ひでたん

God is nowhere. (神はどこにもいない) God is now here. (神は今ここにおられる) が同じ綴りと教えてもらった日曜日。

ある片田舎の療育施設の小児科医ですが、子どもたちはは可愛くてひょうきんだし、なにもしていないのに保護者からは何故か感謝されるし、時間外勤務はほぼないし、多職種でのチーム医療はやりがいがあるので、こんなにいい仕事を誰にも教えたくありません。

学校医が学校健診での子どもたちへの配慮と疾患の見逃しリスクの両方向に揺らされるこの議論、もう何年も続いている。揺れに弱いわたしとしては吐きそうです。

@tomoko0913natu1 お大事になさってください。 そして早く回復できますように😟

体調不良… いつも120台はある血圧が、95mmHgまで下がりました。 水様性下痢が結構。

次回のダウン症療育研究会の案内が来て、その会場が和歌山県立医科大学“薬学部”となっていました。ここに薬学部が5年前に開設されていたことを知りませんでした。 peatix.com/event/4988633

#こども家庭庁 に採択されたプロジェクトの背景、#NICU 卒業生のフォローアップ外来で感じてきたことや国際的に最近注目の医学情報について、2年前から連載中の #たまひよ オンライン「新生児医療の現場から」で解説してます。 st.benesse.ne.jp/ikuji/content/… 改めて多くの方にお読みいただければ幸いです。

韓国では、新たに産婦人科専門医になる人数が2004年の259人から2023年は102人まで減り、早産の妊婦をヘリで200km以上搬送しても児が助からない事例が報じられている。 これ、対岸の火事じゃない。 日本でも、お産を扱う病院・診療所はこの12年で2,713施設から2,070施設に減った。およそ4軒に1軒が「お産をやめた」計算になる。厚労省検討会に提出された資料にも「特に診療所の減少が著しく、今後も危惧される」とある。 なぜ減るのか。 24時間365日の対応、急変リスク、訴訟リスク、手厚い人員配置。それに見合うだけの制度的支えがなければ、各施設は個別に「もう続けられない」と判断せざるを得ない。 ここで一度立ち止まりたい。 上下水道、消防、警察。これらは「採算が取れないから廃止」とはならない。国や地域が機能するために、赤字でも維持する仕組みがある。インフラとはそういうものだ。 周産期医療も同じだと思う。 命の入り口を守る部門が崩れたら、あとから給付金を増やしても、安心して産める社会には戻れない。少子化対策は、現金給付だけではなく「産める場所」を維持する公的支援とセットで考える必要がある。 「不採算なら淘汰されてもいい」という発想で測ってよい医療と、そうではない医療がある。 周産期、救急、僻地、小児。 この4つは、明らかに後者だ。 韓国の事例は、地域によっては「お金があっても産めない」局面が起こり得ることを示している。日本にも同じ構造的な弱さがあることを、数字は静かに示している。

@nicu_fight_25 研究計画書を読ませていただくだけでも勉強になりそうです。公開を楽しみにしています。こちらこそ連携させていただけると光栄です。よろしくお願いいたします。

@_hidetoshi_ ありがとうございます。まだ、公開前と思えますし、応募した内容を具体化していく段階です。是非、先生にもご意見いただきたいですし、先生が今いる場所や視点からご意見も頂けたらと思えています。力を貸していただければ心強いです。ご連絡させてください。

低出生体重児の「就学前・就学期における各地域での支援向上」を目指した研究が、こども家庭科学研究として採択されました。研究代表として、全国のNICU卒業生を支える医療者・支援者、患者家族や当事者の皆様とともに取り組んでいきたいです。よろしくお願いします。 #こども家庭庁 #神奈川県立こども医療センター cfa.go.jp/policies/kagak…

