春日航【眼瞼下垂治療】@形成外科と美容外科のクリニック池袋

@n_kata 中田先生　心強いです！！ありがとうございます😢

@drKSGYoutube 春日先生はこれからの男っすよ

ブービー賞という悔しい結果でしたが、400票も投票してくれた方がいると思うと有り難いです。ありがとうございました！ ここからもっと頑張ります💪 #令和の虎

@usigaerutouma それはすごいですね！ レセプトの提出も電子カルテ上から可能ですか！？

@drKSGYoutube ダイナミクス最強ですよ。 初期費用40万、月コスト1.3万。 端末は好きなの買えばOK。私は6万のノートPCを数台。 オンプレだから通信障害平気。 今まで故障無し。

【医者が開業前に知らないと詰む話シリーズ】 第３話「電子カルテはクラウド型？オンプレ型？」 開業準備を進める医者が 必ずぶつかる課題のひとつが 電子カルテの選定です。 大きく分けると ・サーバーを院内におくオンプレ型 ・基本システムがネット上で完結するクラウド型 私はクラウド型を選び、 使ってみた感想としても クラウド型をおすすめします。 考えるべきは不具合リスクで、 まず両タイプで電子カルテが 止まるパターンを整理します。 ・オンプレ型：親機の故障 ・クラウド型：ネットの不具合、システム障害 オンプレ型は院内の親機が止まると詰みます。 過去に所属した施設でこれが起きて、 悲惨な状況になりました。 対するクラウド型はシステム障害を 一度も経験していません。 各社どんどん進化していますし、 システム障害の件数を公開している業者は 信頼度が比較的高いと思います。 ネットの不具合については、 引き落としと勘違いして料金未払いになり ネットが止まった時以外はありません笑 つまりネット料金さえちゃんと払えば 電子カルテが止まるリスクはかなり低い。 予備のWifiを用意しておけばさらに盤石です。 そして見落とされがちなのがコスト。 ・オンプレ型：初期費用400〜500万 ・クラウド型：初期費用200〜300万 200万前後の差が出ます。 減らせるコストはきちんと減らす、 これも開業の大事な考え方です。 私の予想では、今後はオンプレ型は次第に潰えて クラウド型のみに収束していくと思います。 ※保険診療をやる場合は電子カルテが必須ですが、 自由診療のみであれば電子カルテ無しで PC１台でも運用は可能です。 #開業医 #電子カルテ #クリニック

@cataractology 仰る通りで、各有権者が内心の自由にしたがって選ぶのが妥当だと思います。

@drKSGYoutube その通りだと思います。ただ、この様なケースがまたあれば、有権者は、確実に任期中しっかり仕事してくれる候補を選ぶようになるでしょう。秘密投票ですから、内心の自由は保たれますから。

京都府八幡市の女性市長が 産休取得を発表した件について。 私の結論は、 「産休取得の権利を残しつつ、 選挙で市民が判断する」 が最も妥当だと思っています。 各論点を整理します。 ━━━━━━━━━━ 「首長が個人的な理由で長期休むのはけしからん」 ━━━━━━━━━━ 主張の意図はわかります。 ただだとすると、妊娠した首長は辞任？ 制度で産休を禁じる？ それは人権の観点からやりすぎです。 ━━━━━━━━━━ 「立候補時に産休の可能性を言うべきだった」 ━━━━━━━━━━ だとすると適齢期の女性は 立候補するたびに妊娠の可能性を明示するの？ むしろ男性こそ育休取得の可能性を 明示すべきという話になります。 ━━━━━━━━━━ 「市長の産休が社会の雰囲気を変える」 ━━━━━━━━━━ 理屈はわかります。 ただ反対意見やヘイトを受ければ逆効果にもなり得る。 影響は一長一短です。 ━━━━━━━━━━ 「市民以外が口を出すな」 ━━━━━━━━━━ 日本初の出来事で制度論の議論です。 市民かどうかは関係ありません。 ━━━━━━━━━━ 議論の核はここだと思っています。 ・首長の滅私奉公vs人間としての権利 ・出産を個人問題と捉えるか社会問題と捉えるか どちらの主張もわかる中で、 制度として1つの答えを出さないといけない。 自治体首長の産休を制度で禁じるのはやりすぎ。 産休取得の権利は維持した上で、 市民が選挙で判断する。 これが妥当だと思っています。 選挙に委ねれば時代の空気も反映される。 少子化で妊娠出産を応援すべき時勢なら 女性が有利になる可能性もあるし、 消滅寸前の都市で再建を任された市長が 産休を取るのは厳しいとなれば 男性が有利になる可能性もある。 産休取得の権利は維持した上で 選挙に委ねる。これが妥当。 異論反論歓迎です。 #八幡市 #市長 #産休

@PIPOTUN 当該の市長を次の選挙で判断するという事ではなく、今回の件を踏まえた上で次回以降の選挙の候補者の選択に活かす、という意味合いですね。

@drKSGYoutube "選挙で判断"という意見、度々目にします。 これは"次出馬する"が前提になります。 でも出ないかもしれませんよね？ その場合はどう判断すれば良いですかね。

