أرجوان

: Educational Case Report تم خلع السن رقم 28 (Maxillary left third molar) والذي كان Partially Impacted تحت التخدير الموضعي باستخدام Posterior Superior Alveolar (PSA) infiltration بالإضافة إلى Greater Palatine nerve block. لوحظ أن roots كانت مائلة (Curved roots)، مما يتطلب تقنية خلع حذرة لتجنب كسر الجذور. لتحقيق ذلك، تم تطبيق Apical pressure باتجاه socket مع استخدام حركة خلع على شكل Figure-of-eight motion (∞)، وهي تقنية تساعد على توسيع العظم تدريجيًا وتقليل خطر root fracture. بعد الخلع، لوحظ وجود نسيج ملتصق بالجذر يُرجّح أنه Pulp tissue أو بقايا من Periodontal ligament (PDL)

46# المتموّجة🐙

@RadiologyOral هل لها علاقة ب angulation طيب🫠🫠🫠

@RadiologyOral Vitality of the tooth!!

@RadiologyOral may be related to the apex/tooth🫠

@RadiologyOral -Borders -وأعراض البيشنت ممكن!!

@RadiologyOral lamina dura PDL space

@RadiologyOral lesion يمشي مع مسار العصب = Schwannoma

Microbiology of Endodontic Infections Bacterial penetration into dentinal tubules حجم أغلب oral bacteria يتراوح بين 0.2–0.7 µm بينما قطر dentinal tubules قد يصل إلى 0.9 µm أو أكثر. هذا يسمح للبكتيريا بالدخول داخل dentinal tubules والوصول إلى pulp tissue حتى بدون حدوث direct pulp exposure. لذلك قد يحدث pulpal infection قبل الانكشاف الفعلي للب. Biofilm يزيد مقاومة البكتيريا عندما تعيش البكتيريا داخل biofilm تصبح أكثر مقاومة لـ antimicrobial agents و irrigants المستخدمة في root canal treatment. ويرجع ذلك إلى وجود extracellular matrix مكوّن من polysaccharides, proteins, and nucleic acids يحمي البكتيريا ويساعدها على البقاء داخل root canal system. Necrotic pulp بيئة مثالية للبكتيريا عند حدوث pulp necrosis يتوقف blood circulation داخل القناة وتضعف host defense mechanisms. هذا يحول root canal system إلى بيئة مناسبة لنمو anaerobic bacteria وانتشارها. حجم الـ apical lesion مرتبط بعدد البكتيريا تشير الدراسات إلى أن زيادة حجم apical lesion غالبًا ما ترتبط بزيادة bacterial load وارتفاع microbial diversity داخل root canal system. Microbial contamination ممكن يحدث أثناء RCT ليست كل endodontic infections ناتجة عن dental caries فقط، فقد تدخل البكتيريا أثناء root canal treatment (RCT) بسبب: • Rubber dam leakage • Contaminated instruments • Contaminated irrigating solutions • Temporary restoration leakage بين الزيارات وهذا يؤكد أهمية تطبيق strict infection control protocols أثناء endodontic produces

أمكن عنوان: فداخل هذا الجسد عالم ✨ خلال الأسبوع الثاني من شهر رمضان، وأثناء تواجدنا أمام باب العيادة في فترة هادئة نسبياً من حيث عدد المرضى، دار نقاش بيني وبين بعض الزميلات حول أساليب المذاكرة خلال الصيام. أشارت إحدى الزميلات إلى ملاحظة لافتة، وهي أنها تجد قدرتها على التركيز والاستيعاب أعلى عندما تكون صائمة، مقارنةً بحالة ما بعد الإفطار حتى مع تناول القهوة! أتفقت مع هذه الملاحظة إلى حدٍّ كبير، استناداً إلى تجربة شخصية؛ إذ لاحظت أن المذاكرة بعد العودة من الجامعة وقبل موعد الإفطار = قدرة أفضل على التركيز. من المثير للاهتمام أن هذه الملاحظة لا تقتصر على التجربة الشخصية فحسب، بل تناولتها بعض الدراسات العلمية في تأثير الصيام على الأداء المعرفي. فقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن الصيام قد يؤثر في بعض جوانب الوظائف الإدراكية مثل الانتباه. ففي دراسة تناولت تأثير الصيام خلال رمضان على الوظائف المعرفية لدى رياضيين مسلمين، وُجد أن بعض القدرات المرتبطة بالانتباه وسرعة الاستجابة الذهنية كانت أفضل في ساعات الصباح أثناء الصيام، بينما قد ينخفض الأداء في بعض المهام المعرفية خلال ساعات متأخرة من اليوم. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22375233/ وفي المقابل، أوضحت بعض الأبحاث أن الأداء المعرفي قد يتأثر بعوامل أخرى مرتبطة بالصيام مثل قلة النوم أو انخفاض الطاقة الغذائية، وهو ما يفسر اختلاف التجارب الفردية بين الأشخاص في قدرتهم على التركيز أو الدراسة خلال فترة الصيام. journal.unisza.edu.my/ajmb/index.php… من الناحية الفسيولوجية، قد يُفسَّر شعور بعض الأفراد بزيادة صفاء الذهن أثناء الصيام بعدة آليات. فعند الامتناع عن الطعام لساعات طويلة، يبدأ الجسم تدريجياً بالتحول من الاعتماد الأساسي على الجلوكوز كمصدر للطاقة إلى استخدام الأحماض الدهنية والأجسام الكيتونية (Ketone bodies) كمصدر بديل. وتشير بعض الدراسات إلى أن الأجسام الكيتونية قد تُعد مصدراً فعالاً للطاقة بالنسبة للدماغ، وقد ترتبط أحياناً بزيادة كفاءة بعض العمليات الإدراكية مثل التركيز والوضوح الذهني. إضافة إلى ذلك، قد يسهم الصيام في تقليل التقلبات السريعة في مستوى سكر الدم (Glycemic fluctuations)، وهي تقلبات قد تحدث بعد تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات، وقد يشعر بعض الأشخاص بعدها بالخمول أو انخفاض التركيز. ومع ذلك، ينبغي الإشارة إلى أن تأثير الصيام على الأداء ليس متطابقاً لدى الجميع، إذ يتأثر بعوامل متعددة مثل جودة النوم، ومدة الصيام، و كمية الماء ، والعادات الغذائية بعد الإفطار. ولهذا قد تختلف تجربة التركيز والمذاكرة أثناء الصيام من شخص لآخر. لعل ما نشعر به من صفاء ذهني أحياناً أثناء الصيام يذكّرنا بمعنى قوله تعالى:﴿وَفِي أَنفُسِكُمْ أَفَلَا تُبْصِرُونَ﴾ — سورة الذاريات.

