plsbekind
17.9K posts

plsbekind
@bekind987
good energy good life good memory

A GP just publicly disclosed taking off-label tirzepatide. The part worth reading is not the disclosure. @BradStanfieldMD, 34, lean, no diabetes, no established heart disease. No trial studied him. He knows this and says so explicitly. What he actually walks through is the evidence arc that most people missed: SELECT enrolled 17,604 adults without diabetes and cut major cardiovascular events by 20%. A chunk of that benefit did not track with weight loss. FLOW enrolled patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Semaglutide cut the kidney composite by 24%, and the authors stated the kidney effect was independent of weight reduction. The drug is doing something beyond moving the number on a scale. Then SURPASS-CVOT: 13,000 patients, tirzepatide vs dulaglutide, four years. The primary three-point cardiovascular endpoint: tirzepatide cleared the non-inferiority bar but missed the pre-specified superiority threshold. By their own pre-registered rules, a miss. Stanfield names this correctly. He does not bury it. The post-hoc six-component analysis in JAMA Cardiology 2026 showed 16% relative risk reduction vs dulaglutide. Hypothesis-generating. Not a clean win. His reasoning for tirzepatide over retatrutide is worth noting: glucagon agonism raises metabolic rate and resting heart rate. For an obesity drug at population scale, useful. For a lean GP trying to preserve muscle mass, the wrong direction. That is a mechanistically coherent distinction. This is what off-label disclosure looks like when done with integrity. Cite the trials. Name the primary miss. Acknowledge the gap between the population studied and yourself. State that you are making a personal bet, not a recommendation. Now compare that to the accounts selling you protocols with no trial data, no pre-registered endpoints, and no disclosure of what the primary outcome actually was. Choose wisely my friends.


สมาคมคนกินยางลบแห่งประเทศไทย มั่นคง จริงใจ รับใช้สังคม





เธรดนี้ ขอแปะรูปโรงแรมในไทยทีชอบกันหน่อย

เก่งมาจากไหน จะจุฬา จบนอกยังไง เมิงก็แพ้รุ่นน้อง OSK เขาอะ 55555

IT WORKS!! Thank you to whoever shared this 1. Turn on airplane mode 2. Change the date manually to 2027 3. Leave your phone for 2 minutes and don’t open any other apps 4. Change the date back to today (put real time & date) 5. Off Airplane mode then check your storage again

เจอเลยยย สายเที่ยวญี่ปุ่น 🇯🇵 สนามบินญี่ปุ่นเตรียมขึ้นภาษีขาออก ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฏาคม จาก 1,000¥ เป็น 3,000¥ (ประมาณ 600฿) และรถไฟบัตร JR pass ก็เพิ่มจากเดิม 50,000¥ เป็น 53,000¥ เริ่มวันแรก 1 ตุลาคมนี้





เริ่มมีคนไข้ยอมจ่ายเงินเองมาผ่าตัดรพ.รัฐบาล ดีกว่าไปผ่าตัดที่รพ.เอกชนแล้วต้องจ่ายส่วนเกินจากส่วนที่ประกันไม่ cover แล้ว เช่นผ่า xxx เอกชนคิดค่าผ่า+ห้อง 300,000 ประกัน cover ได้แค่ 150,000 ต้องจ่ายส่วนต่าง 150,000 คนไข้ยอมมาผ่ารัฐบาลในราคา 50,000

Pico คลินิกไหนดี สู้กันมากในสมรภูมิ 1 แถม 1 ไม่เกิน 4,000 ทั้ง slc, v-square, labx