@RMCkeiseigeka 嘘をつかない、人間にとって簡単な様で難しい、難しい様で簡単な命題ですね👍 シンプルだけどとても良いルールだと感じました😉

「嘘はつくな」 スタッフにはこれだけは最低限守って欲しい。数回嘘をつかれるともうそのスタッフのことは全く信用できなくなる。嘘をついていないかエビデンスを要求したり、刑事並みの洞察力が必要になったりしてしまう。嘘をつく人は、それが露見して指摘されたときに自分をいいように見せるために主張を変遷させていく特性があるが、理三出身の私がそういう論理の破綻を見逃すわけないので覚悟しておいて欲しい。

令和の虎Youthに出演させて頂きました。 毎回、僕も一生懸命考えます👍

京都府八幡市の女性の市長の方が産休を取得された件について私の見解を述べています。 youtu.be/uL7bWGp5tCw

@n_kata @yoshioka_hideto 行動派のつもりなんですが、中田先生には及びません🙇‍♂️

@drKSGYoutube @yoshioka_hideto いろいろな経験されてるんですね。

先日、しばらくお会いしていなかった先生が X上でリプライをくださって嬉しかった。 ジャパンハートという医療ボランティア組織の 代表である吉岡秀人先生@yoshioka_hidetoだった。 そのことで自分も8年前に ジャパンハートの活動に短期で参加したときのことを 思い出した。 当時大学病院に勤めていた私は 夏休みの1週間を利用して カンボジアでのジャパンハートの活動に参加した。 動機を言語化すると、 途上国で医療に打ち込む医師への憧れであり、 自分の中のヒーロー像が吉岡先生だったからに他ならない。 ジャパンハートという組織は カンボジア、ミャンマー、ラオスで 現地の人々に無償で医療を提供している団体である。 実はその前にもミャンマーでの活動に参加したことがあった。 その時は研修医で何もできなかったこともあり、 専門医となって訪れたカンボジアでは 自分ももっと力になりたいと思っていた。 まず、現地で長期で活動されている先生や スタッフの皆さんが温かく迎えてくれた。 その方々に接して感じたのは、 温かさや前向きさの中に、 どこかに光る厳しさと強い芯を感じた。 生活を楽しく前向きに送りながらも、 厳しさを持って現地での医療に取り組まれていた。 生活の楽しさという点から話すと、 宿舎は木造の小屋の二階で、 そこに長期のスタッフの方3、4人と 短期ボランティアの方3、4人で ざこね状態で過ごす。 男子寮みたいな感じで くだらない話に花を咲かす。 夕食は当番制で現地のスタッフの方が 作ってくださった料理を頂いた。 ただただ美味しかった。 医療では次々と患者さんがやってくる。 自分は形成外科分野の患者さんの診療を担当させてもらって 外傷の手当てをしたり、皮下腫瘍の手術を行ったりした。 日本の様に医療設備が整っているわけではない。 停電が起これば懐中電灯で術野を照らす、 工夫で前に進んでいく、そんな医療環境だった。 最も印象に残った患者さん、治療は、 母指多指症といって生まれつき親指が一本多い状態の 患者さんで、その方の手術を担当させてもらったことである。 日本だと幼児期に手術を行うことがほとんどであるが、 途上国だとそのような手術を受けられずに大人になる場合が多い。 特別難しい手術というわけではないが、 簡単な手術でもない。 当時専門医を取得したばかりの自分が その診療を担当していいのかという思いもよぎったが、 患者さんからすると日本からやってきた 形成外科の専門医に無償で治療を受けられるというのは きっとメリットも大きいだろうと考えて引き受けた。 レントゲンはあったので病状の分類を評価し、 骨を切るような操作が必要ないことを確認。 デザイン、アプローチ、 切除する指から残す指へ移行する腱と脂肪。 言葉が通じない現地の器械出しスタッフの方と 何とか連携を取りながら イメージ通りの手術を遂行して終了。 患者さんも喜んでいて、 こういう瞬間があると医者になって良かったなと思った。 縁というのは不思議なもので、 当時たまたま母指多指症の論文を書いていたのもあり 手術をしっかり行うことができた。 たった1週間の参加だったけど、 そこであった方とその後も連絡を取らせて頂いたり 縁ができた。 その後長期で参加しようというお話も させて頂いていたのだが、結局行かなかった。 これは行けなかったのではなく、行かなかった。 自分の思いというのはそこまで本気ではなかったという事が少し情けなくもあったが、 卑下することでもないとも思いなおした。 短期であればまた行ってみたい。 長々と思い出話を書いてしまったが、 何が言いたかったというと、 現地で長期に活動されている方々は お金を追求する価値観ではなくて 心を磨いていた。 目の前の困っている人を助けることに 全力で向き合っていた。 誤解を招きたくないのはお金は超大事であること。 なければ生きていけない。 経営者なら従業員も守れない。 何をするにもお金は必要である。 そして私自身もお金はいくらでもほしい。 ただお金は超大事だけど 人間のゴールではない。 あくまで手段であり道具だ。 ここ数年、お金をゴールとする 価値観の中で生きてきたように思う。 日本はいまや先進国ではなくなり、 衰退国となり国民の余裕がない。 そんな中でお金をゴールとする価値観が 蔓延していたように思う。 繰り返しになるけど、 お金は超大事、絶対必要、増やす努力をする、 これは当然なんだけど、 増やして見せびらかすんじゃなくて 増やしながら心を磨くことが必要なんじゃないかと思った。 自分も含めて人間は弱いし、 弱さがあっていいと思う。 聖人君子である必要はない。 でもきっと今の日本に欠けているのは 心を磨いていく気持ちなんだと、 ふと当時のことを思い出して感じた。 たまには振り返って、 心を磨く気持ちを思い出してみようと思う。 増やしながら、磨く。 #ジャパンハート #医療ボランティア #形成外科

