Norbert Gregorczyk

@Monika_TeoriaZ To co się dzieje teraz na Żeraniu w Warszawie to cyrk. Zgody rozdają każdemu.

Na grafice pokazuje 2 miejsca, gdzie wojewoda mazowiecki daje zgodę deweloperowi na budowę bloków mieszkalnych (na teraz zgoda dotyczy jednego cypla) Zniszczą każdy, najmniejszy kawałek zieleni tylko po to, żeby zarobić. Zniszczą naturę dla pieniędzy. A infrastruktura kompletnie nie jest przygotowana. Dzisiaj już są niebotyczne korki, żeby z dzielnicy się wydostać a dołożą kolejne mieszkania, auta itp. @trzaskowski_ zrób z tym coś. Zatrzymaj to szaleństwo! I jeszcze hotel będą budować…

@Kpelczynska Kolejny taki hotel na Żeraniu w Warszawie. Proszę o uwagę w tej sprawie Pani Poseł. Radny @MateuszSenko nagłaśnia tę patologię.

Partia, która mieni się prorodzinną i na swoich sztandarach niesie hasła bezpieczeństwa rodzin, nazywa radykalizmem oddanie ludziom prawa do spokoju we własnym mieszkaniu - często kupionym za ogromny kredyt lub oszczędności życia. Dla mnie to radykalny cynizm i ukłon w stronę kasiastych lobby. Jeśli są jakieś argumenty - change my mind. Spotkajmy się na debacie o Airbnb i prawach właścicieli mieszkań. #WyrazisteCentrum

@Monika_TeoriaZ Jak papież prywaciarz z okna.

Dobra, przyznajcie się czy na was też czeka wasz ulubiony fizjo tak jak na mnie? I na co ja mam narzekać? Że boli? No boli. Że choroba? No jest. Ale dzięki temu, że otaczają mnie dobrzy ludzie, jest mi łatwiej. Przywitał, zrobił robotę, pożegnał. @NorbertFizjo dzięki 🫶

Napięty kark? Czas coś z tym zrobić! :) Jedno z ulubionych ćwiczeń na napięcie w kapturach, które pokazuję pacjentom. Pozwala lepiej poczuć ramiona i je skutecznie opuścić. 👇 Jeśli nie radzisz sobie z napięciami karku, zapraszam do gabinetu - link w opisie profilu.

@Bartosz70009708 Mam nadzieję, że czegoś się dowiedziałeś. :)

@NorbertFizjo Dzięki za ten 7-dniowy cykl !🙏🏻

Dzień 7/7 Jak wygląda leczenie tendinopatii i entezopatii w praktyce? Nie zaskoczę Was pisząc, że nie ma tutaj magicznego sposobu. Trzeba zrozumieć, że ścięgno ma dość powolny metabolizm i potrzebuje czasu aby się zagoić. Dzień 7/7 Skuteczne leczenie opiera się na kilku elementach, które muszą ze sobą współgrać: 👉 dokładna ocena problemu, wywiad, badanie funkcjonalne i w razie potrzeby diagnostyka obrazowa pozwalają zrozumieć, skąd bierze się ból i w jakich warunkach się nasila 👉 edukacja pacjenta, zrozumienie problemu zmniejsza lęk i poprawia współpracę, a to realnie wpływa na efekty 👉 odpowiednie dobranie obciążenia, nie za dużo i nie za mało, tylko tyle, ile tkanka jest w stanie aktualnie tolerować 👉 stopniowa progresja, z czasem zwiększamy obciążenie, zakres ruchu i dynamikę, co pozwala odbudować wytrzymałość 👉 powrót do aktywności, celem nie jest tylko brak bólu, ale możliwość powrotu do normalnego funkcjonowania i sportu bez nawrotów Podsumowując cały cykl. Masz łokieć tenisty, problem z rozcięgnem podeszwowym albo tendinopatię achillesa? Uzbrój się w cierpliwość i postępuj zgodnie z planem wytyczonym przez specjalistę. Jeśli masz podobny problem, możesz umówić się na wizytę. Pracuję z pacjentami z tego typu dolegliwościami na co dzień. Link w opisie profilu.

