Urgencia USS

📣👉Capacidad de respuesta y la tolerancia a los líquidos💧con la fisiología: Interpretación dinámica. Diamond-Forrester. .Dr. Glenn Hernández 💧👉Mejorar la perfusión de órganos sin congestión es primordial durante la reanimación hemodinámica en la UCI . 💧 Aunque la perfusión tisular depende de varias variables, como la distribución del flujo y el estado de la microcirculación🩸, el primer paso de reanimación es aumentar el flujo macrohemodinámico (es decir, volumen sistólico, SV) con líquidos intravenosos. 🚿 Sin embargo, la administración excesiva de líquidos por vía intravenosa puede causar hipertensión venosa que, junto con lechos capilares inflamados y con fugas, puede provocar lesiones en los órganos y mayor edema 💧💧💧 💠 Muchos protocolos de reanimación POCUS utilizan ecocardiografía 2D para fenotipar la etiología del choque, conceptos erróneos sobre la hemodinámica clínica, un ejemplo pueden asociar el colapso de la vena cava inferior (VCI) con hipovolemia o una fracción de eyección normal/alta con la capacidad de respuesta a los líquidos .💧 💠En el esquema combina la relación Frank-Starling (las seis curvas) con los perfiles🔶️ Diamond-Forrester ( los cuatro cuadrantes). ➡️ Interpretación contemporánea basada en la ecografía, la puntuación ecográfica de la congestión venosa (VExUS) dicotomiza el llenado cardíaco en el eje x y la integral de tiempo de velocidad del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOT VTI), como sustituto del volumen sistólico (SV), dicotomiza el eje y. ◾️Modelo de Diamond–Forrester adaptado al paciente crítico 🫀💧Originalmente diseñado para estratificar insuficiencia cardíaca, el esquema puede trasladarse al contexto de líquidos: 💧Congestión alta + GC bajo → 🫀“choque congestivo”. Responderá poco a los líquidos, riesgo de empeorar congestión. ◾️💧Congestión baja⬇️ + GC bajo🫀⬇️ → “choque hipovolémico/distributivo”. Aquí la expansión con fluidos puede ser beneficiosa si hay reserva de precarga.💧💧💧💧 💧Congestión alta + GC normal/alto → riesgo de sobrecarga.🚫 ⬇️💧Congestión baja + GC normal/alto → paciente compensado; los miqus pueden ser innecesarios. 🫀💧💧Este marco permite individualizar la reanimación, balanceando beneficio (aumento del GC) vs. daño (sobrecarga y edema). 👇👇👇👇👇 journals.lww.com/ccejournal/ful… 🔑🔓 acrobat.adobe.com/link/track?uri…

Y si dejamos de decir “ACV fuera de ventana”? Y volvemos al vapuleado “ACV en evolución”? 😫 Cansado de que pacientes pierdan la oportunidad de terapias de reperfusión @vhnavia @ACEVE_Chile @SonepsynChile @neuropuc @ALATACV @tolozaavila @Docjuanfra @PabloLavados @mariosurcouf

Hoy nueva reunión clínica MUE, se presentaron interesantes temas. 1.- síndrome febril - Dr González docente staff 2.- SRI - Dr Pacheco R2. 3.- Drogas en SRI - Dra Flores R1 4.- Caso clínico vía aérea - Dr Venegas R3 5.- Vía aérea padiatrica - Dr Venegas R3

Felicitamos a nuestros nuevos urgenciologos y urgenciologas que tuvieron su ceremonia de titulacion el pasado martes 12 de noviembre. Mucho éxito en sus proyectos futuros, estamos orgullosos de los profesionales que formamos. instagram.com/reel/DCUjg1dyV…

Ayer tuvimos una nueva jornada de reunion clinica. Conversamos interesantes temas. 1.- Ultrasonido ocular y Sincope en urgencias - Dra. Fran Ceballos residente 1er año. 2.- Enfrentamiento general intoxicaciones y estratificación de riesgo. Dr Ramon Meneses docente staff.

Hoy nuestro residente de 3er año Dr. Fernando Pichott nos enseña Complicaciones de Marcapasos en urgencias #FOAMED MUE.USS youtu.be/gLmyj8Vxmsw?si… vía @YouTube

Odinofagia en urgencia. #FOAMed MUE.USS youtu.be/Gr5bBtLtqbY?si… vía @YouTube Una de las clases de la jornada de urgencias USS. El Dr. Javier Villarroel, nos habla sobre odinofagias en el servicio de urgencias.

#FOAMed MUE.USS youtu.be/VqD3I7mnkec?si… vía @YouTube Nuestro residente Alvaro Venegas, nos presenta la segunda parte de shock cardiogenico. Ahora desde lo fisiopatológico para poder entender lo clinico.

Porque necesitamos especialistas en medicina de urgencia? #FOAMed youtu.be/4XS-I1NHcs8?si… Los invito a ver al Dr Carlos Donoso en la charla inicial de nuestra 2da jornada de medicina de urgencias. Por nuestro canal de youtube urgencia USS. Estaremos subiendo el resto en breve

Nuestros residentes ya están en V jornada urgencias UFRO Temuco 2024. Para ser parte de una nueva instancia de formacion y crecimiento, para ellos y para la medicina de urgencias.

📢‼️Manejo de líquidos en sepsis: 5️⃣ razones por las que menos líquido podría ser más racional💧💧💧💧 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻 criticalcarescience.org/article/fluid-… 💧💧🔑🔓 acrobat.adobe.com/link/review?ur…

Hoy estamos felices, porque tres de nuestros residentes terminaron su etapa de formación, y ya son urgenciologos. Les deseamos lo mejor en esta nueva etapa, y sabemos que los mas beneficiados serán sus pacientes. Exito colegas, viva la medicina de urgencias!!!

Muchas felicidades a nuestros 3 nuevos urgenciologos. Ha sido un placer ser parte de su proceso de formacion

Seguimos con nuestra segunda jornada de urgencias USS. Siganos por nuestra cuenta de youtube @urgenciaUSS

@doncarlosdonoso Estamos en vivo!

Mañana desde las 8am realizaremos streaming de nuestra jornada de urgencia vía: @urgenciauss?si=Pr7nvdhlUUuu7pwz" target="_blank" rel="nofollow noopener">youtube.com/@urgenciauss?s…

Programa de la segunda jornada de medicina urgencias USS

Programa de la segunda jornada de medicina urgencias USS

Mañana Segunda jornada de medicina de urgencias USS con temas relevantes y frecuentes de la atención del paciente indiferenciado. Se transmitirá vía streaming por nuestro canal de youtube @UrgenciaUSS" target="_blank" rel="nofollow noopener">youtube.com/@UrgenciaUSS Los esperamos!!

youtu.be/yyZM3vL897A?si… Tenemos nuevo video en nuestro canal de Youtube sobre evaluación primaria. Una herramienta vital en la medicina de urgencias para enfrentar a cada paciente que vemos.