遠くのハンタウイルスより、近くの麻疹。

自分を馬鹿にしていた人たちを見返してやるために医師になったという投稿を見かけました。そんな理由で医師になられたらいのちを預ける患者はたまったもんじゃないと思いつつプロフを確認したら美容形成外科で安心しました。こういう方の受け皿としての役割はありそうです。

11歳の時に罹った経験者です。当時、麻疹は珍しい病気になってまったこともあり、医療センターに夜間にかかったのに診断をできる医者がおらず、治療が遅れました。 そのため、重篤な状態になってしまい、テレビでよく見る「今夜が峠」の状態になりました。 そのせいであらゆる免疫がリセットされたのか、体がものすごく弱くなりました。もともとなかったアレルギーもどんどん発症しました。 人生で辛かった病気はコロナのデルタが重症化して抗体カクテルを使っても改善しなかった時と、このはしかの時です。そのくらい辛かったことを覚えています。 毎日同級生がお見舞いに来ました。私が死にかけていたから。 そのくらい強烈なので、まじでみんなワクチン打ってください。 ちなみに私は予防接種会場でひきつけを起こし、2回目も3回目も打てなかったままでした。注射が怖くてダメだったんです。 母には迷惑をかけました。本当に… ただ、麻疹というものが医者がすぐ診断できないほど珍しいものになってしまっており、母も油断していたんだと思います。 それでも今、ママをしてるみんなは絶対に打ってください。必ず成人してから後悔します。マジ予後くそ悪いです。 長文駄文失礼いたしました。

多くの子どもたちがご家族が困っているのを肌で感じている小児科医たちは、いざというとき頼りになる児童精神科医の方々をリスペクトしていますし、なんとかご家族や専門医の負担を減らせるように頑張っているように思います。

発達障がいの児が増えているのに、児童精神科医が少ない現状から小児科医も頑張って発達障がい診療に携わろうとしています。それなのに精神科研修を受けていない小児科医が診るべきではないとか、小児特定疾患カウンセリング料が恵まれすぎとかいう意見が児童精神科医から出ています。

@tomoko0913natu1 ですよね〜🥰

@_hidetoshi_ 生意気やな、と思う反面、なんとなく嬉しいんですよね☺️

どうしよう… 娘が論破してくる。 もはや、私よりはるかに賢くなってるんとちゃうか。。 （親バカ）

@doctor_nw 本当に難しいです。ウチは算定を諦めていま🥲ただ、療育は5−6年くらい通うと通院の頻度が減って、中学生では１割くらいしか来なくなります。発達障がいを診療している近隣の先生方の診察頻度も減らしているケースが多いようで同じような状況かもです。あとは・・・DMしますね。

@_hidetoshi_ 先生に純粋に聞きたいと思ってたんですが、これ4年超えた子達はどうやって算定してるんです？4年でどうにかなるとは思えないのと、通院精神療法してる子は同時算定できないですよね。先生の施設は良いと思いますが、街中のクリニックで小児科医が診ていくのは厳しいのでしょうか。

発達障がい診療をする小児科医にとっては小児特定疾患カウンセリング料を算定しているので、多くの小児科医には問題にならないと思います。このカウンセリング料については算定期間に期限を設けないこと、親だけの受診にも適応されることを望む声が大きいと思います。

はじめて訪れたケーキ屋さん。美味しそうだったのでいろいろ買うと十周年記念のクジを引かせてくれてデコレーションケーキの無料券が当たりました。今月、誕生日のわたしに思わぬところからプレゼント。

大学病院NICUからこの療育施設に来てから、はじめの頃は発達障がいや小児リハビリについて学び、次にマネージメントやリーダーシップ、去年くらいは職場の心理的安全性について意識が向いていました。 でも今は絵本や図鑑に興味が移りました。 恥ずかしながら、やっとここに辿り着いたように思います。

アメリカ合衆国🇺🇸での小児のインフルエンザワクチン接種率は50%前後らしいので、ワクチンの重要性を示唆できる数字ですね。