STしょー/ST.ワールド所属

STワールド🌏YouTube🔴GWは、毎日、ショート動画アップしてます⤴️🎥知識を毎日に‼️楽しもう👊 【摂食嚥下障害】リクライニング位の４つのポイントyoutube.com/shorts/rzOZKEN…

次回の #言語と行為の勉強会 は6/23（日）の21時～、STの大門さん、森さん、野村さんのお三方に、「失語症失語症者に対する動詞の喚語訓練～病期別3症例の紹介～」というタイトルで話題提供いただきます。是非ともご参加ください！ note.com/itaguchi/n/n97…

📘『認知症イメージングテキスト 第2版』刊行！ 2018年の発売以来、長く支持され続けてきたロングセラーが待望の改訂。 豊富な画像と丁寧な解説で、認知症の病態・画像所見・診断の考え方を深く理解できる一冊です。 「認知症を本気で学びたい」 そんな声に応える決定版。

これは理学療法士、作業療法士、言語聴覚士にとっては追い風ですね。効果が示された適切なリハビリテーション運営が進むよう、データを基盤とした機器開発、エビデンス創出、ナラティブとエビデンスに裏付けされたプログラム運営、社会実装により力を入れ、社会貢献できるよう頑張ります

本日です！よろしくお願いします！

亜急性期の脳卒中後失語症をfNIRSで分析。全脳の接続性が低下する中、「右補足運動野(SMA)」がネットワークの中心ハブとして機能する結果。右SMAはrTMSなど非侵襲的脳刺激療法の新たな治療標的となる可能性があるかもしれないです。 link.springer.com/article/10.118…

5/13（水）開催の奈良県理学療法士会主催「財務の視点から考えるリハビリ部門のマネジメント研修」。 今回のゴールは、 「経営層に対し、数字で増員を勝ち取れるようになること」 です。 そのための武器として、私が50時間を費やしてExcelで開発した『増員ROI分析ツール』のスプレッドシート版を、参加者の皆様にプレゼントすることに決めました。（実は、今日思いついたアイデアです） 現場の熱量だけでなく、経営言語である「数字」で組織を動かす。そのための実践的な術を、ツールと共に全力でお伝えします。

STワールドは 月2回の勉強会で全国のSTが集まります。 オンライン形式なので地域を問わず参加でき、 最新の臨床知識を共有しています。 まずはオープンチャットに参加して 情報を受け取りましょう！！ 参加はここから！ x.gd/3Ld5X

編著書籍『子どもの感覚運動機能の発達と支援－発達の科学と理論を支援に活かす（改訂第２版）』の増刷（４刷）が決まりました！ もっと広く皆さまの手にとっていただけると嬉しいです！ メジカルビュー社：x.gd/CvzyY amazon：x.gd/QnGW3 #子どもの感覚運動機能の発達と支援

STワールド🌏5/22🪻武蔵野大の上間先生より〝失語症を意味と音韻から考えると訓練立案しやすい〜意味失語と音韻失語って何だろう？〟📜失語症で障害される語彙は意味と音韻からなる言葉のまとまり。失語•意味•音韻の関係をマスターだ👊🔥参考文献貼っとく👇 tsukuba.repo.nii.ac.jp/records/2014306

初学者の基礎統計コーナー🔰 論文でよく見る｢平均 ± SD」編 SDとは何か説明できますか？ SDとは「標準偏差」のことです。 正規分布の場合、 平均±1SD：約68% 平均±2SD：約95.4% 平均±3SD：約99.7% が、その範囲に含まれます。 つまりSDを見ると、 「データがどれくらい散らばっているか」が分かります。 「平均年齢82±18.5歳」 この解釈は82歳が平均年齢で 68%が82歳の±18.5歳の範囲にいる ことを読み取ることができます。 平均値だけ見ると、 かなり大事な情報を見落とします。 この機会にSDの意味をぜひ覚えてみてください！

【研修会案内】 今月はオンラインにて新人研修を開催いたします。 5月23日（土）まで参加申し込みが可能となっております。 特に新人STには必見の内容となっていますのでたくさんのご参加をお待ちしております。 #ST #HST #言語聴覚士 #北海道言語聴覚士

【論文掲載のお知らせ】 この度、日本摂食嚥下リハビリテーション学会誌に論文を掲載いただきました。 1分1秒でも早く食べたい 1分1秒でも長く食べ続けたい 難病患者様との臨床で共に悩み、工夫し、喜びや悔しさの結晶です。 短報ですが、今までで1番想いと力込めてます。 是非、ご笑覧ください。

