cirugia cima

🚨 HIPERTENSIÓN ARTERIAL | GUÍA RÁPIDA 🩺 La HTA es silenciosa, pero aumenta el riesgo de infarto, ACV y falla renal. 📌 Diagnóstico: ✔ ≥140/90 mmHg en ≥2 tomas ✔ Confirmar con MAPA o medición domiciliaria 📊 Claves de manejo: 🔹 No tratar solo cifras → evaluar riesgo CV 🔹 Iniciar tratamiento temprano en alto riesgo 🔹 Meta: <130/80 mmHg (si tolera) 💊 Tratamiento: ✔ Primera línea: IECA o ARA II + CCB o diurético ✔ Preferir terapia combinada (mejor control) ✔ Escalar a triple terapia si no hay control 🔥 ARA II actualizados: Irbesartán | Telmisartán | Valsartán 💉 Nuevas terapias: 🔸 GLP-1 (↓ peso + ↓ PA) 🔸 Finerenona (ERC + DM) 🔸 ARNI en casos seleccionados 🚑 Urgencias: ✔ Crisis >180/110 mmHg ✔ Emergencia si hay daño a órgano blanco 💡 Perlas clínicas: ✔ MAPA detecta HTA oculta ✔ HTA resistente = ≥3 fármacos ✔ Siempre buscar causas secundarias en jóvenes ❤️ No trates números, trata el riesgo 📌 Guarda esta guía y compártela con tu equipo 👨‍⚕️ @rksanti | Educación que salva vidas

🧵 HILO: Cuando la bacteria Helicobacter pylori NO es el problema. 1/8 En la consulta diaria de gastroenterología nos enfrentamos a una frustración constante: el paciente completa su esquema antibiótico, el test de erradicación da negativo, pero la dispepsia, el ardor y la distensión abdominal persisten. ¿Por qué ocurre esto? Hablemos de fisiología. 👇

LA TEORÍA DE LA ESTACIÓN DE TREN // Hilo //

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🇨🇴😌| MÁS CLARO ¡IMPOSIBLE! Para entender a la izquierda, debemos leer sus discursos al revés.

¿Por qué los antihistamínicos funcionan como antieméticos? El secreto está en el cerebro, no en la periferia Cuando pensamos en antihistamínicos, pensamos en alergias. Pero difenhidramina, dimenhidrinato, doxilamina y prometazina tienen un "superpoder" farmacológico que los de segunda generación perdieron: cruzan la barrera hematoencefálica y bloquean receptores en las estructuras que controlan el vómito. 🎯 El mecanismo en 4 puntos clave 1. Los núcleos vestibulares están llenos de receptores H1 El sistema vestibular (oído interno → cerebro) procesa el movimiento. Cuando hay conflicto sensorial (lo que ves vs lo que siente tu oído), se activan neuronas histaminérgicas del hipotálamo que bombardean los núcleos vestibulares con histamina. Dato clave: Durante el mareo por movimiento, los receptores H1 en el núcleo vestibular se sobreexpresan (upregulation), confirmando su papel fisiopatológico. 2. Efecto DUAL: H1 + muscarínico Aquí está el truco: el efecto antimareo requiere bloqueo de ambos receptores. La acetilcolina es neurotransmisor en TODOS los núcleos vestibulares La clorfeniramina (anti-H1 sin efecto anticolinérgico central) NO funciona para el mareo La escopolamina (anticolinérgico puro) SÍ funciona Por eso difenhidramina y dimenhidrinato son tan efectivos: tienen ambas propiedades. 3. Actúan en el centro del vómito y la CTZ El centro del vómito (formación reticular lateral del bulbo) tiene receptores M1 y H1. La zona quimiorreceptora del gatillo (CTZ) detecta toxinas circulantes. Los antihistamínicos de primera generación actúan en ambos sitios. 4. Por eso los de segunda generación NO funcionan. La cetirizina a 10 mg solo ocupa el 12.6% de receptores H1 cerebrales. La clorfeniramina ocupa el 77%. 2. NÁUSEAS Y VÓMITOS DEL EMBARAZO El único antiemético categoría A de la FDA. La combinación doxilamina 10 mg + piridoxina (B6) 10 mg (Diclegis®/Bonjesta®) es el tratamiento de primera línea según ACOG. ¿Por qué esta combinación? Doxilamina: antihistamínico H1 que actúa en el centro del vómito Piridoxina: mecanismo no completamente aclarado, pero potencia el efecto Estudiada en >200,000 embarazadas (¡más que cualquier otro fármaco en embarazo!) Dato histórico: Esta combinación se vendió como Bendectin® en los 80s. Demandas infundadas la retiraron del mercado. Décadas después, la evidencia demostró su seguridad y la FDA la reaprobó en 2013.