Dzień 6/7 Dlaczego leczenie ścięgien często nie przynosi efektu? Przez 7 dni pokazuję, jak wygląda leczenie ścięgien i przyczepów. Obserwuj, żeby nie pominąć ostatniej części. W gabinecie najczęściej widzę kilka powtarzających się schematów, które zatrzymują progres: 👉 zbyt szybki powrót do pełnej aktywności, ból się zmniejsza, więc wracasz do treningu na pełnych obrotach, ale tkanka nie jest jeszcze gotowa i bardzo szybko dochodzi do nawrotu. Bardzo ważny jest obraz w USG, jak wygląda ukrwienie ścięgna. W momencie dużego unaczynienia wiemy, że ścięgno jest w fazie przebudowy. 👉 brak progresji, przez tygodnie robione są te same ćwiczenia z tym samym obciążeniem, a ścięgno potrzebuje zmiany bodźca, żeby się adaptować. 👉 skupienie tylko na bólu, brak objawów nie oznacza, że tkanka odzyskała swoją wytrzymałość, liczy się funkcja i tolerancja obciążenia i obraz w USG. 👉 poleganie wyłącznie na zabiegach biernych, metody pasywne mogą wspierać proces, ale bez pracy nad obciążeniem efekt będzie krótkotrwały. Masaż to tylko modulacja bólu. Terapia manualna jest ważna ale to nie może być jedyny czynnik. 👉 brak regularności, ćwiczenia wykonywane sporadycznie nie dają organizmowi bodźca do adaptacji. Generalnie największą przeszkodą w zdrowieniu jest brak planu leczenia. Jeśli masz podobny problem, możesz umówić się na wizytę. Pracuję z pacjentami z tego typu dolegliwościami na co dzień. Link w opisie profilu.

Dzień 5/7 Co robić gdy boli ścięgno a chcę wrócić do sprawności? Przez 7 dni pokazuję, jak naprawdę wygląda leczenie ścięgien i przyczepów mięśni. Obserwuj, żeby nie pominąć kolejnych części. W tendinopatii i entezopatii nie chodzi o to, żeby całkowicie unikać bólu, tylko żeby nauczyć się go kontrolować i rozumieć. Kluczowe jest odpowiednie dawkowanie obciążenia, bo to ono napędza adaptację tkanki. W pracy z pacjentem najważniejsze dla mnie są te cztery rzeczy: 👉 ból w trakcie ćwiczeń, może się pojawić lekki lub umiarkowany dyskomfort, najczęściej do około 3–5 w skali 0–10, ale jeśli ból narasta, jest ostry to znak, że obciążenie jest za duże. 👉 reakcja następnego dnia, to najważniejszy wskaźnik, jeśli rano czujesz wyraźnie większy ból, większą sztywność albo pogorszenie funkcji, to znaczy, że organizm nie nadążył z adaptacją. 👉 sztywność poranna to bardzo czuły sygnał przeciążenia, jeśli z dnia na dzień rośnie, warto zmniejszyć obciążenie. 👉 trend w czasie, nie oceniaj po jednym treningu, liczy się to, co dzieje się w perspektywie kilku dni i tygodni. W terapii i ćwiczeniach jak najbardziej dopuszczamy dyskomfort i kontrolowany ból. Chodzi o to, żeby tkanka stopniowo zwiększała swoją tolerancję na obciążenie i coraz lepiej radziła sobie z wysiłkiem. Jeśli masz podobny problem, możesz umówić się na wizytę. Pracuję z pacjentami z tego typu dolegliwościami na co dzień. Link w opisie profilu.

Dzień 4/7 Nie każde uszkodzenie ścięgna wynika tylko z przeciążenia. Przez 7 dni pokazuję, jak naprawdę wygląda problem tendinopatii i entezopatii. Obserwuj, żeby nie pominąć kolejnych części. W poprzednich dniach było o obciążeniu. Kolejnym ważnym czynnikiem są czynniki ogólnoustrojowe Czyli sytuacje, w których tkanka gorzej się regeneruje i gorzej znosi obciążenia. Jakie czynniki mają znaczenie? Najczęściej: 👉cukrzyca 👉otyłość 👉zaburzenia lipidowe 👉choroby reumatologiczne (np. spondyloartropatie) 👉palenie papierosów i regularne spożywanie alkoholu Co się wtedy dzieje z tkanką? 👉pogorszone ukrwienie 👉gorsza jakość kolagenu 👉wolniejsza regeneracja 👉większa podatność na przeciążenia Dodatkowo: 👉 palenie i alkohol istotnie spowalniają procesy naprawcze, co przekłada się na dłuższy czas leczenia i większe ryzyko nawrotów W efekcie: To samo obciążenie, które wcześniej nie powodowało żadnych problemów, zaczyna prowokować ból. Przykład z gabinetu: Pacjent mówi: „Nic nie zmieniłem, a zaczęło boleć.” Zakładając, że to prawda trzeba się zastanowić czy zmieniło się obciążenie czy tylko zdolność tkanki do jego tolerowania. W chorobach reumatologicznych wygląda to jeszcze inaczej: 👉 może występować rzeczywisty stan zapalny przyczepów (entezitis) 👉 ból bywa bardziej rozlany 👉 często występuje sztywność poranna i po zastaniu. Tu podejście jest inne niż w typowej tendinopatii przeciążeniowej. Co to oznacza w praktyce? Nie każdy ból ścięgna to problem z przeciążeniem i czasami trzeba poszerzyć diagnostykę. Głównie dlatego, że leczenie powinno brać pod uwagę stan całego ciala. Jeśli masz podobny problem – możesz umówić się na wizytę. Pracuję z pacjentami z tego typu dolegliwościami na co dzień. Link w opisie profilu.

