MARIA SERNA GANDIA

@ABCDEcografia Beautiful! Mystery solved!!!! ☺️ thanks for your feedback

...when GPS lets us down...POCUS guides us...(that's why the bubbles in IVC @DraMariaSerna)🤗

Un profesor del MIT dio la misma conferencia cada enero durante 40 años, y cada una de las veces no cabía ni un alma en el aula. La vi a las 2 de la mañana y cambió por completo mi forma de entender la comunicación. Su nombre era Patrick Winston. La conferencia se titula "Cómo hablar" (How to Speak). Su frase de apertura te golpea como un camión: "Tu éxito en la vida vendrá determinado en gran medida por tu capacidad para hablar, tu capacidad para escribir y la calidad de tus ideas, en ese orden". Ni tu nota media, ni tus títulos, ni tu coeficiente intelectual. Cómo hablas es lo que separa a las personas que son escuchadas de las que son ignoradas. Este es el esquema que inculcó a los estudiantes del MIT durante cuatro décadas: 1) Nunca empieces con un chiste: Empieza diciendo a la gente exactamente qué es lo que va a aprender. "Prepara la bomba antes de verter nada". Él lo llamaba la "promesa de empoderamiento": dales una razón para no levantarse del asiento en los primeros 60 segundos. 2) La regla de las 5S: Para que una idea se quede grabada debe ser: Símbolo, Slogan, Sorpresa, Saliente (relevante) e Historia (Story). Cualquier idea que valga la pena recordar cumple al menos tres de estas. 3) La técnica del "casi acierto" (Near Miss): Esta parte me dejó alucinado. No te limites a mostrar lo que está bien; muestra lo que parece estar bien pero no lo está. Ese contraste es lo que hace que el cerebro registre algo de forma permanente. 4) Su regla final: Termina con una contribución, no con un resumen. No recapitules lo que ya dijiste. Dile a la gente qué les has dado que no tenían antes de entrar por la puerta. He usado este esquema en ventas, entrevistas y presentaciones desde que lo vi, y los resultados no son sutiles. Patrick Winston falleció en 2019, pero esta clase sigue siendo gratuita en el OpenCourseWare del MIT. Una hora, vista por millones de personas, y no cuesta absolutamente nada. Video: "How to Speak", Patrick Winston, MIT OpenCourseWare, RES.TLL-005, January IAP 2018. Fuente: MIT OpenCourseWare. Licencia: CC BY-NC-SA. Términos: ocw. mit. edu/ terms

El anion-gap. Otra #infografía para guardar en la carpeta de cosas importantes #FOAMed @SaleemHamilah

Perla ecográfica 🩺 En el estudio Doppler por sospecha de TVP, no debemos limitarnos solo al miembro inferior. Si hay trombosis extensa o sospecha clínica, siempre evaluar la vena ilíaca externa. Muchas trombosis proximales pueden pasar desapercibidas si no se extiende el estudio hacia abdomen, usando transductor convexo. La TVP no siempre termina donde dejamos de mirar. #Ecografía #Doppler #TVP #Radiología #DiagnósticoPorImágenes

🫀Advanced hemodynamics. More data or better decisions The second part of this review shifts the focus from physiology to tools From understanding… to applying But one question remains...Are we using advanced monitoring or just collecting advanced numbers? 🧐 -Static vs dynamic. The real paradigm shift For decades we relied on static parameters CVP PAOP Volumes They do not predict fluid responsiveness Dynamic parameters changed everything SVV PPV PVI 🫀 Clinical implication Only ~50% of unstable patients respond to fluids. Stop giving fluids blindly! -Fluid responsiveness is not volume status A key concept often misunderstood Fluid responsiveness ≠ hypovolemia It only means that Cardiac output will increase with fluids! 🫀 Clinical implication The goal is not to give fluids The goal is to increase flow when needed -Dynamic parameters. Powerful but fragile PPV >13% → likely responder PPV <9% → unlikely But only under strict conditions Controlled ventilation Adequate tidal volume No arrhythmias 🫀 Clinical implication Outside these conditions Dynamic indices can mislead you -When numbers fail. Use physiology Alternative tests become essential Passive leg raising End-expiratory occlusion Mini-fluid challenge These simulate a reversible fluid bolus 🫀 Clinical implication Always confirm before committing to fluids -Ventriculo-arterial coupling. The missing link One of the most important advanced concepts VAC = interaction between heart and arterial system Optimal efficiency is not maximal pressure But balanced coupling 🫀 Clinical implication Shock is not only about flow or resistance...It is about their relationship -Cardiac power output. The real performance marker CPO integrates pressure and flow It reflects the true pumping capability of the heart 🫀 Clinical implication Low CPO = poor prognosis Especially in cardiogenic shock -Dynamic arterial elastance. Guiding vasopressors Eadyn = PPV / SVV Not just fluid responsiveness But arterial tone responsiveness 🫀 Clinical implication Helps decide Fluids vs vasopressors -Echocardiography. The cornerstone. Despite all technology, echo remains the most powerful tool, It answers what monitors cannot Preload Contractility Valves Right ventricle 🫀 Clinical implication If you don’t scan You are guessing 🤓Final reflection We moved from measuring pressure, to measuring flow. Now we must move further to understanding interaction Heart Vessels Microcirculation Because advanced monitoring does not improve outcomes...Better decisions do! 📚 Aydın ME et al. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2025. DOI: 10.4274/TJAR.2025.251926

