マル薬剤師
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マル薬剤師 retweetledi
これ、ほんとそうです！
患者さんが多いとイヤな顔する薬剤師さんもいらっしゃいますが、とりあえず聞いてみて様子伺ってみてください(笑)
えいぞう先生@おうちが動物園@EIZO3
薬剤師に聞きづらいこと、 ありますか？ 実はどんなことでも 聞いてもらって大丈夫です。 「こんなこと聞いていいのかな」 が一番聞いてほしいことだったりします。 気軽に声かけてください🙏 #薬剤師 #服薬指導
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@junjunyaku すごいですね！？
チラシや認知などのマーケティングはどうされたんですか？
差し支えなければ教えていただけないでしょうか？(笑)
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ある個人在宅の患者さん。。。
実は、飲めてないものがいっぱいあるんです。
え…思わず絶句しかけた🫣💦
こんな状況だったんか。。。
もはや。漢方薬は飲んでいないで評価せなあかん。。
残薬を恐る恐る出してきたから、出してもらえる信頼関係にはなってきたと思いつつも、伸び代あるなぁー。
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【薬の名称】
・強力ポステリザン軟膏
・新レシカルボン坐剤
☝️このネーミングがOKなら
・メガ盛り○○軟膏
・爆速○○速崩錠
・特濃○○●●シロップ
・最新版●●錠
どこまでOKなんだろうか🤔❓
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@togeunikuri それ、めっちゃ思います(笑)
どの程度まで仕事まかせても平気なのかも、把握できますし、視座が変わるので動き方も変わりますよね！
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@oeGzxiE9GSooZt8 いますよね（笑）
大丈夫だと自分で分かってるのにいちいち質問されるから、何となく反発してしまうだけな気もします
飲食店で年齢確認される的な
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最近、この錠剤噛んで飲んでもいいですか？って聞かれることが多くて、粉砕のハンドブックを参考にして話してたんだけど
自分が処方された薬はとりあえず噛んでみようかなと思って
アンブロキソール噛んでみたんだけど
ニｯｯｯｯｯｯガイのな！！！
舌痺れる
ドライシロップってすごいわ
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@takunao_pharmac 疑義をめんどくさがる薬剤師さん、いらっしゃいますよね（笑）
患者さんのためだけでなく、自分や医師のためにも疑問解決は重要なのに
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薬剤師あるある💊
在宅しない
疑義照会しない
残業もしない
でも
（？）「年収700万は欲しいです」
ちょっと図々しいかもね
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@ADC_Chemist トランスポーターを介したADCが主流となってますよね、
チャネルやエキソサイトーシスへと範囲を広げられると選択肢の幅は広がりますよね、
特異性は下がるので何ともですが
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T-DXdの耐性メカニズムについて、要点がうまくまとまっていますね。図もわかりやすい
ADCの耐性は大きく 抗体（ターゲット/内在化）側 と payload側（薬剤感受性/排出/DDRなど） に分けられますが、この論文は主に前者、特に HER2側の変化でT-DXdがADCとして腫瘍に結合しない・入らない 方向にフォーカスした話かなと思います。
鍵になるERBB2変異は主に3つ。
Trastuzumab結合部位（V597M、P593R）：HER2への結合が弱まり、結果として内在化が落ちて薬効が下がる。
Truncating（Q213）：早期終止でHER2タンパク/膜発現が成立しにくくなり、T-DXdの結合と内在化が成立しない。
注意しないといけないのは、IHCで陽性っぽいことと、ADCが実際に結合して運ばれることがズレうる点です。特にV597Mの症例はIHCが大きく変わらないのに急速進行で、結合インターフェースの変化が薬効低下に効いてくる、という示唆になっています。
こうした「HER2に依存した取り込み」が崩れるタイプの耐性では、同じ抗体骨格の薬剤はクロス耐性のリスクがあり得るので（T-DM1とか）、別ターゲットで同じDXdを運ぶ（例：TROP2のDato-DXd）という発想が選択肢として出てくる、という理解で良さそうです。
元ポスト、ぜひご覧ください。
Masahiro TORASAWA, MD. PhD.@M_Torasawa
【T-DXdの耐性メカニズム】 🔍Mechanisms of T-DXd resistance unveiled: HER2 loss & binding mutations, overcome by dual-ADC combo. 📚Cancer Discov 2025 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41212147/ 🔑Key Results 🔬 Major decrease in HER2 expression observed in 49% of T-DXd resistant cases; 52% of those had complete loss 🧬 Rare ERBB2 extracellular domain mutations (e.g., V597M) impair T-DXd internalization 📈 Low-dose combo of T-DXd + Dato-DXd (shared payload) outperformed high-dose monotherapy in models 🗣️Discussion 🤔 HER2 loss is driven by selective pressure, esp. in HER2-low tumors ⚠️ Binding mutations are rare but critical for intrinsic resistance despite high expression 💡 Combining ADCs with distinct targets but shared payloads offers a strategy to enhance delivery & limit toxicity
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