【ChatGPT、臨床判断にどこまで使えていますか？】 患者さんの評価や介入計画を考えるとき、 ・ChatGPT便利だけど、提案をそのまま使ってよいの？ ・本当に臨床推論として信頼してよいのかな… …と、迷ったことはありませんか？ 2026年の研究「Artificial intelligence in occupational therapy: Comparing ChatGPT and occupational therapist approaches in assessment and intervention」(Değerli ら, Br J Occup Ther) では、ChatGPTと作業療法士の臨床判断を直接比較した結果が報告されています。 今回はこの研究を紹介します。 ■ 作業療法士111名 vs ChatGPT を3症例×3カテゴリで比較 対象は作業療法士111名とChatGPT。 3つの臨床ケースに対して「評価モデル・参照枠の選択」「アセスメントの選択」「介入計画の選択」の3カテゴリで合計9問を出し、判断の一致を比較しました。 ■ 9問中6問でChatGPTとOTの判断が異なった ・評価モデルの選択：3ケース中1ケースのみ一致（p>0.05） ・アセスメントの選択：3ケース中1ケースのみ一致（p>0.05） ・介入計画の選択：3ケース中1ケースのみ一致（p>0.05） ・残り6問では有意差あり（p<0.05） つまりChatGPTはOTと一致する場面もある一方で、約3分の2の問いではOTと異なる選択をしました。 著者らは「OTは複数の要因や個別のクライアントニーズを統合して判断するのに対し、ChatGPTはアルゴリズムベースの推論である」と結論づけています。 ■ 同じ質問でも、ChatGPTの答えはバラついて欠落もある 2024年のBilikaらの研究（Physiother Theory Pract）では、10名のユーザーがそれぞれ ChatGPT-3.5 に同じ質問——「理学療法評価の主要ステップは？」——を投げかけ、回答が一致するかを検証しました。 結果は、ユーザーごとに回答の内容も詳しさもバラバラで、臨床評価の基本ステップまで抜け落ちていました。 ・10件中3件（30%）の回答で「再評価」のステップが欠落 ・10件中4件（40%）の回答で「主観的評価（問診）」のステップが欠落 さらに質問の言い回しを少し変えるだけで、出力される回答が大きく変わることも報告されています。 つまり ChatGPT は、同じ質問でも回答が安定せず、重要なステップが抜けることもある——その前提で使う必要があると考えられます。 ただし両研究ともサンプル数やモデル（GPT-3.5）の限界があり、最新モデルでは結果が変わる可能性も指摘されています。 ■ この研究を臨床にどう活かすか？ ChatGPTはの便利ですよね。 でも、提案を見たときに、 ・自分の臨床判断と一致しているか ・どこが違うのか ・自分は何を根拠に判断しているのか を逆に考えるツールとして使えるかもしれません。 ChatGPTを「答え」として使うのではなく、自分の臨床推論を言語化する補助ツールとして位置づけるのが、現時点では現実的だと考えられます。 AIは便利ですが、個別の患者背景・価値観・生活文脈を統合する判断は、今のPT/OTのほうが上回る場面が多いと示唆されています。 「AIに置き換えられる」と恐れるよりも、「AIが扱えない領域は何か」を意識して臨床力を磨くことが大切かもしれません。 みなさんはChatGPTを臨床判断にどう使っていますか？🤔 ぜひコメントで教えてください😌 （PMID: 41467088 / PMID: 38073539）

今なら1000円で受講可能！ 意味か？音か？ その見方だけで失語症の訓練は整理できます 「このエラー、どう解釈する？」 「どの訓練を選ぶ？」 意味処理✖音韻処理の視点から 評価→解釈→訓練選択を一本で整理。 “なんとなくの訓練”から抜け出したい方へ。 申し込みは⇩ reha-appli.stores.jp/items/69ea2268…

【拡散希望　アンケート】 STの皆さまに質問 とあるお仕事で「発声用カニューレ変更前にカフ脱気して、上気道狭窄を評価する」プロトコルを学びました。 目から鱗。 これまで私は 発声弁装着→カフ脱気 でした カフ脱気→発声弁装着 は、確かに呼吸苦生じづらいです。 みなさんの施設はどうですか？

9年前、1年目だった私は「運動麻痺＝分離不十分」 そんなふんわりした理解で臨床に立っていました。 そのとき対面で受けた鈴木先生の講義が、私の臨床の見方を根本から変えてくれました。 あの衝撃は今でも鮮明に覚えています。 あの体験を、より多くのセラピストに届けたい。 それがこの研修会を企画した理由です。 鈴木先生の講義は、若手だけでなく全てのセラピストにお勧めできます‼︎

