竪良太

こちらの文献です⬇️ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41910596/

①パーキンソン病患者に対する抗パーキンソン病薬の投与 9時間近くのER滞在時間の中で レボドパ・カルビドパが投与されていたのは約3割のみ 予定時刻の30分以内⏰だったのはその中のわずか13% 確かにパーキンソン病のオフを疑う時くらいしか投与しませんが、普段から慢性疾患の薬💊への配慮は大事🧐

よくまとまったスライドありがとうございます😌 トラムセットが元々処方されている患者にアセトアミノフェンを追加する際、毎回調べてました💡 アセリオの発熱と疼痛への使用で 1日量もそうですが1回量の上限が違うことは意外とスルーされている気がします🧐 発熱: 500mg 疼痛: 1000mg

こちらの文献です⬇️ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42061201/

『STEMI患者❤️の搬送中の除細動パッド装着』 米国のEMSの州規模のプロトコール30個を調査 除細動パッド⚡️についての指針ありは 30%のみ❗️(13%は推奨、17%は考慮) 心電図を取る目標時間⏳が定められているのは約1/3のみ❗️ 自施設の地域のプロトコールについて確認すべき🧐

こちらInhalation Injuryに関するNEJMのreviewです⬇️ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27518664/

確かに英語でも　 Inhalation Injury(吸入損傷) です 英語では気道というワードすら使用していないのは 一酸化炭素中毒やシアン中毒など も含むからでしょうか🧐

こちらに気管挿管時のブジーの操作の工夫がまとめられています⬇️ acepnow.com/article/tips-h…

『ブジー挿管を介助者なしで行うための ④The Kiwi gripと⑤The Kiwi-D grip』 そもそも③のThe Shake gripがブジーの操作性に優れているとされ、それをしながら自分1人でブジー越しに挿管チューブを入れる方法として考案された ⑤は挿管チューブのマーフィー孔からブジーの手前の端を入れて固定

こちらの文献です⬇️ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42055826/

『頭皮の出血🩸に対する器具リング止血法』 止血に難渋した経験はありませんか❓高齢者🧓ではショックや起立性低血圧を起こすことも❗️ 盲目的なクランプや広範囲縫合は神経損傷や脱毛症などのリスクあり⚠️ 縫合セットに入っている手軽なデバイスで実施可能👍 術者以外に圧迫する人員が必要❓🧐

こちらの文献です⬇️ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42023439/

『急性喉頭蓋炎には早期の抗菌薬とステロイド全身投与が重要⚠️』 2014-2024年に 米国の救急外来を受診した急性喉頭蓋炎の患者のretrospective cohort study 激減した小児🧒の代わりに高齢者🧓で増加傾向 発症24時間以内の抗菌薬もステロイド全身投与も挿管やICU入室⬇️ ステロイドもやはり必要🧐

こちらの文献です⬇️ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41369631/

『脳出血🧠に対する迅速な降圧は予後不良❓』 救急外来に到着してから 2時間以内でのSBP≦150は 2時間超えでのSBP≦150より 予後不良だった😳 その原因はSBP120以下の「過度な降圧」❗️ 持続静注でも同様の結果であり ベストはAライン挿入下での降圧❓🧐

咽頭痛を主訴に来院した特発性縦隔気腫のケースレポートはこちら⬇️ jpeds.com/article/S0022-…

『特発性縦隔気腫』 機序としては Macklin effect(胸腔内圧の急激な上昇により肺胞が破裂し、生じた気腫が周囲の気管支血管束を剥離・進展し、肺門部へ向かう現象) がメイン 気管支喘息の既往 嘔吐 激しいスポーツ🏃 などが誘因 咽頭痛を主訴に来院するケースもあり頚部の握雪感に気付けるかが肝🧐

@yukina_minhos そうだったんですね！ あまりにもよくまとまっていたので、てっきり引用文献があるのかと思ってしまいました。すいません🙇 ただ自分で一度調べてみようと思います😌

@happyboyt_te そのリクエストむずいですね🤔 僕の知ってる知識 +OpenEvidence +MedGen Japan これらの出力内容を僕が合ってるか確認して作ったので。 厳密に何かの論文に準じてるわけじゃないです。自分のこれまでのpractice的にも矛盾なく採用しました。

誤嚥性肺臓炎でも酸素需要があると結局抗菌薬が投与されているケースが多いように感じますが、しっかり区別して対応すること大事ですね🧐 分かりやすい両者の比較、ありがとうございます！ フローチャート含め引用文献を教えて下さるとありがたいです☺️

@medica_gaba 初めまして 自分も数日前に同じことになりました てっきりオンデマンド終了まで視聴登録可能かと ただ調べたら生涯教育講演会ABCセッションの方が5000円で10単位なんで、実は総会よりコスパは良いという (総会は10000円で15単位)

アッ――！！！ 内科学会総会のオンデマンド視聴登録忘れてたアッ――！！！！！！ 15単位がああああああああああああああ