Dr. Henrique Athayde

Um novo capítulo no tratamento da obesidade começou. Após uma série de estudos clínicos bem-sucedidos, o orforglipron foi aprovado pelo FDA e chegará ao mercado como Foundayo, um agonista de GLP-1 oral não peptídico para adultos com obesidade ou sobrepeso com comorbidades. ✅ Ensaios fase 3, randomizados, duplo-cegos, com seguimento de 72 semanas ✅ Redução média de peso ~12% vs ~1% placebo ✅ Melhoras consistentes em PAS, não-HDL, triglicerídeos e circunferência abdominal ✅ Small molecule de uso oral diário, sem restrição alimentar A ferramenta evolui, mas o raciocínio clínico continua sendo decisivo.

A obesidade pode custar caro mesmo antes mesmo de parecer grave. Nesta revisão sistemática com 60 estudos em adultos: ✅ Maior HCRU e custos diretos/indiretos em indivíduos com IMC ≥30 vs. eutróficos ✅ Gradiente consistente de custo com aumento do IMC e acúmulo de ORCs ✅ Maiores custos associados a DM2, insuficiência cardíaca e doença renal (~>US$20k/ano) ✅ Hospitalizações com custos até ~23% maiores e maior tempo de internação ✅ Redução ponderal de ~10–20% associada a queda de custos (~US$263/mês) A prevenção reduz impacto clínico e econômico.

Interesting point to bring up. While protein does influence satiety signaling and energy expenditure, it may not do so to a magnitude that meaningfully offsets the broader drivers of intake. In dietary contexts characterized by higher energy density, increased palatability, and faster eating rates, there is a tendency for early satiation mechanisms to be less effective, which can limit the downstream impact of hormonal changes. As a result, shifts in markers such as ghrelin or PYY do not consistently translate into sustained reductions in energy intake. It may therefore be more appropriate to interpret protein as one modulatory component within a complex system, where food structure, eating behavior, and reward related pathways tend to exert a more substantial influence on overall energy balance.

@drathaydemed please know I looked hard at whether protein is the answer. Its not. the problem is so multifactorial, just believing its all about the diet is a logical fallacy. Fiber will trigger a longer lasting incretin response as it travels down the GI tract.

Aumentar a proteína ajuda, mas não resolve o problema dos ultraprocessados. Neste artigo, em um ensaio crossover com 21 adultos por 54h em câmara metabólica: ✅ Dieta com >80% UPF, 30% proteína vs 13%, consumo ad libitum ✅ ↓ ingestão energética ~196 kcal/dia ✅ ↑ gasto energético ~128 kcal/dia ✅ ↓ ghrelina e ↑ PYY no pós-prandial ✅ Balanço energético ainda positivo em ambos (18% vs 32%) ✅ Sem prevenção de overeating, apenas melhor partição energética A base alimentar pesa mais que o selo da embalagem.

Um novo capítulo no tratamento da obesidade começou. Após uma série de estudos clínicos bem-sucedidos, o orforglipron foi aprovado pelo FDA e chegará ao mercado como Foundayo, um agonista de GLP-1 oral não peptídico para adultos com obesidade ou sobrepeso com comorbidades. ✅ Ensaios fase 3, randomizados, duplo-cegos, com seguimento de 72 semanas ✅ Redução média de peso ~12% vs ~1% placebo ✅ Melhoras consistentes em PAS, não-HDL, triglicerídeos e circunferência abdominal ✅ Small molecule de uso oral diário, sem restrição alimentar A ferramenta evolui, mas o raciocínio clínico continua sendo decisivo.

As incretinas não são a única resposta para obesidade. Neste estudo, homens com obesidade foram submetidos à infusão intravenosa de LEAP2, um antagonista e agonista inverso do receptor da grelina ✅ Redução de ~12% na ingestão alimentar ad libitum ✅ Redução da glicemia pós-prandial ✅ Aumento de 5x nos níveis plasmáticos de LEAP2 ✅ Dados sugerem modulação do eixo grelina no controle do apetite ✅ Resultados indicam possível efeito metabólico além das incretinas O manejo do peso tende a evoluir com diferentes mecanismos atuando em conjunto.