【慢性期脳卒中の上肢回復のメカニズムとは？】 「MEPが出ない＝予後不良」 みなさんも一度は聞いたことがあるのではないでしょうか？ MEP（運動誘発電位）は、一般的には "皮質脊髄路（CST）の興奮性を測る指標" です。 経頭蓋磁気刺激（TMS）で運動野を刺激して、麻痺側の筋肉から反応が出れば「MEP+」、出なければ「MEP-」。 「MEPが出る人＝CSTが残っている＝予後が良い」というのが、これまでの一般的な見方でした。 でも、最近の論文で、慢性期について、この前提を揺さぶる結果が出ました。 ■ 論文の概要 King EC et al. Neurorehabil Neural Repair 2025;39(6):445-451. PMID: 40130687 対象：慢性期（≥6ヶ月、平均4-5年経過）の中等度〜重度上肢麻痺を持つ脳卒中患者 73名 介入：上肢訓練 30時間 / 6週（プライミング15分＋課題特異的訓練45分） 評価：FMA-UE（介入前→介入後） ベースラインのFMA-UEは、MEP+群が31.45点、MEP-群が26.88点。 つまりMEP-群の方が4.57点重症な状態からスタートしています（p<0.001）。 ■ リハビリ後の結果は… MEP+群（n=49）：FMA-UE +5.09点（SD 3.8） MEP-群（n=24）：FMA-UE +5.04点（SD 4.0） 群間差 0.05点、p=0.96 MCID（4-7点）以上の改善達成率： MEP+ 45% / MEP- 47% 「MEPが出ない、より重症の患者群」が「MEPが出る、より軽症の患者群」と、ほぼ同じだけ改善しました。 しかも両群とも、平均でMCIDを超える改善を見せた、という結果です。 ■ 慢性期脳卒中の上肢回復のメカニズムとは？ 仮にこの結果が真実だとすると、リハビリ開始時の「皮質脊髄興奮性の低下」は、慢性期の上肢回復にはあまり関係がないのかもしれません。 …となると、何によって上肢の回復は生じているのでしょうか？ 考えられる仮説をいくつか挙げてみます。 ①残存している皮質脊髄路（CST）が、より少ない繊維で同等の運動制御を獲得している ②同側皮質脊髄路（健側半球→麻痺側）の代償的活動 ③皮質再編成（運動野の機能的再マッピング） ④皮質脊髄路以外の下行路（網様体脊髄路、赤核脊髄路等）の関与 ⑤MEPは「CSTの興奮性」を測っているだけで、構造的完全性は別物（DTI画像でないと見えない） 著者自身も「MEPの神経生理学的機序はまだ完全には理解されていない」「CSTの興奮性とCSTの構造的完全性は乖離している可能性がある」と指摘しています。 慢性期では、MEPで何を測っているのかが、急性期と違ってくる可能性があるのかもしれません。 ■ 急性期と慢性期で、エビデンスの非対称性 著者が指摘する興味深い点があります。 71研究のシステマティックレビューによれば、 ・急性期（発症1-7日後）の自発回復をMEPで予測した研究：8研究 ・慢性期（≥6ヶ月）の治療反応性をMEPで予測した研究：たった1研究 つまり「MEP+は予後良好」というエビデンスは、ほぼ急性期由来のものです。 なんとなく「MEP-だと予後不良なんだよな…」というイメージがあったのは、「私たちの思い込みだった」のかもしれませんね。 ■ 皆さんはどう考えますか？ 🧠 慢性期の患者さんで、MEP-（あるいは予後不良と判定されていた）にもかかわらず、明らかに回復したケースはありますか？ 🧠 もしMEP-でも改善が見込めるとしたら、皆さんの臨床判断はどう変わりますか？ 🧠 慢性期の上肢回復のメカニズムについて、ご自身の臨床経験や読んだ論文から、どんな仮説が思い浮かびますか？ ぜひコメントで教えてください😌

鼻指鼻試験は、指を鼻へ正確に近づけて戻す到達運動のテストです。頭頂連合野が視覚と体性感覚を統合し、小脳半球と中間部が距離・方向・タイミングのズレを修正する。行き過ぎや震えは、脳の照準合わせの乱れとして現れます。 #鼻指鼻試験 #小脳 #頭頂連合野

STワールド🌏5/10目白大学の坂口先生🌺を召喚🙏〝摂食嚥下機能の評価•訓練〜感覚刺激の活用術〜〟を伝授してもらうよ📜。TRP受容体、薬剤、化学刺激（カプサイシンとか）、物理刺激（炭酸）、干渉波刺激、など。キミも明日から感覚刺激の魔術師だ🪄坂口先生の論文貼っとく👇 jstage.jst.go.jp/article/jsdr/2…

今までたくさん図表の論文を 読みましたけどこれが圧倒的なNo. 1です。 図表を作る人は全員読んで欲しいです。 絶対損しないので、騙されたと思って 読んでみてください。 あえて、詳細は省きますが めちゃくちゃ参考になります。 連休中にレベルアップしてみましょう。 jstage.jst.go.jp/article/ningen…