❗Najczęstszy błąd? Nie samo obciążenie – tylko jego ilość i sposób wprowadzania. Przez 7 dni pokazuję, jak naprawdę wygląda leczenie ścięgien i przyczepów. Obserwuj, żeby nie pominąć kolejnych części. Dzień 3/7 W tendinopatii i entezopatii kluczowe jest dla mnie odpowiednio dobrane obciążenie. Problem zaczyna się wtedy, gdy idziemy w jedną z dwóch skrajności. 1. Nagły „zryw” po okresie braku aktywności Wracasz do treningu / aktywności na 100% po przerwie → tkanka nie jest przygotowana → spada tolerancja na obciążenie → pojawia się ból To jeden z najczęstszych scenariuszy: - powrót do biegania - bo rok temu biegłem półmaraton, - intensywny trening po dłuższej przerwie - nagłe zwiększenie objętości lub intensywności 2. Długotrwałe przeciążenie bez obserwowania swoich objawów. - brak regeneracji - powtarzalne przeciążenia - ignorowanie pierwszych objawów, które prowadzą do pogłębiania zmian w tkance Dlatego kluczowe jest: 🆗stopniowe zwiększanie obciążenia, 🆗obserwacja reakcji organizmu, 🆗dopasowanie aktywności do aktualnych możliwości, nie ambicji. Gdzie w tym wszystkim miejsce dla lekarza i USG? Diagnostyka ma kluczowe znaczenie, bez lekarza nie ma pracy fizjoterapeuty i vice versa. Dobrze wykonane USG może pomóc ocenić stan tkanki, jak długo dajemy przestrzeni na mniejsze obciążanie i stopniowe jej wdrażanie. Kluczowa jest współpraca z lekarzem, który: - rozumie charakter tych problemów - nie opiera się wyłącznie na wyciszaniu objawów - uwzględnia rolę rehabilitacji i obciążenia. Najważniejsze jest, żeby nie cisnąć mimo bólu ale na pewnym dyskomforcie dawać adaptację uszkodzonej tkance. Jeśli masz podobny problem, możesz umówić się na wizytę. Pracuję z pacjentami z tego typu dolegliwościami na co dzień. Link w opisie profilu.

@Jatanka Oczywiście, wręcz musi.

@NorbertFizjo A człowiek po wstrzyknięciu sterydu? Ma ćwiczyć?

Nic tak nie pomogło mi w pracy z pacjentem jak dokładny plan leczenia. A jak się okazuje to wcale nie jest takie oczywiste. Jeśli do tego, pacjent się tego planu trzyma, wtedy praca jak marzenie. :)

@pandominox Co do merytoryki miałem nad tym pełną kontrolę. Widzę, że coś się tekst rozjechał ale za wiedzę ręczę swoją głową. :)

@NorbertFizjo Ciekawe ciekawe...szkoda tylko, że to treści generowane przez ChatGPT albo inny LLM...aż w oczy kłuje i od razu stawia pytania, na ile wiarygodne są podane informacje...Jak dla mnie - unfollow.

