د.معتز العتيبي

@Mad__HH جميع التخصصات تعاني من نفس المشكلة وليس فقط طب الأسرة

عبءٌ ثقيل على عاتق أطباء الأسرة ..حين تصبح الدقائق أثمن من الصحة في المراكز الصحية ، يقف أطباء طب الأسرة يوميًا أمام ضغطٍ متزايد لا يُحتمل. أعداد المرضى في ارتفاع مستمر، بينما يتناقص الوقت المخصص لكل مريض بوتيرة مقلقة. بعض الأطباء تحدثوا عن استقبال ما يزيد على 100 مريضًا في اليوم الواحد و كل مريض لا يحظى بأكثر من خمس دقائق من وقت الطبيب، وقتٍ بالكاد يسمح بتبادل التحية. يقول أحد الأطباء ساخرًا: 《“أحيانًا أشعر أن دوري يقتصر على سماع كلمة (السلام عليكم) ثم كتابة وصفة دواء قبل استدعاء المريض التالي.”》 هذا المشهد اليومي لا يعكس مجرد ضغوط عمل عادية، بل أزمة تنظيمية تمس جوهر الرعاية الصحية الأولية. فكيف يمكن للطبيب أن يُصغي لمريضه، يُشخّص حالته بدقة، ويتابع خطة علاجه، وهو محاصر بزمن لا يتعدى دقائق معدودة؟معاناة تتجاوز الأرقام يشير عدد من أطباء الأسرة إلى أن النظام الحالي يفرض مسؤوليات تتجاوز الطاقة البشرية. بعض المراكز الصحية تستقبل عشرات الحالات الطارئة والمزمنة في آنٍ واحد، وأحيانًا تتجاوز العيادة اليومية أكثر من 100 مريض خلال ساعات قليلة، ما يجعل اليوم الطبي سباقًا مع الزمن أكثر من كونه ممارسة مهنية متكاملة. يقول أحد الأطباء معلقًا على تجربته الشخصية: 《“كنت أظن أن رؤية 60 مريضًا في الشفت الواحد هو أقصى ضغط يمكن تحمله، لكني اكتشفت أن هناك من يرى ضعف هذا العدد وربما أكثر. الله يستر على سلامة المرضى، فالأخطاء الطبية قادمة لا محالة في ظل هذا الضيق الزمني. هذا ظلم في حق الجميع.”》 رأي طبيب آخر : 《لا يوجد تخصص طبي يمكن للطبيب فيه أن يُجري معاينة متكاملة في أقل من عشر دقائق. فالتشخيص الدقيق يحتاج إلى الاستماع، والفحص، والتحليل، ووضع الخطة العلاجية بعناية. وفي بعض التخصصات الدقيقة كالأعصاب أو الغدد أو الطب النفسي، قد تستغرق المقابلة الواحدة نصف ساعة أو أكثر لضمان الجودة والأمان.وبناءً على ذلك، فإن العيادة التي تمتد لأربع ساعات متواصلة لا يمكن أن تتجاوز من 8 إلى 24 مريضًا فقط، بحسب طبيعة التخصص والحالات. أي رقم يتجاوز هذا الحد هو إخلال بمعايير الرعاية الطبية السليمة، وإجحاف بحق المريض والطبيب معًا.أن نسمع عن عيادات تستقبل 70 أو 80 مريضًا في اليوم الواحد ليس دليل كفاءة، بل جرس إنذار يعكس خللًا في توزيع العمل والتنظيم. فالرعاية الصحية ليست سباقًا لتسجيل أكبر عدد من الحالات، بل هي مسؤولية إنسانية وأخلاقية تُقاس بجودة الخدمة وسلامتها، لا بعدد الملفات المفتوحة بنهاية اليوم》. نحو بيئة أكثر توازنًا وعدلًا يطالب أطباء الأسرة بإعادة النظر في أنظمة المواعيد وتنظيم العيادات وتوزيع الأعباء، مع توفير كوادر مساعدة كافية تسهم في تحسين جودة الرعاية وضمان راحة الطبيب والمريض معًا.فالرعاية الصحية في جوهرها لا تُقاس بالأرقام، بل بالوقت، والإصغاء، والإتقان. وهي مسؤولية مشتركة يجب أن تبقى قائمة على مبدأ واحد صحة المريض فوق كل شيء. #وزارة_الصحة #طب_الاسرة #المراكز_الصحية #الصحة_القابضة

