Miika Linna

@mikakorte Diagnoositietoja voisi tietenkin käyttää mallissa järkevämmin ettei tarvitsisi kikkailla tai järkyttyä. Triviaali ratkaisu olisi katsoa prevalenssitiedot pidemmältä aikaväliltä eikä lyhyen periodin insidensseistä. Rahoitusmallin data ei perustu sairaaloiden tuottavuustilastoon.

–  "Vähän yllätyin tai järkytyin siitä, että rahoitusmalli, jolla jaetaan kohta 30 miljardia euroa julkisia varoja, niin sen jakautuminen hyvinvointialueittain perustuu noin epävarmoihin tietoihin", Majanen sanoo. iltalehti.fi/politiikka/a/3… #sote #rahoitus #kannustimet

@heikkor @mikakorte Alikirjaaminen (dx) on edelleen ongelma terveydenhuollossa. DRG-ryhmittelylogiikka on nykyiseen rahoitusmalliin verrattuna vähemmän sensitiivinen turhalle/ylimääräiselle dx kirjaamiselle ja palkitsee aktiviteeteista (toimenpiteet). Sitäkin voidaan kyllä käyttää väärin.

@mikakorte Kohtalainen ongelma. Diagnooseja ei tosiaan hoideta, potilaita hoidetaan. Jenkkityylinen rahoitus tulee diagnoosien ja temppujen kautta. Sama rumba (siis diagnoosien "tarkastus") tapahtui parikymmentä vuotta sitten siirryttäessä drg-laskutukseen.

"Monella hyvinvointialueella on tehty mittavaa pitkäaikaissairauksien diagnoositietojen louhintaa, jolla pystytään alueelle pumppaamaan valtiolta lisää rahaa." iltalehti.fi/paakirjoitus/a… #sote #rahoitus #kannustavuus #vaikuttavuus

@JuhaLaine8 @kuvajakollner @elirissa Selvisit kuitenkin ehjin nahoin väittelijän kotikentältä?

@kuvajakollner @elirissa Kuopio, tuo vaarojen paikka. Kuopioon ajaessa kuuntelin autossa väitöstilaisuuteen orientoivaa musiikkia, jotta virittäydyin oikeaan tunnelmaan. Olipa osuva valinta...😀

Tänään huikea ja jännä väitöstilaisuus @elirissa Elisa Rissanen. Kustos Eila Kankaanpää ja vastaväittäjä @JuhaLaine8 . Jännitystä tilanteeseen toi väitöksen keskeyttänyt palohälyytys😬oltiin noin 20 min ulkona. Loppu hyvin, kaikki hyvin👍

@mikakorte Tärkeä tutkimusalue, saadaan lisätietoa avohilmon kirjaamisista myös. Analysoitteko kuinka hyvin työterveyshuollon sairaanhoito (T31-koodi) kirjattiin ja saatiin erotettua aineistosta tällä hetkellä?

Tarkastelimme perusterveydenhuollon sairaanhoidollista etäasiointia Suomessa 6/2021–5/2022 eri sektoreilla eli julkisessa ja yksityisessä avosairaanhoidossa sekä työterveyshuollon sairaanhoidossa. Rekisteriaineistoihin perustuva raportti löytyy täältä: osf.io/s82ew/.

@mikakorte Mielestäni rahoitusmallin merkittävä puute on lisäksi olemattomat kannustimet aktiviteetteihin - siis tuotettujen laatu- ja casemixvakioitujen palveluiden määrään. Vaikuttavuus on liian monisyinen ja vielä riittämättömästi ymmärretty komponentti yleisiin rahoituksen malleihin.

Oheisessa HS:n jutussa arvioni miten sote-uudistuksen kustannusten kasvun hillinnän tavoitteessa on edistytty. Tilanne ei näytä hyvältä, koska nykyisestä rahoitusmallista puuttuu riittävät kannustimet kustannustehokkuuteen ja sairauksien ennaltaehkäisyyn. hs.fi/politiikka/art…

@AleksiReito Jonotusaika voi teoriassa lyhentyä seur. mekanismien avulla: 1) Jonoon ilmaantumisprosessin rate pienenee 2) Hoitoprosessiajan odotusarvo pienenee 3) Palvelimien lkm (kapasiteetti) suurenee 4) Stokastisten ilmaantumisprosessin ja hoitoprosessin varianssi pienenee

Voisiko joku terveystaloustieteilijä kertoa, miten tämä 500 miljoonaa euroa helpottaa hoitojonoja, jos yksityiset palveluntarjoajat nostavat hintojaan saman verran kuin Kela-korvaus nousee? #sote

@Keskimaki Jonkun verran tehnyt noita ja esitellyt seminaareissa (mm. HF ja COPD), nyt analysoimme onko tuolla PCP 'first contact' seurannalla vaikutuksia hoidon tuloksiin

En ole nähnyt vastaavaa Suomesta - voisikohan päivystyspalvelujen toiminnan arvioida ennen kuin uudistetaan taas. Dröge et al. Patients pathways before and after treatments in emergency departments: A retrospective analysis of secondary data in Germany doi.org/10.1016/j.heal…

2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation -julkaisussa viittaus FINACAF-ryhmämme tutkimukseen "Association of income and educational levels with adherence to DOACs" bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pr…

@mikakorte @sll_aaltonen @KariTikkinen Kokonaistoiminnan vertailut hankalia koska esh:ssa useita erilaisia 'demand-supply operating modeja'/ tuotantoteknologioita eri potilasryhmille. Yksityinen voi olla tehokkaampi erikoistumalla (esim elektiivisiin korkean volyymin hoitoihin) jo koska julkisella opetusvelvollisuus

