Isaac González

It gets easier

🔥Hyponatremia made simple Dr Ajay Kher: 1️⃣ Serum Osm → hypo vs pseudo 2️⃣ Urine Osm → <100 = polydipsia, >100 = ADH present 3️⃣ Urine Na → <20 = volume depletion, >40 = SIADH 🙇‍♀️Structured thinking = faster diagnosis. #CNSICON2026 @CNSI2026 @VinBhargava @rajdebsaha @drvt87

Inmediatamente. Para las 12 horas ya lleva 6 🥵

Acorde al grado de enfermedad renal crónica, estos valores de NT-proBNP (pg/mL) se asociaron al diagnóstico de insuficiencia cardiaca de fracción eyección reducida, con certeza del ~80% G3a y b= 694 y 1,452 G4 = 1,562 G5 = 2,121 BMC Neph 2026 doi.org/10.1186/s12882…

Si en un servicio de Urgencias te quieren poner un Catéter Venoso Central porque necesitas Norepinefrina, abunda la ignorancia y las manos calientes Si un Intensivista te exige que un paciente que va a ingresar lo entregues con un Catéter Venoso Central porque tiene Vasopresores, es un inepto jamanetwork.com/journals/jaman…

This image illustrates how various medications protect the kidneys by acting on different parts of the nephron, the kidney's functional unit. These treatments are often used for Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) syndrome to slow the progression of kidney disease. ahajournals.org/doi/10.1161/CI…

I am pleased to share our recent publication in WJN on Efficacy and safety of finerenone in diabetic kidney disease: Latin American experience from FINDKDLATAM trial . Link : wjgnet.com/2220-6124/full… @SLANH_ @SLANHJoven @visanpolo @DrOsoriow

🧵 ¿Apixabán o rivaroxabán para el tratamiento del tromboembolismo venoso agudo?
 Ensayo COBRRA 🐍 del NEJM acaba de compararlos directamente… y los resultados sobre riesgo de sangrado pueden cambiar tu práctica clínica. 👇

Estás aburrido porque no haces misiones secundarias, hermano. La vida es más que sólo trabajar y pudrirse en la cama. Aquí hay 50 misiones secundarias para completar:

¿Es el miedo al medio de contraste más peligroso que el contraste mismo? 💉 El "renalismo" —evitar imágenes necesarias por temor a la lesión renal— causa retrasos diagnósticos y peores resultados clínicos. Articulo de lectura obligada. (2026). DOI: 10.34067/KID.0000001019

La reumatología hasta mediados del siglo pasado era una especialidad en extremo triste. No teniamos ni 1 fármaco que fuera eficaz para nuestras enfermedades. Eramos expertos en dolor crónico nada mas. Todo cambio por 1 caso, que esta relacionado a esta pintura.

Posterior al inicio de hemodiálisis con catéter, comparado a diálisis peritoneal, se ↑26% el riesgo de perder el empleo y ↓45% el de emplearse nuevamente AJKD 2026 doi.org/10.1053/j.ajkd….

Para identificar sobrecarga de volumen, la distensión de la vena yugular es el dato del examen físico más específico (92%); el más sensible son las líneas B pulmonares (93%) y tienen un alto grado de fiabilidad para descartarlo (LR 0.09) Revisión 40 artículos JAMA 2026 10.1001/jama.2026.0446

📚 Curso-Taller Básico de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud. 🗓️ Del 23 de febrero al 29 de marzo, modalidad asincrónica con 1 sesión virtual síncrona semanal. Inscripciones: forms.gle/L2HYQoQkrd6Q1e… #SomosFacMed

10 tips en manejo metabólico de litiasis renal en enfermedad renal crónica: •Historia clínica detallada •Análisis de lito •Análisis metabólico urinario •Imágenes precisas •Contexto metabólico •Nefrocalcinosis •Genética •Ajuste estilo de vida •Profilaxis farmacológica •Plan trasplante CKJ 2025 https:/doi.org/10.1093/ckj/sfaf353

