「どのくらい」
「どんなことに気をつけて」
使っているかをまとめたnoteです。
note.com/dharma_ph/n/n7…
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@lessismoreicu less is moreの1冊目も読みましたが、ICU医の素の方が初学者である研修医の先生が読むのにより良いと思いました！
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集中治療系で1番に紹介頂いてるー！
誠にありがとうございますー😊
ICU医の素
★★★
ICU管理のby systemの考え方を学べます。“less is more”のケースケ先生の単著で、良い指導医から直接指導されている感じでわかりやすく、初学者の一冊目として良いです
amazon.jp/dp/4765319865
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