Pascal Meyer MD

@96f20P_JRoToole @unhealthytruth Even salt is poisonous at a specific dosage. Your entire lifetime of Tdap boosters exposes you to ~15mg aluminum total. You absorb more than that from food in a single week.

To the medical doctor with a PhD. No, aluminum has not been removed from vaccines. It also hasn’t been removed from people’s brains. 🧠🧠🧠

@96f20P_JRoToole @unhealthytruth Bro it absolutely is! But the dosage is the poison and the amount of the aluminum in some normal food is so much higher that the amount in the blood after the first pass effect (see oral availability) is still the same!

x.com/i/status/20513… Love how you obliquely drift away from the reason for my reply. The point was that injecting something is different because of the first-pass metabolism process that injections bypass, which means that anything injected, even at a tiny fraction of the amount, is automatically more harmful than the same thing ingested. You should be smarter if you want to be part of the "everyone is stupid" club

@96f20P_JRoToole @unhealthytruth Intravenously (i.v) is not the same as in the muscle (i.m). A vaccine would not work if given i.v. Hope that helps :)

One can achieve the same drunken state on a small fraction of the alcohol it takes to get drunk by drinking it. If I took a fl oz of alcohol by injection, I would die or be hospitalized because the injection bypasses the first-pass metabolism process in the liver. Pretty sure that happens with aluminum, too.

@Shamaghshash @DrNeilStone @unhealthytruth There is more mercury in tuna for example - no enormous amount. It was used as a preservative. It isn't anymore in first world country's because it's easy to substitute today. Hope that helps.

@DrNeilStone @unhealthytruth Why was mercury there in the first place? Would you feed your child a cake with mercury?

@DocPriyamMD You forgot about ID as another speciality:)

No disrespect to other specialties, but Internal Medicine is objectively the most fascinating and comprehensive branch in existence. It is the de facto face of any hospital or medical college. Beyond the obvious sub-specialties like Cardiology, Neurology, Pulmonology, Gastroenterology, Nephrology, Endocrinology, Oncology, and Rheumatology, the academic depth is staggering. We are expected to master Pharmacology, Biochemistry, Physiology, Microbiology, and Pathology at almost the same level as the MDs in those respective foundational branches. In my experience, we have to know Anatomy, including every joint and muscle attachment, just as well as the surgical teams. While we do not perform the surgeries, we are expected to know the names of General Surgery and Orthopedic procedures along with their specific complications. Then there is the high-pressure environment of ICU critical care and casualty emergency medicine. We are the ones managing the most unstable patients at the frontlines and making the most critical split-second decisions. The list continues. We manage conditions typically handled by ENT and Ophthalmology. We are responsible for the complexities of pregnancy, including physiological changes, gestational diabetes, and seizures. Even the university exams demand we act as specialists in Dermatology for conditions like Pemphigus or Psychiatry for Schizophrenia or Bipolar disorder. We are even expected to interpret X-rays, CTs and MRIs just as well as a Radiologist in medical colleges Finally, there is Pediatrics, where we must master the approach to malnutrition, short stature, and almost the entire spectrum of childhood illness. Is there any other branch that is truly as vast as Internal Medicine? I do not think so.

@fuulu92 Woher nimmst du das? Open Evidence will immer deutlich mehr Labor als ich verordnet habe...

Do these people realise that AI is going to request much less blood tests than a standard MD? We do way to many blood tests atm. Low pre-test probability, pre-analytical mistakes, missing clinical context etc. are hug problems in lab medicine.

@vmuecke_k Aber es ist ja viel einfacher, sich über den IST Zustand aufzuregen, der Entwicklung zuzusehen, sich dann zu wundern wenn man keinen Termin mehr bekommt (vor allem auf dem Land) und Ärzten das Recht auf Verdienst abzusprechen weil Neid ja sexy ist. Deutschland ist selbst schuld.

Statt die betroffenen zu fragen, besonders die, die gerade am Ende des Studiums oder am Anfang des Berufes stehen und dann eben NICHT anfangen, klinisch zu arbeiten. Oder die Leute, die wie im Ausgangstweet von @vmuecke_k beschrieben ihre Kassenzulassung zurückgeben. (2)

So unterkomplexe Takes sind ein massiver Teil des Problems. In Deutschland ist die Neidkultur (der hat dem Studienplatz bekommen, und ich nicht!!1!1) so ausgeprägt, dass es immer populärer ist mehr Studienplätze oder vertragliche Verpflichtungen zur Arbeit am Ort x zu fordern (1)

So wie diese Kollegin planen viele niedergelassene Ärzte den zeitnahen Ausstieg aus der Kassenmedizin. Unsere Kosten steigen, aber die Einnahmen sind gedeckelt. Die Bürokratie wird immer schlimmer und die Digitalisierung funktioniert lausig. @ninawarken es reicht!🙋‍♀️

WikiGuidelines : Evidence Over Eminence: Rethinking Specialty Guidelines Amid the ATS-IDSA Debate IDSA: Rethinking How We Provide Guidance When Evidence is Limited IDSA ATS CAP guidelines , the debate continues ! #IDXposts

