単身在宅医

【外科医の思い出】1/3 外科医の第一線から離れると大学教授に正式に打診した時「君みたいな外科医を一人作るのは本当に大変なんだよ」と予想に反して悲哀のある様子で返答され、拍子抜けしたことを覚えている。 なんでこんなことになったのかな　と思いながらも、ようやく外科医でなくなることへの開放感や安堵感が交錯した。 パワハラな世界は嫌悪したが、その分野で世界一の成績を出そうとする教授や医局は嫌いではなかった。世界や日本のガイドラインを作っていく姿は輝いていたし、美しい手術、所作というのも大学で初めて目の当たりにした。海外で仕事をしたことはないが、細部に及ぶ仕事の丁寧さに、日本の技術を実感した。当時大リーグでイチローの活躍が凄まじかったが、同じカテゴリーの生き様を側で見ている感覚もあり、普段の仕事も誇らしかった。 おそらく同年代の中では最も多くの手術を初期研修医からやらせてもらっていた。膵頭十二指腸切除（通称：PD）という外科医として集大成のような大手術の初執刀も5年目だった。外科、消化器外科指導医、内視鏡外科技術認定医も最短で取得させてもらい、大学の人事にも従順に従ってきたのだから、教授の言うこともよくわかる。 ただ、当時から外科医がプロ野球選手ほど給料をもらえないことが純粋に疑問だったし、大学教授の給料が市中病院の後期研修医ほどと知って、絶望的な気持ちになっていた。 人生が3回あってほしい（一回はこのまま、もう一回は外科医以外、もう一回は医師以外）と本気で思っていた。今死んだら一生後悔するだろうなと思いながら、精神的に病まないように、愛おしい子どもたちを毎朝目に焼き付けて仕事に向かった。

@fZg5Jz4ZEuF3n3L ありがとうございます。明日調べます！

@Komoo7 一時金も3月までに受け取り、じゃなかったですかね？ 社内ルール整備とかなんとかでずれこんでもいいみたいな一文もあったような、、、 あやふやですみません。

6月のペースアップの前に15万円を原資とした賃上げがあるのか。すっかり忘れてたな。 スタッフ７人なら2万ずつか。今月来月とでベースアップすればいいんかな。

@fZg5Jz4ZEuF3n3L ありがとうございます。 3月分として4月受け取り給料で一時金を渡して、4月5月分給料をベースアップすれば良いんですかね。

@Komoo7 他の方も言ってますが、 多分それではダメなんじゃないすかね？ それよりは一時金で渡して、三月から少しベースアップ。ですね。 あげすぎると保険料などもあがるし、今後のベースアップ評価料だけでは足が出る恐れが。

@8s2eku9BVycbgPx 強気ですねぇ

@Komoo7 知り合いのメンタルクリニック算定しないらしいです

今回の補助金はすっかり失念してたんどけども、ベースアップ評価料関係を算定しないクリニックがあるとすれば、スタッフに丁寧に理由を説明しないと、ものすごい不満が出るんじゃないのかな。 ベースアップ評価料は算定せずに基本給を高く設定してますとか。意味わからんけど。

@Qtanami2022 色々ですよね。。 全てをコントロールできないので、私はサ高住はそもそも看取りは期待せず、安定して過ごす場所として契約、老人ホームは看取りまでしてくれるところのみ契約しています。

@Komoo7 介護の問題もあり施設での看取りも必要ですよね。最近は本人や家族が施設で最期まで過ごしたいと覚悟があっても、施設側が「吸引できない」「看護師がいない」等で拒否するんですよね。そもそも看護師がいない施設が増えていて、施設側が終の住処になるつもりがないような感じです。

在宅看取り希望の意向は取りこぼしないようにしてますが、在宅至上主義にならないように、最近は施設でもいいと思っています。

@tubotubo48 ありがとうございます🙏

@Komoo7 医師会から12月-3月分を3月賞与、4月-5月は同水準でベースアップ、という丁寧な解説図付きで資料出てましたよ

@ktanaka_s_and_s @StraitofMalacca ありがとうございます！

@StraitofMalacca @Komoo7 都道府県によって見解が分かれてますので、確認した方が良いですよ！

@461_373 病院だからきめ細かいとは断定はできません。 丁寧に緩和をやってくれる医師をお住まいの地区で探していただく他ないかと思います。

@Komoo7 病院にいたほうが痛み緩和をきめ細やかに行ってもらえるかも？と想像しますが、実際はどうなのか伺いたいです。 死期を早めてでも痛みや苦しさを避けたいです。 最期は家族に会えずに息を引き取る覚悟はできています。(57歳)

@StraitofMalacca 東京ではないのですが、一時金でなければ、ベースアップを5月までに行って使い切ればいいかとおもってました。

@Komoo7 3月に支給してないなら、たぶん 東京都から突っ込まれると思います！笑

@MIRAIEMEDICAL そうですね！

@Komoo7 それをやると社会保険料も上がってしまうので、十分な説明と理解が必要です。

@8s2eku9BVycbgPx その時はまた考えましょう！ ベースアップなくても地域のクリニックの平均よりは高くしてるはず

@Komoo7 手当無くなってごっそり辞められたらどうしますか？

ベースアップ。現在8000→4月28000→6月40000→来年60000 って感じになるのかなぁ。スタッフの給料が上がるのは嬉しいがあくまで手当であることを説明しないと。

@takaradiation うち非常勤ですが年収調整必要な人いないんですよね...

@Komoo7 パートに４万上乗せしたら、扶養の関係で勤務調整難しくならないですか？

ベースアップ評価料を算定しようがしまいが、世の中がこれだけベースアップしてるのに、対応しないクリニックはかなり厳しい。 もちろん当院はベースアップ評価料をいただいて、パートも常勤も一律4万程度上乗せする予定です。来年は6万。

@endostockist 自治体ごとに違うってchat GPTは述べております🤔

@Komoo7 初めて知りました…。非常勤看護師もですよね…😭 反省文1枚で済みますでしょうか？

案外忘れがちですが、看護師や医師を雇用すると保健所への届出が必要です。以前失念してて反省文みたいなの書かされました。また、常勤医師3名以上となると、薬剤師配置義務が発生します。免除申請すれば良いのですが、突然保健所から指摘されて驚きました。

@endostockist 確か非常勤看護師もです🤔 若干大袈裟ですけど笑 遅延した理由を記載した用紙を提出させられましたー