مثال على استخدام ناجح لل Rage bait (طُعم الغضب) في وسائل التواصل الاجتماعي

@drkksaksw @drsghamdi فعلاً وهذا من احد المسببات السريعه للاحتراق الوظيفي

أحد العيوب عندنا أن الشكاوي الطبية يتم تحميلها على أضعف حلقة بالنظام الطبي و هم الطواقم الطبية بينما يبقى المسؤولون الأساسيون عن مسار العمل الطبي و هم المستشفيات نفسها و مافوق المستشفيات بعيدون عن المساءلة. الأمثلة كثيرة .

@VakeAccount لأنهم يبون ناس يبخسونهم في الرواتب ويحملونهم مالا طاقة لهم به من دون اعتراض، واللي يجون منهم يعرفون هذا وقابلين بالوضع لان الرواتب اللي يستلموها هنا افضل بمراحل من بلادهم وما يتجرأون يشتكون عشان ما يترحلون!

#القابضه_تستبدل_السعودي_بالاجنبي لن تصبح منظومة الرعاية الصحية لدينا ذات جودة عالية في ظل إستقطاب كوادر طبيه من "دول العالم الثالث" !!! الطبيب العام "السعودي" اكثر كفاءة من استشاري "إفريقي" !

@YahiaMater @DrLalibrahim للأسف كل التخصصات يا دكتور اصبحت تستقبل اعداد مهولة فوق طاقة الكادر فقط لأن صاحب المؤشرات يبي يخلي مؤشر تأخر المواعيد أخضر وما فكر يوظف ناس زيادة او يعوض العاملين عن ساعات العمل الاضافية!!

@DrLalibrahim لايوجد تخصص طبي عدد مرضى العيادات مفتوح إلى مالانهاية إلا في طب الأسرة وفي قطاع صحي واحد تقريبا وهذا يحتاج اعادة نظر ؛ فسلامة المرضى وجودة الخدمة والحفاظ على صحة الطبيب وفريق العمل المقدم للخدمة أهم بكثير من رفع مؤشر هنا أو هناك أو تحقيق رغبة مشرف أو مدير .

مو كل مراجع يحتاج طبيب… لكن كل نظام يحتاج يفهم “ليش جاء المراجع”. من خلال ممارستي وخبرتي في #الحوكمة والجودة، طورت نموذج تشغيلي لإعادة تصميم تدفق العيادات قائم على: تصنيف الطلب الصحي قبل مقابلة الطبيب (إجازات مرضية – فحوصات وقائية – أمراض مزمنة) الفكرة ببساطة: كل نوع طلب له مسار مختلف، بدل ما الجميع يمر عبر الطبيب كنقطة دخول واحدة. النتيجة: تقليل الهدر في المواعيد تحسين جودة القرار السريري تحرير وقت الطبيب للحالات ذات القيمة #الجودة لا تُقاس بالأرقام فقط… بل تُبنى بتصميم ذكي لتدفق الخدمة هذا النموذج قابل للتحويل إلى سياسات تشغيلية (SOPs) ونماذج تطبيقية حسب بيئة العمل، ويعتمد على تفعيل دور التمريض، والبروتوكولات، والأنظمة الرقمية في إدارة الطلب الصحي قبل وصوله للطبيب.

@Tbird2030 اذا قررت تفتح مواعيد اضافية فعندك حلين لا ثالث لهم: توظف ناس زياده عشان تضمن الشغل يكون انساني والجودة ما تتأثر أو تعوض العاملين عن كل دقيقة اضافية خارج وقت العمل!