Ich versuche, möglichst anschaulich zu erklären, warum unser Gesundheitssystem teuer ist und gleichzeitig oft schlechtere Ergebnisse liefert als Systeme in anderen Ländern. Ein Beispiel aus der Praxis: In der Rettungsstelle erscheinen Patienten mit akuten Rückenschmerzen. Dort erhalten sie eine intravenöse Schmerztherapie, etwa mit Novalgin und Orthoton. Die akute Symptomatik bessert sich. Anschließend bekommen sie Tabletten mit und ein Privatrezept. Warum ein Privatrezept? Weil Rettungsstellen keine Kassenrezepte ausstellen dürfen. Warum das so ist, lässt sich kaum sachlich begründen. Es ist Ausdruck eines fragmentierten Systems mit starren Zuständigkeitsgrenzen, geprägt von historisch gewachsenen Strukturen und Standesinteressen. Die Folge: Viele dieser Patienten gehen anschließend zum Hausarzt, um sich das Privatrezept in ein Kassenrezept umschreiben zu lassen. Ein zweiter Arztkontakt, medizinisch oft unnötig, systemisch aber erzwungen. Streng genommen war aber bereits der erste Arztkontakt vermeidbar. Denn akute Rückenschmerzen sind in vielen Fällen kein plötzliches Ereignis, sondern das Ergebnis jahrelanger Entwicklungen: Bewegungsmangel, Fehlbelastung, fehlende Prävention. Die entscheidende Intervention hätte also deutlich früher stattfinden müssen: im Alltag der Menschen, nicht erst in der Notaufnahme. Warum geschieht das nicht? Weil unser System Prävention strukturell vernachlässigt. Präventive Leistungen sind weder ausreichend zugänglich noch systematisch verankert oder attraktiv vergütet. Es fehlen niedrigschwellige Angebote, die Menschen frühzeitig erreichen, und es fehlen Anreize, diese auch wahrzunehmen. In vielen anderen Ländern existieren dafür integrierte Gesundheitszentren oder Community Clinics. Diese bündeln verschiedene Leistungen unter einem Dach: von sozialer Beratung über präventive Gesundheitsangebote bis hin zu erweiterten pflegerischen Leistungen. Speziell qualifizierte Pflegekräfte übernehmen dort Aufgaben, die bei uns ausschließlich Ärztinnen und Ärzten vorbehalten sind. Genau hier liegt ein zentraler Unterschied: der deutsche Arztvorbehalt. In Deutschland führt er dazu, dass selbst einfache, standardisierbare Leistungen zwingend ärztlich erbracht werden müssen. Das ist nicht nur ineffizient, sondern auch teuer. Ärztliche Arbeitszeit ist eine knappe und hochqualifizierte Ressource. Sie wird jedoch häufig für Tätigkeiten eingesetzt, die ebenso gut von Pflegefachpersonen, Physiotherapeutinnen oder anderen Gesundheitsberufen übernommen werden könnten. In Systemen mit erweiterten pflegerischen Kompetenzen zeigt sich ein anderes Bild: sogenannte Advanced Practice Nurses oder Community Health Nurses übernehmen eigenständig Versorgung in klar definierten Bereichen. Etwa bei chronischen Schmerzen, Prävention oder Gesundheitsberatung. Studien zeigen, dass diese Modelle mindestens gleich gute, oft sogar bessere Patientenergebnisse liefern: durch mehr Zeit für Beratung, engere Begleitung und frühzeitige Intervention. Übertragen auf das Beispiel der Rückenschmerzen hätte das bedeutet: Schon Jahre vor dem akuten Ereignis hätten Risiken erkannt werden können. Etwa durch regelmäßige niedrigschwellige Kontakte in einem Gesundheitszentrum. Dort hätten interdisziplinäre Teams aus Pflege, Physiotherapie und Beratung gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten einen alltagstauglichen Präventionsplan entwickelt: Bewegung, Training, ergonomische Anpassungen. Die Kosten dafür wären gering gewesen im Vergleich zu dem, was später entsteht: Notaufnahme, Bildgebung, Medikamente, Krankschreibungen, mögliche Operationen, Reha, im schlimmsten Fall Pflegebedürftigkeit und Folgeerkrankungen. Unser System hingegen setzt spät an und dann maximal invasiv. Statt Prävention zu stärken, werden nun Kostendeckel diskutiert. Ausgerechnet von jenen, die sonst auf Marktmechanismen setzen. Kurzfristig mag das Ausgaben begrenzen. Langfristig verschiebt es jedoch nur die Probleme und verteuert sie. 1/2

@ABsteward @jesusrbano Really liked that point as well. Sadly it's not available in Switzerland at the moment :(

▶️🔛Sepsis: year in review 🔥 Breaking news: ASTARTÉ RCT ( In press-Lancet) Temocillin is non-inferior to carbapenems for the targeted treatment of bacteremia due to cephalosporin-resistant Enterobacterales Slides credits to @jesusrbano #ESCMIDGlobal2026

@ABsteward Damn I missed it

@PascalMS1 Adaptive platform trials in ID

SNAP: Cefazolin is non-inferior to ASPs for MSSA-B and causes less AKI and should be 1st line therapy Penicillin is non-inferior to ASPs for PSSA-B and causes less AKI and should be 1st line therapy Adjunctive clindamycin in S.aureus bacteraemia: results soon #ESCMIDGlobal2026

@DrNeilStone I think that guy had tetanus though...

Hi anti vaxxers This is rabies Close to 100% fatal Vaccine preventable

Was zum Geier wird mir angezeigt?

@coiffuse1 @DrNeilStone Pleas take a biology class. Not having any mRNA is only possible if your dead.

RFK Jr saying "none of the 72 vaccines given to children have been tested against placebo " The reality : - Children are not given 72 vaccines - The ones they are given have been tested against placebo This serial liar is your HHS Secretary.

@ABsteward For people who read Surviving Sepsis guidelines, we recommend IN ketamine + midodrine within 60 seconds. Former to prevent rage assaults, the latter to prevent vasovagal syncope. If the reader agrees with guidelines, high dose IM haldol. Strong recommendation, moderate evidence.