(Dzień 2/7) Większość tego, co słyszysz o bólu ścięgien, jest nieaktualna albo po prostu błędna. Przez 7 dni pokazuję, co naprawdę wynika z badań i praktyki klinicznej. Obserwuj, żeby nie przegapić kolejnych części. Dzień 2/7 1. „To tylko stan zapalny — wystarczą leki przeciwzapalne.” Fałsz (z zastrzeżeniem). W większości przewlekłych tendinopatii dominują zmiany degeneracyjne i zaburzona adaptacja do obciążenia, a nie klasyczny stan zapalny. Leki przeciwzapalne mogą zmniejszyć ból krótkoterminowo, ale nie rozwiązują przyczyny problemu. Dodatkowo część badań wskazuje, że interwencje sterydowe mogą pogarszać wyniki w dłuższej perspektywie. 2. „Trzeba dużo rozciągać, żeby przeszło.” Nie zawsze. W niektórych przypadkach (np. przy entezopatii Achillesa przy przyczepie) rozciąganie może nasilać objawy przez zwiększenie kompresji ścięgna o kość. Ćwiczenia ekscentryczne mogą być skuteczne, ale nie są jedynym ani uniwersalnym rozwiązaniem. Obecnie większy nacisk kładzie się na progresywne obciążenie dopasowane do pacjenta. 3. „To problem tylko sportowców.” Fałsz. Tendinopatie i entezopatie występują również u osób z: otyłością cukrzycą zaburzeniami metabolicznymi chorobami zapalnymi (np. spondyloartropatie) To często efekt sumy czynników lokalnych i ogólnoustrojowych. 4. „Ból oznacza, że ścięgno zaraz pęknie.” Fałsz. Ból nie jest prostym wskaźnikiem stopnia uszkodzenia tkanki. Większość tendinopatii nie prowadzi do zerwania, jeśli obciążenie jest odpowiednio modyfikowane. Ryzyko rośnie przy długotrwałym przeciążeniu i braku kontroli nad obciążeniem. 5. „Trzeba całkowicie odpocząć.” Fałsz. Długotrwałe odciążenie prowadzi do spadku wytrzymałości ścięgna. Najlepsze efekty daje: kontrolowany ruch stopniowe zwiększanie obciążenia praca nad tolerancją tkanki na wysiłek W tendinopatii i entezopatii nie chodzi tylko o „wyciszenie bólu”, ale o przywrócenie zdolności tkanki do przenoszenia obciążeń. Jeśli masz podobny problem – możesz umówić się na wizytę. Pracuję z pacjentami z tego typu dolegliwościami na co dzień. Link w opisie profilu.

@analoanlo Będzie dobrze, czasem trzeba zaszaleć! :)

@NorbertFizjo Mam stracha. 😁Ewentualny uraz pozbawi mnie codziennej przyjemności ze spacerów i jogi.

Od dziś przez następne 7 dni napiszę Wam nieco o tendinopatiach i entezopatiach. Dlatego obserwujcie i kliknijcie dzwonek, żeby nie pominąć żadnego posta. Z czym możecie kojarzyć obydwa pojęcia? - łokieć tenisisty / golfisty - ostroga piętowa – często mylona jako przyczyna, a problem dotyczy rozcięgna podeszwowego - tendinopatia Achillesa To bardzo częste dolegliwości. I bardzo często są błędnie rozumiane jako „stan zapalny”. W rzeczywistości to problemy przeciążeniowe: ➡️ mikrouszkodzenia ➡️ zaburzona struktura tkanki ➡️ spadek tolerancji na obciążenie Zdarza się też, że w wyniku choroby metabolicznej. 👉 tendinopatia – dotyczy ścięgna 👉 entezopatia – miejsca przyczepu do kości Dlatego kluczowe w leczeniu nie jest tylko zmniejszenie bólu, ale odbudowa funkcji i wytrzymałości tkanki. W kolejnych postach rozbiję to na konkretne przypadki i pokażę, jak to wygląda w praktyce. Jeśli masz podobny problem – zapisz się na wizytę. Wiem jak radzić sobie z pacjentami, którzy mają tego typu problemy. Link w opisie profilu.

No pewnie, że jest szansa na urazy. Tylko pytanie czy jesteś w stanie to zaakceptować, bo to normalna część intensywniejszych aktywności. Na pewno ważne jest odpowiednie przygotowanie i zmniejszenie obciążeń przed tymi 42km i po. Raczej bez problemu sobie poradzisz bo jesteś w formie. :)

@NorbertFizjo Codziennie maszeruję. Koleżanka mnie namawia na chodzony maraton 42 km. Zastanawiam się, czy taka trasa jest bezpieczna, czy grożą jakieś urazy. Nie mam ciśnienia na rekordy, wolę spokojny, codzienny marsz. 🙂 Ale jestem ciekawa.

@patrycjuszwyzga Właśnie zaczęliśmy z żoną 4 sezon! Carrie wkurza ale ten 4 to najlepszy do tej pory.

Sezon czwarty (Islamabad) jest świetny!!! 💥💥💥

@Monika_TeoriaZ Dzięki! 🫡

Ręce, które leczą 🙌 @NorbertFizjo jest moim bohaterem♥️ Jedyny człowiek, któremu dziękuję za genialną współpracę z moim bólem. Mistrzu! Pokłony!