عبدالله فهد العتيبي Abdullah Fahad Alotaibi

شكراً أخي العزيز د. حسين على هذا الطرح الصريح الذي يوحي بتجربة ميدانية حقيقية، وهو يلامس إشكالية حقيقية تستحق نقاشاً أعمق من مجرد الموافقة أو الاختلاف. اسمح لي، دكتور، أن أطرح المسألة من زاوية أخرى: الإشكال ليس في وجود مؤشرات الأداء KPIs بحد ذاتها، بل في كيفية تصميمها وتطبيقها والغرض منه، وكيفية النظر من خلال الارقام وما وراءها، والاستفادة منها. في الأدبيات الصحية، ثبت أن غياب المعايير القابلة للقياس أدى تاريخياً إلى تباين هائل في جودة الرعاية والهدر المالي وهدر الجهد والوقت، وربما الأرواح! كما أدى بكثير من المرضى أن يتلقوا رعاية دون المستوى دون أن يعلم أحد.. وبالتالي ف "التميز المهني" هو تقييم ذاتي، غير خاضع للمساءلة ولا يمكن قياسه بناءً على الانطباع فقط.. ما نصفه بـ"الطبيب المميز" هو في حقيقته KPI فنحن نقيّمه على خبرته ونتائج مرضاه وإنسانيته، وهذا بالضبط ما تحاول المنظومة قياسه بشكل منهجي وموضوعي. المشكلة الحقيقية التي تشير إليها هي ظاهرة تُعرف بـ Goodhart's Law: "حين يصبح المقياس هدفاً، يتوقف عن كونه مقياساً جيداً" أي حين يُصمَّم النظام لتحقيق رقم لا لتحسين نتيجة. والحل لا يكون بالعودة إلى غياب القياس، بل بالتحول نحو مؤشرات النتائج الحقيقية (Outcome Measures) and (Patient Reported Outcome Measures) بدلاً من مؤشرات الإنتاجية الكمية فقط.. وهذا بالضبط ما تتجه إليه منظومات الرعاية الصحية المتقدمة اليوم ضمن نموذج Value-Based Care وضمن مشروع التحول 🇸🇦. من ناحية أخرى مهمة: أكثر القياس أهمية وأثراً هو ذلك الذي يمكننا من تقييم أداء المنظومة وسلوكها، وليس الذي يقيس أداء الأفراد! كما أن أكثر الممارسين الصحيين السعوديين تحديداً متميزون، أمضوا سنين طويلة في الإعداد والتدريب، وأكثرهم متميزون إذا مكنوا للعمل في منظومات ذات كفاءة عالية.. حالات قليلة تلك التي نحتاج فيها لقياس أداء الأفراد، وقليلون هم من يقصرون في الأداء.. يقول إدوارد ديمينغ : المنظومة السيئة سوف تهزم المهني المتميز، في كل مرة. A bad system will beat a good person every single time. أنا وأنت في صناعة الطيران وغيرها من الصناعات عملاء! لكننا في ذات الوقت مجرد أرقام أيضاً، وأداء المنظومة الذي يتم قياسه بمئات المؤشرات يخلق الجودة والسلامة والتجربة المُرضية.. الطب الإنساني المبني على الأدلة وقياس أداء المنظومات وجودتها ليسا نقيضين، والمريض يستحق الاهتمام بهما معاً.

من حياة زعاقه