@Tbird2030 ادارات المستشفيات عندهم النجاح مربوط فقط بكم وفرنا فلوس. كمية المواعيد مفترض تكون مرتبطه بعدد الكوادر التي تعمل وتكون مختلفه من قسم لقسم لأن الجودة أهم من الحصول على المواعيد بسرعه. يتبع

نموذج من جهل وتسلط الاداريين غير الاطباء. واجب هيئة التخصصات الصحية واللجان القانونية التدخل ولكنهم نايمين في العسل يجب على الاطباء العمل قانونيا لتحميل المدراء غير الاطباء كافة مسؤولية الاخطاء الطبية. اذا كنت مدير ولانت كفو تتحمل الخطأ الطبي غادر المستشفيات والمنشآت الصحية.

١٢ ساعة = ٧٢٠ دقيقة ٧٢٠ دقيقة $مافيها لا اكل ولا شرب ولا حمام ولا صلاة ولا راحة ) ٪ ١٤٧ مريض = ٤.٨ دقيقة. أي ان كل مريض له اربع دقائق ونصف تقريبا من ينافس

@YahiaMater @DrLalibrahim متخذي القرار لا يهمهم الا ان تكون المؤشرات خضراء وان تقفل بلاغات ٩٣٧ ولو كان ذلك على حساب جودة الخدمه او ان يتخذ الطبيب قرارات خاطئة تضر المريض!! لو تم ايجاد حل واقعي لهاتين النقطتين من دون محاولة صناعة انجازات وهمية وارقام واحصائيات غير حقيقية فصدقني سنكون بخير

@DrLalibrahim هذه الارقام المخيفة وهذه الاعداد الكبيرة من المرضى في عيادة واحدة وبمعدل استشارة قصيرة جداً يحتم على صانعي ومتخذي القرارات في الجهات ذات العلاقة التدخل السريع فنحن أمام وضع غير عادي حيث سلامة المراجع في خطر ؛ فماذا يمكن لطبيب أن يعمل خلال اقل من خمس دقائق!!!

@iFrhan اصبح الهدف هو صناعة انجازات وهمية لوزارة الصحه وكل التجمعات تعمل لارضاء معايير الkpi واقفال بلاغات ٩٣٧ من دون نظر للجودة

▪️عياداتنا تحتاج عناية شفت تعليقات بعض الاطباء عندهم 150 مريض باليوم يعني كل مريض له ~3 دقايق بدون وقت الراحة المريض : السلام عليكم الطبيب ؛ وعليكم السلام، المريض : يا دكتور عندي.. الطبيب : معليش انتهى الوقت ، روح للصيدلية! هل هذه مؤشرات الاداء التي نهتم بها لجودة الحياة؟

وباقي فيه ناس لازالوا غير مقتنعين ان الابتعاث لكندا اصبح تجاره واستغلال من قبل الكنديين والعائد أصبح غير مجدي لنا

@aymanaabdo @FakeehCareGroup ٢٥٠ ليس إنجاز وخصوصاً فيه مستشفيات من الهند متقدمه عليك في الترتيب! الإنجاز الحقيقي ان تكون ضمن قائمة افضل ١٠ مستشفيات على مستوى العالم

الحمد لله.. إنجازان كبيران للوطن و ل @FakeehCareGroup نسأل الله التوفيق لخدمة مرضانا الغالين والمتدربين والطلاب.. ورفع اسم بلادنا الغالية من خلال التميز في الرعاية الصحية والتعليم الطبي والبحث والابتكار..

إذا أنهى الموظف أعماله الفعلية، فما القيمة من إبقائه فقط لإكمال عدد ساعات؟ هذا نموذج “الراتب مقابل الوقت”، وليس “الراتب مقابل الإنجاز”. المنظمات الحديثة تتحول إلى: •Output-based management •Flexible scheduling •Distributed productivity أما قياس الالتزام بعدد الدقائق فذلك يعكس عقلية صناعية تقليدية، لا اقتصاد معرفة. إذا كان الراتب مقابل الوقت فيحسب منه كذلك قيمة الوصول والخروج لأنهم مرتبطين بالعمل نفسه لكن لو القيمة مقابل الإنتاج إذا الموظف مطالب بالإنجاز مهما كان الوقت.