@sll_aaltonen @KariTikkinen Samaa mieltä, että julkisen ja yksityisen tuotannon vertailun suhteen löytyy relevantimpia tutkimuksia. Yhdysvaltojen osalta tämä tutkimus veteraaneista lienee lähimpänä mitä tulee yksityisen ja julkisten tuottajien vertailuun terveydenhuollossa (esh:ssa): bmj.com/content/376/bm…

Muutama vuosi sitten katselin "harrastelijana" julkinen vs private -teemaan liittyvää evidenssiä Vaikutelma että julkinen (kuvat 1-6 kommenteissa) - tuottanee paremmin terveyshyötyä - tullee halvemmaksi - tasapuolisempi Kommentteja/muita tutkimuksia, kiitos! #EBM #sote 1/7

@mikakorte @KariTikkinen Jokunen vuosi sitten tutkimme ja vertasimme suun terveydenhuollon yksityinen vs julkinen: tekninen tehokkuus sama, yksityisellä toimenpiteiden case-mix yllättäen hieman korkeampi (keskim. vaativampaa)

@KariTikkinen Julkisen ja yksityisen vertailusta (erityisesti esh:ssa) löytyy kyllä tutkimuksia, mutta ei kyllä kovinkaan selkeitä/systemaattisia tuloksia. Tässä Talouspolitiikan arviointineuvostolle tehty muutaman vuoden vanha katsausartikkeli nimenomaan esh:n osalta: talouspolitiikanarviointineuvosto.fi/wp-content/upl…

@JuhaLaine8 Jep, arvelinkin että tiivistyksestä oli kyse tässä. Esh+pth hoitokokonaisuuksien identifioinnin ja ryhmittelyn logiikka ansaitsisi ihan oman kirjoituksensa.

@MikaLinna2 Onhan niitä, ja hyviä. Totta, että pth:kin huomioivien ryhmittelijöiden käsittely ym. laajempi hoitoketjujen tarkastelu jäi vajaaksi. Jutun merkkimäärä oli lopuksi äärimmäisen rajallinen, paljon jäi vielä syvällisemmin käsittelemättä ja paljon piti sanoa "vain muutamalla sanalla"

Kuinka tarkastella kustannuksia terveystaloustieteellisessä tutkimuksessa? Miksi on parempi laskea summittain oikein kuin tarkasti väärin? Sain mahdollisuuden kirjoittaa tästä todellisten asiantuntijoiden kanssa. Kiitos Petra, Riikka-Leena, Reijo ja Neill laakarilehti.fi/pdf/2023/SLL42…

@mikakorte Palveluiden järjestämisen tehokkuutta voisi arvioida suhteuttamalla HVA:n voimavarojen käyttöä tuohon palveluiden kokonaismäärään. THL:n tarvevakioitujen menojen vertailuhan ei paljasta palvelutuotannon määrää.

@mikakorte Hyvä alku olisi selvittää kuinka paljon (casemix-ryhmiteltyjä) hoitokokonaisuuksia/palveluita on tuotettu väestöön ja tarpeeseen nähden ja millä resursseilla. Alla IMPRO-hankkeessa lasketut pth+esh kokonaisuudet.

Nykyisen #sote'n rahoitusmallin yksi suurimmista haasteista on, että ulkopuolisten on hyvin vaikea havaita tai arvioida onko yksittäisellä hyvinvointialueella todellista rahapulaa. Lisäksi kaikilla alueilla on voimakas kannustin sanoa, että rahat ei riitä. hs.fi/kaupunki/art-2…

@TeroTyni @mikakorte @Gov Jep, laitan tiiviin yhteenvedon keskeisistä havainnoista soteintegraation statuksesta ja keskeisistä ongelmakohdista.

Monisairastavuus aiheuttaa merkittäviä kustannuksia: doi.org/10.1177/263355…

Alueelliset erot eteisvärinäpotilaiden päätetapahtumissa. Rural-urban and geographical differences in prognosis of atrial fibrillation in Finland: a nationwide cohort study. DOI: 10.1177/14034948231189918

@TeroTyni @mikkolahm @KelaFpa @thujanen @Kelantutkimus @thhujanen @LepistoJoonas Hennamari on oikeassa siinä, että oletus 'yksityinen hoitaa kevyempiä' ei ole oikea. Mitä sitten käynnillä hoidetaan, täytyy katsoa erikseen. Julkinen tuottaa tässä vaikeuksia kun eivät kirjaa erityisen kattavasti käynnin syitä/diagnooseja

Yksityiset lääkärikäynnit @KelaFpa tiedoista, 3,2 milj. Asiakkaiden maksamat käynnit, joihin on valinnut lääkärin ja arvioinut tarpeensa ja ehkä myös pysyvän hoitosuhteen. Tth ei saada vastaavaa, kun ei ole henkilötason aineistoa. Kiitos @thujanen @kelantutkimus #sote #hvalueet

@mikkolahm @KelaFpa @thujanen @Kelantutkimus Jep, eli kuinka suuri osuus lääkärikäynneillä olleista potilaista oli monisairaita (kertoo siis kuinka sairaita ovat olleet ykstyisellä käyneet vs vain julkista käyttäneet)

@MikaLinna2 @KelaFpa @thujanen @Kelantutkimus Kerrotko kuvasta tarkemmin. Monisairaiden palvelujen käytöstä on kyse sekä yksityisellä että julkisella ikäryhmittäin ?