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EMERGENCY MEDICATIONS 💊

🚨 Navidad Anticipada❗ 🩸 ANDROMEDA-SHOCK 2: Reanimación personalizada guiada por ⏱️ de relleno capilar → ⬇️ duración de soporte vital 🧮 SOFA-2: Actualiza la escala de disfunción orgánica 💊 BICARICU-2: HCO3 no reduce mortalidad, pero ↓ uso de terapia renal.

Acaban de salir las "segundas partes" de artículos que cambiaron muchos paradigmas: ANDROMEDA-SHOCK (llenado capilar en reanimación), BICARICU (bicarbonato para evitar diálisis) y SOFA (escala de falla orgánica). Descárgalos: t.me/memodiappartic… en lo que los revisamos para actualizar las apps.

Este 29 de octubre promovemos el día Mundial del ICTUS o derrame cerebral, así como, la importancia de una detección temprana. El ICTUS es una emergencia médica que ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se interrumpe. Si no recibe atención médica inmediata, puede causar daño cerebral permanente, infarto cerebral y hasta la muerte. Reconoce las señales, actúa rápido y salva vidas. Llámanos en caso de emergencia: 662 25 90 911 ¡Estamos para ti 24/7 los 365 días del año!

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Que no se olvide que #AIFA es uno de los aeropuertos más costosos e inservibles del planeta. Más de 500 mil millones de pesos tirados a la basura. Como dato adicional: El costo de construcción del aeropuerto de Estambul, Turquía, costó la mitad que el gallinero de Santa Lucía y mueve a más de 80 millones de pasajeros al año.

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SOLO PARA INTELIGENTES 🧠 *Te recomiendo leerlo cuando tengas tiempo, tranquilamente para disfrutarlo. Es de Jorge Luís Borges, escritor y poeta . Una auténtica joya... "De tanto perder aprendí a ganar; de tanto llorar se me dibujó la sonrisa que tengo. Conozco tanto el piso que sólo miro el cielo. Toqué tantas veces fondo que, cada vez que bajo, ya sé que mañana subiré. Me asombro tanto como es el ser humano, que aprendí a ser yo mismo. Tuve que sentir la soledad para aprender a estar conmigo mismo y saber que soy buena compañía. Intenté ayudar tantas veces a los demás, que aprendí a que me pidieran ayuda. Traté siempre que todo fuese perfecto y comprendí que realmente todo es tan imperfecto como debe ser (incluyéndome). Hago sólo lo que debo, de la mejor forma que puedo y los demás que hagan lo que quieran. Vi tantos perros correr sin sentido, que aprendí a ser tortuga y apreciar el recorrido. Aprendí que en esta vida nada es seguro, sólo la muerte … por eso disfruto el momento y lo que tengo. Aprendí que nadie me pertenece, y aprendí que estarán conmigo el tiempo que quieran y deban estar, y quien realmente está interesado en mí me lo hará saber a cada momento y contra lo que sea. Que la verdadera amistad si existe, pero no es fácil encontrarla. Que quien te ama te lo demostrará siempre sin necesidad de que se lo pidas. Que ser fiel no es una obligación sino un verdadero placer cuando el amor es el dueño de ti. Eso es vivir. ... La vida es bella con su ir y venir, con sus sabores y sinsabores… Aprendí a vivir y disfrutar cada detalle, aprendí de los errores pero no vivo pensando en ellos, pues siempre suelen ser un recuerdo amargo que te impide seguir adelante, pues, hay errores irremediables. Las heridas fuertes nunca se borran de tu corazón pero siempre hay alguien realmente dispuesto a sanarlas con la ayuda de Dios. Camina de la mano de Dios, todo mejora siempre. Y no te esfuerces demasiado que las mejores cosas de la vida suceden cuando menos te las esperas. No las busques, ellas te buscan. Lo mejor está pasando..."

El Dr. René Sotelo, referente mundial en cirugía robótica, encontró en Hospital CIMA Hermosillo un equipo con visión y excelencia. Durante su visita a nuestro Hospital, además de realizar un par de cirugías, impartió una conferencia y compartió un mensaje claro: Hospital CIMA está al nivel de los grandes centros quirúrgicos del mundo. Iniciamos un camino para lograr colaboración con la Universidad del Sur de California para seguir creciendo juntos y poder ser no solo un hospital que inspira confianza, sino también uno que abre las puertas al futuro y busca ser un lugar de aprendizaje para los profesionales de la salud. Hospital CIMA Hermosillo, sabemos cuidarte bien. 662 259 0900

La cantante que ganó 4 Grammys, vendió más discos que Taylor Swift y generó $500M… todo sin cantar letras reales. 🎤 Su voz hipnotizó al mundo. ¿Quién es y cómo lo logró? 🧵