@yaq_95 هذه للأسف أحد خدع قيادات التجمعات الصحيه عشان يوفرون فلوس ويصرفونها كخارج عمل وبدلات لهم. الحاجه للأيادي العامله في السعودية لن تتغطى في أغلب التخصصات خلال السنوات القليلة القادمة

@dralhifzi الحاصل والذي لايود أحد التكلم عنه هو وجود حرب بارده بين وزارة الصحه والصحه القابضة وكل واحد منهم يحاول عرقلة الآخر لتضارب مصالحهم الشخصيه والمتضرر الأول والأخير هو المستفيد من الخدمه ومقدمها!

من مواطن محب لقيادته ووطنه. تشرفت بالعمل في القطاع الصحي لاربعة عقود. منها اكثر من عقدين في التعليم الطبي والتدريب والاداره. آلمني ما ورد من واقع لايُرضي القياده ولاالمواطن. تعدى حديثي التخرج في جل المجالات الصحيه إلى حاملي الزمالات والدكتوراه. والسبب تأخر التوظيف لأن الصحه تمر بمرحلة التحول وهذا غير مقنع. فكان من المفروض ان الحل كان جزء من الخطه. فالحاجه لخريجي البرامج مستمر ورفع نسبة السعوده من اهم اركان الرؤيه المباركه. طلبنا من وزارة الصحه@SaudiMOH وشركة الصحه القابضه@HealthCo_sa العمل بجديه لايجاد الحلول لتأخر توظيف ابناء الوطن وسد النقص في القوى العامله دون مبررات غير مقنعه. ولاننسى @saudiSCFHS واللتي يجب عليها المشاركه باستيعاب غير الموظفين من خريجي الجامعات. والتنازل عن شرط الsponsor ولو مؤقتاً.

@AbuCettah @DrLalibrahim x.com/motazksa3/stat…

@DrLalibrahim دكتوره الحاصل حاليا قاعدين يضغطون الكادر وتوقيف الاجازات وزيادة عدد الحالات وتقليل عدد الدقائق لاستقبال الحالات كله هذا عشان المؤشر اللي يوضح العجز تفاجاءنا انه بالوزره شخص يقول المشكله كانت بمدراء المستشفيات والمراكز الصحيه يغطون العجز بالضغط ع الكادر الموجود عشان يحسن المؤشر؟

الصورة تختصر الفكرة: قطار محمَّل فوق طاقته… يمضي، لكن المخاطر تتضاعف. الحديث عن حاجة الطبيب لدقائق بين المواعيد ليس تعاطفًا عاطفيًا، بل تصحيح لمعادلة تشغيل. العمل السريري يتطلب انتقالًا ذهنيًا عميقًا بين حالة وأخرى. Cognitive Switching دون فاصل زمني يستهلك الطاقة العصبية ويرفع احتمالية الخطأ والاحتراق الوظيفي. الإشكال ليس في طلب الدقائق، بل في ثقافة تشغيل لا تعتبرها جزءًا من #جودة الخدمة، بل ترفًا شخصيًا. عندما أطلب ألا يدخل المريض التالي حتى أنهي متطلبات من سبقه، فأنا لا أحمي نفسي… أنا أحمي القرار السريري التالي. هذا Risk Mitigation لا مزاج مهني. السؤال التنظيمي الأهم: هل يُقاس الطبيب بعدد الأسماء في الجدول — مع إضافة غير المجدولين — أم بقيمة القرار وجودته؟ وهل للحالات غير المجدولة مسارات واضحة؟ أم تُضاف فوق النصاب باعتبار أن الطبيب “يتحمل”؟ إذا أصبح لدينا عدد ثابت، وأي زيادة تُحسب بالقطعة، فنحن نقترب من منطق خطوط الإنتاج، لا منطق الرعاية الصحية. #الصحة ليست مصنعًا، ولا قطارًا يُدفع فوق طاقته. ومن واقع تجارب متعددة في قطاعات مختلفة — عسكرية، مدن طبية حكومية، وقطاع خاص — يتضح أن الفارق ليس في التخصص ذاته، بل في هندسة التشغيل: •ضبط للنصاب •احترام للجدولة •زمن مخصص للحالة الجديدة يختلف عن المتابعة •مسارات إحالة واضحة وسريعة هذه ليست رفاهية، بل تصميم نظام. ولهذا كان حديث معالي #وزير_الصحة @FahadAlJalajel في ملتقى نموذج الرعاية الصحية عن تقليل التفاوت بين المنشآت مهمًا. التحول الناجح لا يُقاس بالشعارات، بل بتقليص الفجوة بين أفضل ممارسة وأضعفها — خصوصًا في الرعاية الأولية. الدقائق بين المواعيد ليست رفاهية. هي جزء من سلامة القرار السريري. وأي نموذج رعاية لا يعترف بذلك… يعيد إنتاج الضغط بدل أن يعالج جذوره.