Endo session today is “Transcendent”🪩🪄 #Endodontic

تقرير حالة سريرية: حضرت مريضة تبلغ من العمر 18 سنة إلى عيادة الـ Operative وهي تشتكي من ألم في السن رقم 37 في الجهة السفلية اليسرى، خاصة عند المضغ. الفحص السريري: بالفحص السريري تبيّن أن السن 37 في حالة Partially Erupted، مع وجود تسوس على السطح (Occlusal Caries). نظرًا لكون السن بازغًا جزئيًا، لم يكن من الممكن تطبيق Rubber Dam Isolation بشكل مناسب. التشخيص: Occlusal caries on partially erupted tooth #37. (Icdas-5) الإجراء: تم إعطاء Local Anesthesia. تم عمل Cavity Preparation وإزالة التسوس بالكامل. نظرًا لعمق الحفرة، تم وضع طبقة من Calcium Hydroxide كـ liner لحماية اللب. تم ترميم السن باستخدام Composite Resin shade A2 بطريقة incremental layering. تم فحص الـ Occlusion والتأكد من عدم وجود high points.

قبل vs بعد الإنتهاء من الحالة🔋

Intern Case Report – Endodontic Management of Tooth #22 with Periapical Abscess حضرت المريضة لاستكمال Endodontic treatment للسن رقم (22)، وكانت تعاني سريريًا من Periapical abscess مصحوب بأعراض ألم وتنميل. تم تحديد وتأكيد Working Length (WL) وبلغ 19.5 mm عند إجراء Canal negotiation تبيّن أن القناة Narrow canal، وعليه تم البدء بمرحلة Cleaning and Shaping باستخدام Hand files بشكل تدريجي حتى مقاس #35 بهدف إنشاء Glide Path آمن يسهّل إدخال الأدوات ويقلل من احتمالية حدوث Canal transportation أو Ledge formation أو Instrument separation. تم إجراء irrigation بصورة مستمرة خلال جميع مراحل التحضير لتعزيز Debridement وتقليل البكتيريا داخل القناة الجذرية. بعد تحقيق Preliminary enlargement مناسب، تم إدخال Rotary instrumentation ابتداءً من مقاس #20 لاستكمال Biomechanical preparation مع المحافظة على المسار التشريحي الأصلي للقناة. في نهاية الجلسة تم وضع Composite filling لضمان Coronal seal ومنع Reinfection .

@RadiologyOral أقدّر ملاحظتك، ويسعدني توضيح أي نقطة ترى أنها تحتاج نقاشًا أو إعادة نظر د. أيمن🫡🤝🏼

خلال العمل السريري في عيادة Operative Dentistry، حضرت مريضة تعاني من تسوس عميق جدًا في أحد الأسنان الخلفية. تم أخذ صورة شعاعية لتقييم مدى عمق النخر وقربه من اللب، إلا أن النتائج الشعاعية لم تكن حاسمة في تحديد الحالة اللبّية بشكل دقيق. بناءً على ذلك، تم إجراء اختبار حيوية اللب (Vitality test)، وكانت النتيجة عدم وجود استجابة. تم استشارة قسم علاج جذور الأسنان، حيث حضر د. حامد وأعاد اختبار الحيوية للتحقق من النتيجة، وكانت النتيجة متوافقة مع الاختبار الأول (no response). رغم ذلك، أبدى د. حامد ترجيحه أن الحالة قد تكون قابلة للعلاج التحفظي (Restorative case) وليست حالة علاج جذور (Non-endodontic case)، موضحًا أن غياب الاستجابة لا يُعد بمفرده دليلًا قاطعًا لاتخاذ قرار العلاج اللبي. وأشار إلى وجود عدة عوامل قد تؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة في اختبارات الحيوية، مثل سماكة العاج المتبقي، طبيعة النخر العميق، أو عوامل تقنية تتعلق بالاختبار. بناءً على هذا التقييم، تم اتخاذ قرار بالدخول إلى الحجرة اللبّية دون تخدير موضعي كاختبار تشخيصي إضافي. عند بدء الإجراء، أبدت المريضة استجابة ألم واضحة، مما أكد وجود حيوية لبّية، وبالتالي دعم خطة العلاج التحفظي بدلًا من علاج الجذور. تُبرز هذه الحالة أهمية عدم الاعتماد على اختبار واحد فقط في التشخيص اللبي، وضرورة الربط بين الفحص السريري، التقييم الشعاعي، والاختبارات الحيوية المختلفة قبل اتخاذ القرار العلاجي النهائي.