La última revisión de diabetes tipo 1, en JAMA (2026). Puntos clave: 🔵 Diagnóstico, se debe medir el panel de autoanticuerpos (GADA es el más prevalente) en adultos con diabetes de reciente inicio para diferenciarla de la diabetes tipo 2 si el MC menor a 25, historia personal o familiar de autoinmunidad, o una progresión rápida a la necesidad de insulina. 90- y 95% tienen al menos un autoanticuerpo al momento del diagnóstico. 🔵 Nuevo estándar de tratamiento: Los sistemas automatizados de insulina (AID), con monitor continuo de glucosa (CGM) y una bomba, son ahora la terapia de primera línea. 🔵 El objetivo es HbA1c <7% o un tiempo en rango (70-180 mg/dL) en el CGM mayor al 70%. Toma en cuenta las comorbilidades, edad para metas más laxas. 🔵 Teplizumab (anti-CD3) es una inmunoterapia aprobada para pacientes en la etapa 2 de la diabetes tipo 1. Logra retrasar el inicio de la etapa 3 unos 50 meses (25 meses en placebo). Lo subí completo al canal (t.me/memodiappartic…).

🔥CKD-­OSTEO score 👉Pathophysiologically relevant clinical instrument for evaluating osteoporosis risk in CKD 🔗 touchendocrinology.com/bone-disorders…

🚨No te pierdas este sábado el seminario: ☞ Microscopia del Sedimento Urinario en el Diagnóstico de Glomerulopatías 🗓️ 14/Feb/26 🗣️ Dr. Juan Carlos Velez @VelezNephHepato Zoom ID: 863 6358 3637 Pass: 343 190 #GlomConAmor #GlomConILA

Semaglutida lo hace de nuevo, en un ensayo clínico pequeño logró aumentar el grosor del cartilago en un 15-20% 🥳 Si esto se confirma en ensayos grandes tendremos el primer tratamiento para la osteoartritis. Como dije anteriormente, TODAS las especialidades tendremos que usarlo

💡Resistencia a diuréticos en IC: 🔰Definición: NaU 2-6 hrs después de administración <50–70 mmol/L. IU <100–150 mL/h 6h de tx IV + Documentar por USG patrón B o VExUS score alto persistente. DOI: 10.3389/fcvm.2025.1731305. #MedicinaInterna #Cardiología

Recién salidas del horno: Guía AHA, 2026, de Evento Vascular Cerebral (EVC) Isquémico. Cambios o puntos relevantes: 🔴 Tenecteplase vs. Alteplase (Cambio Mayor) Se recomienda el uso de Tenecteplase (0.25 mg/kg, bolo único, máx. 25 mg) como una alternativa de primera línea, no inferior a la Alteplase, para pacientes elegibles en la ventana de 4.5 horas. Nota: La dosis de 0.4 mg/kg de Tenecteplase no se recomienda por falta de beneficio adicional y mayor riesgo de seguridad. 🔴 Ictus Leve No Incapacitante: En pacientes con déficits leves que no son incapacitantes (ej. síndrome sensitivo aislado, NIHSS bajo sin impacto funcional) dentro de las 4.5 horas, no se recomienda la trombolisis IV. Se prefiere la doble antiagregación plaquetaria (DAPT). 🔴 Trombectomía (EVT) en "Large Core": Se amplía la indicación de trombectomía mecánica para incluir pacientes con infartos de núcleo isquémico grande establecidos (ASPECTS 3-5), (antes eran excluidos). 🔴 Se desaconseja la reducción intensiva de la PAS (<140 mmHg) tras una reperfusión exitosa. Objetivo: TA <180/105 mmHg en las primeras 24 horas. 🔴 Oclusión de Arteria Basilar: realizar trombectomía en pacientes con oclusión de la arteria basilar a las <24 horas si NIHSS ≥10. 🔴 Control Glucémico: mantener entre 140-180 mg/dL. 🔴 Ventanas Extendidas de Trombolisis: Se recomienda el uso de trombolisis IV en ventana extendida (4.5 a 9 horas o ictus del despertar) en pacientes seleccionados mediante imagen avanzada que demuestre mismatch (DWI-FLAIR o Perfusión). 🔴 Nuevas Guías Pediátricas: Por primera vez se incluyen recomendaciones específicas para pediatría Vamos a revisarlas a fondo para actualizar las apps.