@DrLalibrahim x.com/motazksa3/stat…

نشر أحد الأطباء العدد الذي عاينه من مرضى في يوم واحد إن ما نشره صحيح ويخصه فقد عاين ١٠٣ مراجعين خلال ثماني ساعات فقط لم يتخللها وقت للطعام أو الصلاة أو حتى الذهاب للحمام. لأني عايشت نفس الوضع وعاينت ١٠٤ مريض في بوم ما ورفعت ذلك لنائب الوزير أنذاك ولم يصدقني قال كيف رفعت راسك اصلا قلت له هذا الواقع والسجلات الورقية موجودة حيث كنا ندون ذلك يدوياً ، وهذا تفسير أن بيئة العمل في المراكز الصحية طاردة لطبيب الأسرة. حيث يُطالب الطبيب أن يكون إنسانيًا ومثاليًا في كل حالة بينما الظروف لا انسانية. كيف نتحدث عن #الجودة و #حقوق_الإنسان و حقوق المريض في ظل #بيئة_العمل التي تستنزف الطبيب إلى هذا الحد؟ لأني متخصصة في #الجودة و #القيادة فأنا لا أطرح المشكلة للتذمر بل لأضع حلولًا تنظيمية واقعية منها •إلزام وجود ممرضة مع كل طبيب لدعم الإجراءات وتنظيم مسار المريض. •تطوير الأنظمة الإلكترونية بحيث تُختصر النماذج والتحويلات في ضغطة زر. •تفعيل الذكاء الاصطناعي لإكمال السجلات الطبية روتينيًا. •تفعيل دور التثقيف الصحي والتغذية والصيدلة السريرية بحيث تُحال الحالات التوعوية مباشرة دون استنزاف وقت الطبيب. •تثقيف المرضى ليحضّروا احتياجاتهم بوضوح قبل الزيارة. •وأخيرًا، مراعاة هذا الضغط في تقييم شكاوى المرضى عبر ٩٣٧، فليس كل تأخير أو رفض سببه الإهمال، بل أحيانًا ضيق الوقت في سباق لا إنساني. وبالتالي عدم هدر وقت الطبيب في الرد على الشكاوى الغير موضوعية والتوثيق ليحمي نفسه مقدماً على تقديم الخدمة للمرضى. #وزارة_الصحة

الله يسامح توفيق الربيعه ويهدي الجلاجل على هذي المصايب. اعطيت بلاغات ٩٣٧ اكبر من حجمها واصبحت وسيلة للقمع، التنكيل والحرق الوظيفي للممارس الصحي. اصبح المراجع عند رغبته في تقديم موعد او الحصول على خدمه غير مستحقه يستخدم بلاغات ٩٣٧ لمعرفتهم بان الوزارة لازم تقفل البلاغات بأي شكل!