【医者が開業前に知らないと詰む話シリーズ】 第2話「定期借家契約」 クリニックを開業するためのテナントを 全力で探していたとする。 「ターミナル駅徒歩6分、新築、45坪、家賃120万円 敷金10ヶ月、償却2ヶ月、礼金なし… めちゃくちゃ良い！！」 確かに良さそうな物件である。 だがここで見逃してはいけないのは しれっと書いてある 『定期借家契約3年』 定期借家というのは、 契約期間が過ぎたときに更新の義務がない。 つまりビル側に出て行ってくれと言われたら 出ていかなきゃならない。 「そうそう出てけとは言われないでしょ」 と侮ってはいけない。 物件取得費は仲介手数料込みで1300万、 内装は45坪で安く見積もっても3500万、 合わせて5000万弱。 借入1億で月80万返済しても 3年で返せるのは3000万弱。 残り7000万の借金が残っている。 3年間で利益が1億出て 手元に7000万のキャッシュがあったとしよう。 7000万の現金はあるけど 7000万の借金を抱えたまま テナントを追い出される。 しかも原状回復費用まで払って。 別テナントに移ってクリニックを続けるなら また物件取得費と内装費用がかかる。 しかもこれ、3年利益1億という そこそこ恵まれたケースの話。 単年赤字もありえる。 定期借家3年でクリニック事業はありえない。 5年でも厳しい。 最低でも7年くらいからだと感じる。 ちなみに私は定期借家10年の契約。 10年やれば良くも悪くも事業フェーズは変わっていて、 出てけと言われても何らかの答えは出せる。 背負うリスクとしては許容の範囲だと考えている。 医者は医局人事でたくさん引っ越しているけど、 意外と事業における賃貸契約まわりの 落とし穴を知らないことがある。 開業準備を始めた先生は 定期借家契約に気をつけましょう。 #開業医 #クリニック #定期借家契約 #テナント

@aouramo @yoshioka_hideto ドラゴン先生と何となく同じマインドを感じていたので嬉しいです！ 長期の先生方は本当に人間として尊敬ですね🥲

@drKSGYoutube @yoshioka_hideto 先生も。 僕も比較的最近伺ったのですが、長期でいらっしゃる先生・スタッフの方々の事を思い出すと頭が下がります。 文章読んで、僕も短期ならまた伺いたいと思いました^_^

@ririyan_n リリカさんいつもありがとうございます！ 自分の弱点を知るって大事ですよね。 禁止事項３つを同時に破ってくる輩、きっちり制裁したいですねｗ

こういう、自分自身を理解しているがゆえのルール決めって素晴らしいですよね。 私の配信では『野球と政治と宗教の話はしないでね』というルールがある。 単純にこれらの話題に私がまるで興味を持ってないということもあるんだけど、3つの話題はそれぞれの思想がモロに出るため対立構造になりやすい。 なので禁止としてるんだけど、たまに「どこどこの野球選手は創価学会員で公明党が…」みたいな禁止話題全MIXバージョンをぶちこんでくる強者リスナーがおり、私は頭を掻きむしることになる。

@domonnn ちなみに一般応募ですｗ

いいなぁ、おれも出たいｗｗ

@koji_gp 議論して頂きありがとうございました！ お会いできて嬉しかったです✨ ゾス！！！('ω')('ω')('ω')

医者を信じて生きてきたけど、この回で恐ろしくなったんです。 金儲け目的の美容医療は潰すべし！ youtu.be/ir5dhHowUIw

@CBTSnoguchisan 収録とても楽しかったですし、議論の内容も実りがあって嬉しかったです✨ こちらこそありがとうございました！！ ぜひまた機会がありましたらお願いいたします😉

春日さんありがとうございました！

@nkm58861 バクラ先生　ありがとうございます。 自分に出来る事を積極的に取り組んでいきたいです👍

@drKSGYoutube 先生が希望の光です。美容医療はアメリカのように正当な修練を積んだ医師だけでやるべきだと思います。

CBTSの野口社長主宰の「日本未来会議」に出演させて頂き、直美問題の対策を提唱してきました。 サムネは刺激的な文言になっていますが、実際の主張は少し違う角度です。 皆さんと一緒に真剣に考えたいのでご視聴のほどよろしくお願いいたします。 #日本未来会議 #直美