Ultraprocessados não são neutros quando o assunto é saúde do coração. Neste artigo, dados de uma coorte prospectiva multiétnica com >6 mil adultos sugerem associação entre consumo de ultraprocessados e eventos cardiovasculares, mesmo após ajuste para múltiplos fatores de confusão: ✅ Cada porção/dia associou-se a ↑ ~5% no risco de ASCVD ✅ Maior quintil apresentou ↑ ~66% no risco vs menor ✅ Associação persistiu após ajuste para estilo de vida e qualidade da dieta ✅ Relação dose-resposta aproximadamente linear ✅ Efeito mais pronunciado em indivíduos afro-americanos O coração sente o efeito da dieta antes do sintoma aparecer.

As novas gerações de medicamentos para perda de peso poderão fazer mais que controlar o apetite. Neste artigo de revisão, os autores sugerem: ✅ Incretínicos reduzem peso sobretudo via menor ingestão alimentar ✅ Queda compensatória do gasto energético limita sustentabilidade ✅ Integrar aumento de gasto energético pode melhorar eficácia ✅ Agonismo do glucagon ativa múltiplas vias termogênicas ✅ Coordenação central dessas vias pode ser chave terapêutica O próximo avanço virá de combinar saciedade com gasto energético.

As canetas emagrecedoras prejudicam mesmo os músculos? Nesta metanálise com ensaios clínicos em adultos com sobrepeso e obesidade, avaliando composição corporal por DEXA e RM, observou-se que: 🟩 20 ECRs com 15.782 participantes 🟩 25–35% do peso perdido foi massa magra com GLP-1 ou estilo de vida 🟩 Sem diferença significativa entre farmacoterapia e intervenção comportamental 🟩 Treino de força reduziu essa proporção para ~17% 🟩 Heterogeneidade moderada (I² 68%), sem viés de publicação A perda de massa magra parece acompanhar o emagrecimento, independentemente da estratégia utilizada. Não é sobre a medicação, é sobre como você conduz o processo.

A verdade que muita gente ignora sobre creatina. Nesta revisão narrativa, a creatina parece atuar via aumento da fosfocreatina e da disponibilidade energética, com maior impacto em esforços de alta intensidade: ✅ Melhora consistente de força, potência e desempenho ✅ Aumento de massa magra com melhores adaptações ao treino ✅ Possível redução de dano muscular e inflamação, favorecendo recuperação ✅ Indícios de melhora em hidratação, termorregulação e tolerância ao esforço ✅ Potencial benefício em ressíntese de glicogênio e sprints repetidos No campo da cognição, os dados ainda são preliminares, com efeitos sugeridos em contextos específicos, sem evidência robusta para generalização. Não é milagre, é fisiologia bem aplicada.

Você pode estar sendo controlado pelo seu próprio smartwatch. Neste artigo, usuários de wearables relataram conflito interno relevante no uso contínuo. ✅ Dissonância entre dados do dispositivo e percepção corporal ✅ Impacto direto no comportamento, com sensação de perda de autonomia ✅ Indícios de dependência e dificuldade de dissociar identidade do uso ✅ Motivação frequentemente substituída por pressão externa Apesar de não estimarem com precisão gasto energético, podem estimular atividade. O risco surge quando o estímulo vira imposição e reduz autonomia. A tecnologia deve servir ao corpo, nunca limitar sua autonomia.

A farmacoterapia da obesidade ficou mais complexa e mais promissora. Esta revisão discute a amicretina como um coagonista unimolecular dos receptores de GLP-1 e amilina, com a proposta de combinar mecanismos complementares para ampliar a perda de peso. ✅ A dupla ação sugere maior potencial de saciedade e menor ingestão energética. ✅ O retardo do esvaziamento gástrico aparece como parte central desse racional fisiológico. ✅ Na formulação oral, os dados apontam perda de peso de até 13,1% em 12 semanas. ✅ Na formulação subcutânea, os resultados descritos chegam a até 24,3% em 36 semanas. ✅ A mensagem central do artigo é que essa estratégia pode ajudar a superar limites de eficácia ainda vistos com monoterapias. A boa prática não acompanha apenas a inovação, ela a filtra.