🧠 FOR RESIDENTS | HOUSE OFFICERS | CONSULTANTS (STROKE LOCALIZATION MADE SIMPLE) When a stroke patient arrives, don’t start with scans first. 👉 First question at bedside: Which vascular territory is involved? This single step predicts the full neurological deficit. 1️⃣ Middle Cerebral Artery (MCA) Stroke 📍 Most common stroke territory Contralateral face & arm weakness > leg Contralateral sensory loss Dominant hemisphere → Aphasia Broca: non-fluent speech Wernicke: fluent but meaningless speech Non-dominant hemisphere → Hemispatial neglect 💡 Key clue: Face + arm > leg = MCA 2️⃣ Anterior Cerebral Artery (ACA) Stroke Contralateral leg weakness > face/arm Sensory loss (leg predominant) Frontal lobe features: Personality change Urinary incontinence 💡 Key clue: Leg > face/arm = ACA 3️⃣ Posterior Cerebral Artery (PCA) Stroke Contralateral homonymous hemianopia No motor weakness Memory impairment (hippocampus) 💡 Key clue: Isolated visual field defect = PCA 4️⃣ Basilar Artery Stroke ⚠️ Neurological emergency Locked-in syndrome Conscious but quadriplegic Vertical eye movements preserved only Bilateral motor deficits ± cranial nerve palsies 💡 Key clue: Locked-in = basilar until proven otherwise 5️⃣ Lacunar Strokes (Small vessel disease) Seen in HTN & diabetes Deep brain involvement: Pure motor hemiparesis (internal capsule) Pure sensory stroke (thalamus) Ataxic hemiparesis (pons) Dysarthria–clumsy hand syndrome ❗ No cortical signs: No aphasia No neglect No visual field defects 💡 Key clue: Pure motor OR pure sensory = lacunar 🔑 ONE-LINE PATTERN RECOGNITION: Face/arm > leg → MCA Leg > face/arm → ACA Visual field cut only → PCA Locked-in → Basilar Pure motor/sensory → Lacunar 🧠 If you can localize, you can diagnose before imaging.

ใช้วันละ 333 บาท คุ้มสุดนะคะทุกคน ถ้าจะใช้ครบ max วงเงินใน 1 วัน รัฐ 200 เรา 133 #ไทยช่วยไทยพลัส





วันนี้จะใส่แหวนแต่งงานกันแล้ว ลงไว้เป็นความทรงจำ #สะใภ้ขอนแก่นเขยนอร์เวย์ แหวนหมั้นเฉพาะเพชรหลัก 5.5 กะรัต ณเดชน์เตรียมไว้ตั้งแต่ปี 2021 (ขอแต่งงานปี 2023) โดยบินไปเอาเพชรเองจากร้าน Gemma Fine Jewelry By Ori Vechler สาขาฮ่องกง แล้วให้ร้านเพชรราชดำริ (ร้านประจำญาญ่า) ขึ้นตัวเรือนให้ แหวนล้อมด้วยเพชรทรง Kite รอบวง ผู้เชี่ยวชาญเรื่องเพชรดูจากความใสและความน่าเชื่อถือของร้าน ประเมินว่าเป็นเพชร D Color IF ราคา ณ ตอนนั้น 16 ล้านบาท

คนที่โดนชนเป็นคุณหมอโดนฝรั่งขับชนแล้วหนี ขอความช่วยเหลือครับ มีคุณหมอที่เป็นแพทย์ประจำชุมชนถูกฝรั่งขับรถชนได้รับบาดเจ็บเลือดออกในสมอง ตอนนี้กำลังตามหาตัวคนร้ายอยู่ใครพบเห็นช่วยแจ้งเบาะแสเจ้าหน้าที่ด้วย รศ.นพ. ธีรศักดิ์ แก้วอมตวงศ์ ถูกคนต่างชาติขับรถมอไซชนแล้วหนีที่พะงันครับ ตอนนี้อาการแย่อยู่รพ.กรุงเทพสมุย มี head injury เป็น subarachnoid hemorrhage และ diffuse brain injury ตอนนี่ผ่าตัดเรียบร้อย แต่ยังแย่ อาการไม่ดี ผมฝากช่วยแชร์เคสนี้เพื่อหาคนกระทำความผิดด้วยครับ ขอบคุณครับ


















