ランクル@薬剤師×心不全療養指導士

3/2（土）14:00〜 第3回みやぎ心不全療養指導士の会 公開セミナーを開催することになりました！ 今回は臨床工学技士、デバイス治療がテーマです！！ そして、ついに当会の秘密兵器を投入‼️ 心不全療養指導士の資格を持つ臨床工学技士👀‼️ きっと新たな視点に出会えます！ お楽しみに✨

@ACP_Life_BSC お金も大事ですが、時間も大事なので🙏 Canvaは年間契約にして、少し安くしてます！ 今回、ChatGPT課金(初月無料)したので、Notion無料ユーザーに戻ろうかなと思っています。 マチアプ…おん？！

草野球の成績表作成時短のために、ついにChatGPT課金ユーザーになった。

宮城においでよ　来なさい

@mitmitmitmeet12 自分も膝が動いて姿勢保つの苦戦しました💦足の重心位置を外側で意識したら、姿勢保てるようになってきて増量できました！

@IcRR79vs8 姿勢が難しくて途中で崩れちゃったりして私はまだ増量は難しそうです💦頑張りましょう🔥✌️

今日は初めてデットリフトした✨ 20kgと弱めだけどはじめの一歩だもんね🔥

@n1xBzhWsU4WLJuA @Tomoyo_so 私か狩られるのん？！

@IcRR79vs8 @Tomoyo_so ランクル先生 今までありがとうございました😭

金属バット大好きだけど、ヤングの方が面白いと思ったな

＞CDERが4月末に公表した資料によると、米国開発元が治験段階で「データ操作」や「隠蔽」を行った疑義があるという。 はっ？マジかよ？ キッセイ薬品、血管炎治療薬の投与後20人死亡　新規投与中止呼びかけ - 日本経済新聞 nikkei.com/article/DGXZQO…

まだまだがん治療が心不全のリスクになるというのを知らない患者が多いから看護師の立場から普及活動を行っていく必要がある。 #JASCC26 #SP1

@Tomoyo_so @n1xBzhWsU4WLJuA なんでみんなそんな血気盛んなんすか😂？？？

@IcRR79vs8 @n1xBzhWsU4WLJuA 逆に狩ってやるよ🦖？？？

@n1xBzhWsU4WLJuA @Tomoyo_so だそうですよ🙄

@IcRR79vs8 ティラの狩りにしましょう！！

@n1xBzhWsU4WLJuA 金属バットは明日の野球で使います！！(今、ビヨンドだけど)

@IcRR79vs8 その金属バット持って熊狩りしにいきましょう

心臓病学会@長崎 出島メッセ 2026年9月13日 10時10分〜 シンポジウム17 心不全脆弱期にどう挑む?-多職種でつなぐ心リハ実践カンファレンス- 心不全再入院予防チーム結成にはとてもタイムリー✨ #心臓病学会 #26JCC

@Toki_nd2525 懐かしいですね笑エンタの神様！

@IcRR79vs8 マチャマチャは芸人さんです💪💪💪🤗

逆におはよう

@tororo__ph @Toki_nd2525 とろろ先生は今のスタイルでも世界を救えるので、筋肉つけすぎ注意です！ 頑張りましょう！！

@IcRR79vs8 @Toki_nd2525 週に3回くらいが限界よな😵 筋肉は世界を救う！！ 私もいまからしゅっきん💪がんばろ

@tororo__ph @Toki_nd2525 週2,3ですが、通ってます！！パワー！！！(今から出勤です)

@IcRR79vs8 @Toki_nd2525 らんくる、ジムいってるの？ トレーニー！！

@Toki_nd2525 マッチョマッチャです💪

@IcRR79vs8 おはようございます　ムキムキ💪ですね^_^

💊DOAC 4剤の薬理・動態的使い分け：薬剤師が語るべき根拠 ⇨「DOACならどれも同じ」は大間違い。 病態、腎機能、ライフスタイルに合わせて「あえてこの1剤」を選ぶ。その背景にある薬理学的・動態学的ロジックを徹底整理しました。 ✅標的酵素の決定的な違い DOACは「直接トロンビン阻害薬」と「FXa阻害薬」に二分されますが、この差が臨床上の意味を持ちます。 • ダビガトラン（プラザキサ） • 機序: トロンビン（IIa）に直接結合。 • 特徴: 凝固カスケードの最終段階を抑えるため、脳卒中抑制において極めて高いエビデンスを持つ。唯一の特異的中和薬（イダルシズマブ）が存在する安心感。 • FXa阻害薬（リバーロ、アピ、エド） • 機序: プロトロンビナーゼ複合体内のXaを阻害。 • 特徴: 1分子のXaを抑えることで、下流のトロンビン生成を1000倍効率よく抑制。トロンビンを完全消失させないため、生理的な止血機構を維持しやすい。 ✅ 「腎排泄率」の序列と使い分け DOAC選択の最優先事項。腎機能低下例での出血リスク管理に直結します。 • ダビガトラン (80%)：ほぼ腎臓。CrCl < 30 で禁忌。 • エドキサバン (50%)：バランス型。腎機能が良い（CrCl > 95）と逆に効きすぎる（消失が早すぎる）懸念があるユニークな薬剤。 • リバーロキサバン (33%)：中等度。 • アピキサバン (27%)：最も肝代謝比率が高い。腎機能低下時（CrCl 15-29）でも減量して使いやすい。 ✅薬物動態（食事・服用回数）の戦略 コンプライアンスと吸収率の最大化が薬剤師の腕の見せ所。 • リバーロキサバン（イグザレルト） • 食事影響: 高脂肪食でバイオアベイラビリティが劇的に向上。空腹時は吸収が不安定になるため、必ず「食後」服用を徹底させる。 • アピキサバン（エリキュース） • 服用回数: 1日2回。血中濃度の「谷」を浅くできるため、半減期の短さをカバーし、安定した抗凝固能を維持。 • ダビガトラン • 剤形: 低pHで溶けるため、酒石酸を芯にしたカプセル剤。吸湿性が極めて高いため「一包化厳禁」の代表格。 ✅臨床現場での「一歩先」の選択 • 消化管障害を気にするなら: ダビガトランは副作用に消化器症状（酒石酸によるもの）が多いため、既往がある場合はFXa阻害薬を検討。 • 多剤併用・相互作用: いずれもP-gp基質だが、アピキサバンやリバーロキサバンはCYP3A4代謝も受けるため、抗真菌薬や抗HIV薬との併用に細心の注意を。 ☝️薬剤師の視点 DOACの選択は「ガイドライン通り」だけではなく、「患者さんが毎日正しく飲めるか」と「5年後の腎機能を予測できるか」の掛け算です。　 「この患者さんには腎機能低下リスクがあるから、今のうちにアピキサバンへの切り替えを提案しよう」 そんな一歩先の提案ができる薬剤師が増えれば、救える患者さんも増えるはず。 #薬剤師 #新人薬剤師

東北大学病院薬剤部の病院薬剤師出向が出向先薬剤部門に与える影響を検討するための質問紙調査 jstage.jst.go.jp/article/jjphcs…