@ABCDEcografia @OrlandoRPN That is the suprahepatic vein entering the IVC. With bubbles inside. The image over the diafragm is pleural effusion with white bubbles inside. I think that both may not be related. I would get a transversal view of the lung and subcostal view of the sprahepatic vein to confirm.

What do you think of this image?🤔It was taken with a convex transducer in the posterior and inferior area of ​​the right hemithorax…

Paciente con hepatopatía crónica que consulta por dolor abdominal y aumento de volumen esplénico.
En ecografía Doppler se evidencia ausencia de flujo en vena esplénica y material ecogénico intraluminal → Trombosis de la vena esplénica. En pacientes con cirrosis, no todo es hipertensión portal: siempre evaluar eje portal–esplénico–mesentérico con Doppler. La trombosis esplénica puede ser silenciosa y cambiar el manejo del paciente. #Ecografía #Ultrasonido #Radiología #DiagnósticoPorImágenes #Doppler #Cirrosis

@TrackYourHeart Ascending aortic aneurysm with preserved valve. Marfan or bicuspid valve…

What's your diagnosis?😨

Anatomía de una jeringa y una aguja. Otra #infografía para guardar en la carpeta de cosas importantes #FOAMed

@nachorredondo Pues es algo que nadie te cuenta de residente y se agradece… ❤️

Anatomía de un catéter venoso central. Otra #infografía para guardar en la carpeta de cosas importantes #FOAMed

@drvaque_eco ¿Cuál era el contexto clínico? Normalmente la presencia de flujo vascular intralesional en Doppler color sugiere neumonía, mientras que su ausencia o marcada disminución es más indicativa de atelectasia. Hay que tener en cuenta que puede esconder un proceso infeccioso.

Derrame pleural masivo (~1300 ml). La atelectasia pasiva creó una ventana perfecta para identificar una rama de la arteria pulmonar dentro del pulmón colapsado. A veces la patología también mejora la ventana diagnóstica. #POCUS #Radiology

Más información de nuestras formaciones en ecore.studio/p/Catalogo/ECO…

¿Dominas el ecógrafo o él te domina a ti? 🧐 Muchos profesionales se bloquean al usar la ecografía en situaciones críticas. La clave no es la máquina, es tu ojo clínico. 🧵 [ABRO HILO sobre por qué la formación práctica lo cambia todo] + VIDEO

Practicar con pacientes sanos ayuda a coger práctica para cuando realmente lo necesitas ¿Cuál es tu mayor miedo o duda cuando puedes coges un ecógrafo en una situación crítica? Os leo abajo y respondo dudas. 👇

En los cursos de #Ecocritic, veo a diario este patrón: el alumno sabe la teoría, pero duda al poner el transductor en Urgencias o Quirófano. La curva de aprendizaje se acelera con mentoría directa.

📢 Cuarto día de huelga. Por los pacientes, por nuestros derechos. 📹Hospital Univesitario de Burgos

@Agape1974 @rafaghanestesia Tranquila, la próxima cita será dentro de 12 meses, porque el médico que iba a atender se habrá ido a la privada. No protestes a los médicos. Protesta a la ministra y reclama tu derecho a una sanidad de excelencia!!! Que es lo que tod@s nos merecemos

@rafaghanestesia Pues si les hacéis ir al hospital, a una cita que lleva 6 meses esperando, para cuando llega allí decirle que su especialista decidió ese día hacer huelga (textualmente me lo han dicho) pues no de vuestra parte, desde luego

Necesitamos a la población defendiendo a sus médicos y médicas. ¿Dónde estarás la próxima vez?. #médicos #huelga

Tenemos que estar unid@s para garantizar la excelencia del cuidado de nuestros pacientes!!! Si eres usuario de la sanidad. No lo hagas por los médicos, hazlo por ti!!!