じゃがりん🐈

実は看護学生時代この橋あたりをウロウロしてた（とか言うと出身がバレる）

「宇宙世紀の続編なのにジークアクスに興行収入負けちゃった...」

Salieron a la luz las imágenes del instante en que se abre la cápsula en la que regresaron los astronautas de Artemis II.

アメリカのコメディアンJon Stewart（ジョン・スチュワート）はトランプ大統領が投稿した画像のトランプが白いローブを着て光を放ち、手を頭に当てて癒す病床の男性が自身である事に気づく

何かで中和しないと心が病みそうなこと（死にまつわる云々）に常に首を突っ込んでる、考えたら いや、気付いてたけどさ、因果な商売だよね 中途半端に頭が良いと悩みが増えるのに解決しない 極端なバカか何も分からなくなれば楽だと思うことは多々ある 書いてて病みそうになるよね、コレ自体悪

家から自転車で行ける距離の新しいデイのバイト今日行ってきたんだけど次はどうかなぁあるかなぁ…とか思いながら仕事終え帰路についている途中 新しいチョコザップ見つけちゃった…しかもランドリーとカラオケ有る上、普段人ほとんど来てなさそう…これは穴場 違う意味でバイト行ってよかったかも

死生学の勉強 否が応でも自身の死について意識せずにはいられず 「くっ…耐えられるのか…？！自分は…耐えられるのか…っ？！」と毎度思いながらテキストを読み進めているところ ナラティブの大事さも最近痛く感じるところだけど、文字が抽象を具体化していく破壊力にも思い当たる

寝よう、うん…

せっかく猫の良い情報を伝えてくれてるのに脱肛したお尻の穴に空見したので多分私疲れてる

@aicemilkthi 徐々にこんがり焼けてきてるのを観測してます🫡

@jagarine わ。香ばしい。

ほうら、ついったーの皆ー今日はここで暖がとれますよー

@papakangoshicho 自分の勤務の間にどうにかしなきゃ…みたいな考えだとそういうことしちゃうのですかねー4時という時間も理由も…？？ 自分は、その夜ダメでも次の日で帳尻合えばいいと思うし、睡眠の評価は複数日ですね👍️ ていうか、せん妄の原因をアセスメントするのが優先ですかね 夜勤お疲れ様です😊

【ぱぱかんの朝礼548：日付を超えてから使う眠剤】 おはようございます☕️ 知り合いの施設でこんなエピソードがありました。 朝の４時に患者さんのせん妄が強くなり、眠れず、制止が効かないため眠剤使用した。 これを聞いてどう思うか。自部署で聞いてみました。 「眠剤の効果が朝に残るので、転倒のリスクがあって危険です。」 なるほど。確かにそう。 でも、僕は患者さんの生活に焦点を当てた時に、今から覚醒に入るタイミングで眠剤を使うことに違和感を感じました。 こちらの都合ではないか？他に対応はできなかったか？ これを読まれた方はどう思うでしょうか。 今日は夜勤。頑張りたいと思います。 では、今日も一日よろしくお願いします🔥

だいたいさ、細菌が血管の中に入ったら大変なんよ 一般的には敗血症っていうと思うんだけど それに消化器は身体の中でも一番強力な免疫防御機能があるよね…

コレに関しては、割と起床時の一回の含嗽がその細菌を減らすからいきなり水分を流し込むよりは良い というのは聞いたことがあるし、実際自分もそうしているけど 元ポスは煽りすぎ 消化器医はそんな言い方しそうにないな…と

@myao1234 おー👀✨めっちゃすごい ここは有名なところですか？？

これは、、ちょっと若い先生達にも知っててほしいから書きますけど、、 窒息は確定でない限り疑いで安易に書くべきではありません。 療養病院とか介護施設診療を経験されると分かりますが厳密な定義が違うんですよ。 「窒息」は気道閉塞による換気障害 として定義されて 「誤嚥」は 気道の閉塞を伴わないもの も存在するので 窒息とは区別すべき概念であり、 誤嚥に伴う酸素化不良が存在したとしても必ずしも窒息を意味しないです。 以上の事を踏まえ 「食物誤嚥による窒息」 がある場合は疾患ではなく、 疫学的には「不慮の事故」として分類され外因死になります。 ただし、高齢者では嚥下障害や神経疾患などの基礎疾患と強く関連していますので 疾患関連事象として理解する必要があることから よっぽど明らかに餅詰まらせたとか いわゆる 「不慮の事故」 「故意的な事件」 じゃなければ、、 死亡診断の原則として 原疾患が優先されるので嚥下機能低下を来す内因死を記載します。 例えば、 がん患者さんが、もし吐血して亡くなったら 死因は吐血や出血性ショックではなく 「がん」です。 他にも 脳梗塞 → 嚥下障害 → 誤嚥 → 窒息 の場合は 死因は脳梗塞（またはその後遺症） になります。 ただ、ここら辺に疎い医師が多いのも事実です。 日本は介護事故を刑事事件として取り扱っている事から 世界水準より 「窒息」診断率が高い可能性が指摘されています。 ※以前10倍とどこかの講演会で聞きましたがソース探せてません。 知ってたら誰か教えて。 そのため、、 多くの冤罪事件を生み出している可能性も指摘されています。 故に 推定段階での事故を診断名にする事は ①医療福祉職員を窮地に追いやる可能性 ②遺族を無念な思いを抱かせる可能性 ③誤診の場合は自らの立場を危うくする可能性 もあるので注意が必要です。 老衰→嚥下機能低下→誤嚥→窒息 であれば 基本的には内因死なので老衰で判断される事が多いです。 （老衰は他の疾患がある場合はそちらが優先されるので記載は注意して下さい。例：脳梗塞後遺症など） 医療機関を経営してると色々な法的な修羅場をたくさんくぐるので、 多分病院経営者の方が色々詳しいと思います。 私もうちじゃないけど、介護施設の介護訴訟の主治医として事情聴取を警察から何回か受けた事ありますけど 多くがこういった疾患概念整理とコミュニケーション不足から起こってるので注意が必要だと思います。 あとこれで振り回される警察は個人的には結構可哀想だなと思ってます。

@EijiERJ 海外から帰ってきた友人が、「英語が聞き取れるようになった代わりに、空耳アワーも普通の英語にしか聞こえなくなった」と嘆いていた。「子供の頃は見えていた妖精が、大人になって見えなくなった」という話に少し似ている。

@fu_tokoroten あそこの病棟のあいつとか、あいつとかくらいしか思いつかないですけどね！（こういうこと言うやつなので狙われるのかも😗）

@jagarine 敵はどこにでも居る説ですね🙆‍♂️

院内LANの中に作ってた私の個人ファイルデータを消したやつがおる…許すまじ